[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Doenças](https://durgical.com/pt/doencas/) › Taquicardia ventricular # Taquicardia ventricular A taquicardia ventricular é um ritmo rápido que se origina nas câmaras inferiores do coração. Pode causar desmaio, parada cardíaca e morte súbita. Atualizado 1 de nov de 2026 Nesta página - O básico O que é - Quem afeta - Causas - Fatores de risco - Fisiopatologia - Classificação - Sinais de alarme - Prevenção - Conexões - Clínica Sintomas e sinais - Diagnóstico - Diagnóstico diferencial - Complicações - Prognóstico - Tratamento Objetivo do tratamento - Tratamento - Estudo Teste seus conhecimentos ## O que é Taquicardia de três ou mais batimentos consecutivos originados abaixo do [feixe de His](https://durgical.com/pt/anatomia/feixe-de-his/), geralmente acima de 100 batimentos por minuto, com complexos QRS largos no ECG. Pode ser estável, instável ou sem pulso. Veja em 3D - [Ventrículo esquerdo](https://durgical.com/pt/anatomia/ventriculo-esquerdo/) - [Ventrículo direito](https://durgical.com/pt/anatomia/ventriculo-direito/) - [Ramos do feixe de His](https://durgical.com/pt/anatomia/ramos-do-feixe-de-his/) - [Septo interventricular](https://durgical.com/pt/anatomia/septo-interventricular/) ## +2 - [Artéria descendente anterior (DA)](https://durgical.com/pt/anatomia/arteria-descendente-anterior/) - [Feixe de His](https://durgical.com/pt/anatomia/feixe-de-his/) ## Quem afeta A maioria dos casos ocorre em pessoas com cardiopatia estrutural, especialmente cicatriz de infarto prévio. Na Colômbia e na América Latina, a cardiomiopatia chagásica crônica é uma causa importante e característica de TV sustentada e morte súbita. ## Causas - Cicatriz de infarto do miocárdio prévio (reentrada ao redor da cicatriz), a causa mais comum de TV monomórfica - Isquemia aguda, que tipicamente causa TV polimórfica - Cardiomiopatias: chagásica, dilatada, hipertrófica, arritmogênica do [ventrículo direito](https://durgical.com/pt/anatomia/ventriculo-direito/) - QT longo (congênito ou induzido por fármacos) causando torsades de pointes; hipocalemia e hipomagnesemia - TV idiopática em corações estruturalmente normais (via de saída, fascicular) ## Fatores de risco - Infarto do miocárdio prévio e fração de ejeção baixa - Insuficiência cardíaca - Distúrbios eletrolíticos e fármacos que prolongam o QT - História familiar de morte súbita ou canalopatia hereditária ## Fisiopatologia A maior parte das TV sustentadas é por reentrada: um circuito elétrico percorre tecido de condução lenta na borda de uma cicatriz. A ativação se propaga de célula muscular a célula muscular, e não pelo sistema His-Purkinje, por isso o QRS é largo. A frequência rápida encurta o enchimento e reduz o débito, e a TV pode degenerar em fibrilação ventricular. ## Classificação - Não sustentada (menos de 30 segundos, sem comprometimento) ou sustentada (30 segundos ou mais, ou que exige interrupção) - Monomórfica ou polimórfica; torsades de pointes é uma TV polimórfica com QT longo - Estável com pulso, instável com pulso ou sem pulso ## Sintomas e sinais - Palpitações - Tontura, pré-síncope ou síncope - Dor torácica e dispneia - Hipotensão e sinais de choque - Colapso súbito quando não há pulso ## Sinais de alarme - Síncope ou hipotensão com taquicardia de QRS largo - Alteração da consciência ou ausência de pulso - TV polimórfica ou torsades de pointes - TV em paciente com insuficiência cardíaca conhecida ou infarto prévio ## Diagnóstico **Clínico** Verificar primeiro pulso, pressão arterial e consciência, pois a estabilidade define o tratamento. Uma taquicardia de QRS largo em alguém com cardiopatia estrutural é tratada como TV até prova em contrário; ondas a em canhão e primeira bulha variável sugerem dissociação AV. **Exames** ECG de 12 derivações: QRS largo e regular, dissociação AV, batimentos de captura e de fusão, concordância nas derivações precordiais. Potássio, magnésio, troponina; intervalo QT após a reversão; Holter; sorologia para Chagas em pessoas de áreas endêmicas; estudo eletrofisiológico em casos selecionados. **Imagem** Ecocardiografia para avaliar a fração de ejeção e a doença estrutural; RM cardíaca para detectar cicatriz ou infiltração; cineangiocoronariografia quando se suspeita de isquemia. ## Diagnóstico diferencial - Taquicardia supraventricular com condução aberrante (bloqueio de ramo) - Taquicardia pré-excitada (Wolff-Parkinson-White) - Taquicardia sinusal com bloqueio de ramo preexistente - Hipercalemia ou toxicidade por bloqueadores