[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Doenças](https://durgical.com/pt/doencas/) › Supercrescimento bacteriano do intestino delgado (SIBO)

# Supercrescimento bacteriano do intestino delgado (SIBO)

Bactérias demais no intestino delgado, em geral porque o trânsito é lento ou a anatomia está alterada. Causa distensão, diarreia e má absorção.

Atualizado 1 de nov de 2026

Nesta página

- O básico O que é
- Quem afeta
- Causas
- Fatores de risco
- Fisiopatologia
- Sinais de alarme
- Prevenção
- Conexões

- Clínica Sintomas e sinais
- Diagnóstico
- Diagnóstico diferencial
- Complicações
- Prognóstico

- Tratamento Objetivo do tratamento
- Tratamento

- Estudo Teste seus conhecimentos

## O que é

Condição em que o número ou o tipo de bactérias no intestino delgado é anormalmente alto, geralmente porque os mecanismos de proteção normais falham. As bactérias fermentam os alimentos e interferem na digestão e na absorção, causando distensão, diarreia e deficiências nutricionais.

Veja em 3D

- [Jejuno](https://durgical.com/pt/anatomia/jejuno/)
- [Íleo](https://durgical.com/pt/anatomia/ileo/)
- [Duodeno](https://durgical.com/pt/anatomia/duodeno/)
- [Estômago](https://durgical.com/pt/anatomia/estomago/)

## +3

- [Ceco](https://durgical.com/pt/anatomia/ceco/)
- [Colo ascendente](https://durgical.com/pt/anatomia/colo-ascendente/)
- [Pâncreas](https://durgical.com/pt/anatomia/pancreas/)

## Quem afeta

A frequência é incerta porque os testes são imperfeitos. É mais comum em idosos, após cirurgia abdominal e em pessoas com distúrbios da motilidade, como diabetes ou esclerose sistêmica. Na América Latina é frequentemente considerado em pacientes com diarreia crônica e desnutrição.

## Causas

- Trânsito lento (distúrbios da motilidade): neuropatia diabética, esclerose sistêmica, amiloidose, hipotireoidismo, uso de opioides
- Alterações estruturais: alças cegas cirúrgicas, divertículos do intestino delgado, estenoses, fístulas, obstrução parcial
- Acidez gástrica baixa: gastrite atrófica, inibidores da bomba de prótons por tempo prolongado, cirurgia gástrica
- Perda da válvula ileocecal após ressecção
- Imunidade reduzida ou insuficiência pancreática; cirrose

## Fatores de risco

- Idade avançada
- Cirurgia gástrica ou intestinal prévia (Billroth II, ressecção ileocecal)
- Diabetes mellitus com neuropatia autonômica
- Esclerose sistêmica
- Doença de Crohn com estenoses
- Supressão ácida ou opioides por tempo prolongado

## Fisiopatologia

O ácido gástrico, o peristaltismo (complexo motor migratório), a válvula ileocecal e a imunidade normalmente mantêm baixa a contagem bacteriana no intestino delgado. Quando falham, bactérias do tipo colônico se multiplicam. Elas desconjugam os ácidos biliares, causando má absorção de gorduras e fezes gordurosas; consomem a vitamina B12, causando deficiência; fermentam carboidratos em gás, causando distensão; e lesam a borda em escova. As bactérias também produzem folato, de modo que o folato sérico muitas vezes é normal ou alto.

## Sintomas e sinais

- Distensão e inchaço abdominal (o mais comum)
- Excesso de gases e flatulência
- Diarreia, às vezes gordurosa (esteatorreia)
- Desconforto abdominal
- Perda de peso e fadiga
- Neuropatia ou anemia por deficiência de vitamina B12 nos casos de longa duração

## Sinais de alarme

- Perda de peso acentuada ou desnutrição
- Sangramento gastrointestinal ou anemia ferropriva
- Sinais de obstrução (vômitos, dor em cólica, distensão)
- Sintomas neurológicos por deficiência de vitamina B12

## Diagnóstico

**Clínico**
Suspeita-se em pessoa com distensão e diarreia que tem uma condição predisponente, como cirurgia prévia, diabetes, esclerose sistêmica ou supressão ácida.

**Exames**
O teste respiratório do hidrogênio com glicose ou lactulose é o teste não invasivo habitual. A cultura do aspirado do intestino delgado obtido na endoscopia é o padrão de referência. Exames de sangue: vitamina B12 baixa com folato normal ou alto, deficiências de vitaminas lipossolúveis, albumina baixa. A resposta aos antibióticos, isoladamente, não deve ser usada como teste principal.