dos canais de sódio com QRS largo - Taquicardia mediada por marca-passo ## Objetivo do tratamento Interromper a arritmia com segurança conforme a estabilidade hemodinâmica, corrigir desencadeantes como isquemia e eletrólitos e prevenir a recorrência e a morte súbita. ## Tratamento **Fase aguda** TV sem pulso: conduzida como parada cardíaca, com RCP e desfibrilação imediata. **Fase aguda** TV instável com pulso (hipotensão, choque, alteração do estado mental, dor isquêmica, insuficiência cardíaca): cardioversão sincronizada urgente, com sedação quando possível. **Clínico** TV monomórfica estável: antiarrítmicos intravenosos (amiodarona, procainamida ou lidocaína) ou cardioversão sincronizada eletiva; correção do potássio e do magnésio. **Clínico** Torsades de pointes: sulfato de magnésio intravenoso, suspensão dos fármacos que prolongam o QT e aumento da frequência cardíaca (marca-passo ou isoprenalina) quando recorre. **Procedimento** Prevenção da morte súbita: cardiodesfibrilador implantável em pacientes selecionados; ablação por cateter para TV recorrente; betabloqueadores ou amiodarona a longo prazo. ## Complicações - Degeneração em fibrilação ventricular e morte súbita cardíaca - Choque cardiogênico - Síncope com lesão - Piora da insuficiência cardíaca - Taquicardiomiopatia quando incessante ## Prognóstico Depende do coração subjacente. A TV idiopática em coração normal tem bom prognóstico e muitas vezes responde à ablação; a TV com cicatriz ou fração de ejeção baixa tem alto risco de morte súbita, que o desfibrilador implantável reduz. ## Prevenção - Reperfusão precoce do infarto e tratamento otimizado da insuficiência cardíaca - Evitar combinações de fármacos que prolongam o QT e corrigir os eletrólitos - Controle e rastreamento da doença de Chagas em áreas endêmicas ## Teste seus conhecimentos Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la. ## Como se conduz uma taquicardia de QRS largo em um paciente com infarto prévio até prova em contrário? Como taquicardia ventricular. ## Qual é o tratamento da TV instável com pulso? Cardioversão elétrica sincronizada. ## Quais achados do ECG favorecem fortemente a TV em relação à TSV com aberrância? Dissociação AV, batimentos de captura e de fusão e concordância precordial. ## Qual é o fármaco de primeira linha para torsades de pointes? Sulfato de magnésio intravenoso, junto com a suspensão dos fármacos que prolongam o QT e a correção do potássio. ## Qual cardiopatia parasitária é causa clássica de TV na América Latina? A cardiomiopatia chagásica crônica, causada pelo Trypanosoma cruzi. ## Conexões ## Fármacos para esta doença 7 - [Amiodarona](https://durgical.com/pt/farmacologia/amiodarona/) - [Flecainida](https://durgical.com/pt/farmacologia/flecainida/) - [Procainamida](https://durgical.com/pt/farmacologia/procainamida/) - [Propafenona](https://durgical.com/pt/farmacologia/propafenona/) - [Quinidina](https://durgical.com/pt/farmacologia/quinidina/) - [Mexiletina](https://durgical.com/pt/farmacologia/mexiletina/) - [Disopiramida](https://durgical.com/pt/farmacologia/disopiramida/) ## Doenças relacionadas 7 - [Parada cardíaca (FV, TV sem pulso, assistolia, AESP)](https://durgical.com/pt/doencas/parada-cardiaca/) - [Infarto agudo do miocárdio (ataque cardíaco)](https://durgical.com/pt/doencas/infarto-agudo-do-miocardio/) - [Cardiomiopatia chagásica](https://durgical.com/pt/doencas/cardiomiopatia-chagasica/) - [Cardiomiopatia dilatada](https://durgical.com/pt/doencas/cardiomiopatia-dilatada/) - [Cardiomiopatia hipertrófica](https://durgical.com/pt/doencas/cardiomiopatia-hipertrofica/) - [Insuficiência cardíaca](https://durgical.com/pt/doencas/insuficiencia-cardiaca/) - [Taquicardia supraventricular (TRN, TRAV)](https://durgical.com/pt/doencas/taquicardia-supraventricular/) Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde. Fontes: [Ventricular tachycardia: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000187.htm) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); [Chagas disease (also known as American trypanosomiasis)](https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/chagas-disease-(american-trypanosomiasis)) (World Health Organization, 2026). [← Todas as doenças](https://durgical.com/pt/doencas/) ## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro Modelo representativo, apenas para fins educativos. --- Source: https://durgical.com/pt/doencas/taquicardia-ventricular/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/pt/doencas/taquicardia-ventricular/