**Imagem**
Estudos contrastados, enterotomografia ou entero-RM investigam uma causa anatômica (divertículos, estenoses, alça cega).

## Diagnóstico diferencial

- Síndrome do intestino irritável
- Doença celíaca
- Intolerância à lactose
- Pancreatite crônica com insuficiência exócrina
- Giardíase
- Doença de Crohn

## Objetivo do tratamento

Reduzir o supercrescimento bacteriano, corrigir a causa de base e repor as deficiências nutricionais.

## Tratamento

**Clínico**
Um ciclo de antibióticos orais que cubram bactérias aeróbias e anaeróbias (por exemplo, rifaximina, metronidazol ou amoxicilina-clavulanato); os ciclos podem ser repetidos ou alternados se os sintomas voltarem.

**Clínico**
Repor vitamina B12, vitaminas lipossolúveis e outras deficiências; procinéticos podem ajudar nos distúrbios da motilidade.

**Estilo de vida**
Dieta com menos carboidratos fermentáveis e fibras, com a gordura fornecendo maior parte da energia, para reduzir os gases e melhorar a nutrição.

**Cirúrgico**
Corrigir uma causa anatômica quando possível (revisão de alça cega, correção de estenose).

**Acompanhamento**
Acompanhar peso, padrão evacuatório e níveis de vitaminas; avaliar se a supressão ácida ou os opioides podem ser suspensos.

## Complicações

- Deficiência de vitamina B12 (anemia megaloblástica, neuropatia)
- Deficiência das vitaminas A, D, E e K (cegueira noturna, perda óssea, sangramento)
- Desnutrição e perda de peso
- Acidose D-láctica na síndrome do intestino curto (confusão, fala arrastada)

## Prognóstico

Os sintomas geralmente melhoram com antibióticos, mas a recidiva é comum quando a causa de base não pode ser corrigida, e alguns pacientes precisam de ciclos repetidos.

## Prevenção

- Evitar a supressão ácida prolongada desnecessária
- Bom controle glicêmico no diabetes
- Evitar alças cegas ao planejar cirurgias intestinais

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Qual padrão vitamínico é clássico no SIBO?

Vitamina B12 baixa com folato normal ou alto (as bactérias consomem B12 e produzem folato).

## Qual é o teste diagnóstico não invasivo habitual?

Teste respiratório do hidrogênio com glicose ou lactulose.

## Por que os pacientes têm fezes gordurosas?

As bactérias desconjugam os ácidos biliares, e a formação de micelas e a absorção de gorduras falham.

## Quais são três condições predisponentes?

Alça cega pós-cirúrgica, diabetes ou esclerose sistêmica com motilidade deficiente e acidez gástrica baixa (gastrite atrófica ou inibidores da bomba de prótons).

## Conexões

## Doenças relacionadas 8

- [Síndrome do intestino curto](https://durgical.com/pt/doencas/sindrome-do-intestino-curto/)
- [Esclerose sistêmica (esclerodermia, incluindo CREST)](https://durgical.com/pt/doencas/esclerose-sistemica/)
- [Diabetes mellitus tipo 2](https://durgical.com/pt/doencas/diabetes-mellitus-tipo-2/)
- [Doença de Crohn](https://durgical.com/pt/doencas/doenca-de-crohn/)
- [Síndrome do intestino irritável](https://durgical.com/pt/doencas/sindrome-do-intestino-irritavel/)
- [Pancreatite crônica](https://durgical.com/pt/doencas/pancreatite-cronica/)
- [Hipotireoidismo](https://durgical.com/pt/doencas/hipotireoidismo/)
- [Cirrose](https://durgical.com/pt/doencas/cirrose/)

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: [Small Intestinal Bacterial Overgrowth (SIBO) - Gastroenterology - MSD Manual Professional Edition](https://www.msdmanuals.com/professional/gastrointestinal-disorders/malabsorption-syndromes/small-intestinal-bacterial-overgrowth-sibo) (MSD Manual Professional Edition, 2024).

[← Todas as doenças](https://durgical.com/pt/doencas/)

## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro

Modelo representativo, apenas para fins educativos.

---
Source: https://durgical.com/pt/doencas/supercrescimento-bacteriano-do-intestino-delgado/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/pt/doencas/supercrescimento-bacteriano-do-intestino-delgado/