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# Tireoidite (subaguda, indolor e pós-parto)

Inflamação da tireoide que libera o hormônio armazenado, causando uma fase curta de hiperfunção, muitas vezes seguida de hipofunção antes da recuperação.

Atualizado 1 de nov de 2026

## Ficha rápida

**Key signs**
Subaguda · Fase tireotóxica · Fase de hipotireoidismo

**Diagnosis**
A captação baixa de iodo radioativo

Red flags ↓ Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.

Nesta página

- O básico O que é
- Quem afeta
- Causas
- Fatores de risco
- Fisiopatologia
- Classificação
- Sinais de alarme
- Na semiologia
- Conexões

- Clínica Sintomas e sinais
- Diagnóstico
- Diagnóstico diferencial
- Complicações
- Prognóstico

- Tratamento Objetivo do tratamento
- Tratamento

- Estudo Teste seus conhecimentos

## O que é

Grupo de distúrbios inflamatórios da tireoide em que os folículos lesados liberam o hormônio armazenado, causando tireotoxicose transitória que pode ser seguida de hipotireoidismo. As principais formas destrutivas são a granulomatosa subaguda (dolorosa, de De Quervain), a indolor (silenciosa) e a tireoidite pós-parto. A tireoidite de Hashimoto é a forma autoimune crônica e é abordada em hipotireoidismo.

Veja em 3D

- [Glândula tireoide](https://durgical.com/pt/anatomia/glandula-tireoide/)
- [Artéria tireóidea superior](https://durgical.com/pt/anatomia/arteria-tireoidea-superior/)
- [Artéria tireóidea inferior](https://durgical.com/pt/anatomia/arteria-tireoidea-inferior/)

## Quem afeta

A tireoidite subaguda é mais comum em mulheres de 30 a 50 anos e muitas vezes surge após uma infecção viral das vias aéreas superiores. A tireoidite pós-parto afeta uma minoria considerável das mulheres no ano após o parto e é mais frequente nas que têm anticorpos antitireoidianos ou diabetes tipo 1.

## Causas

- Granulomatosa subaguda: provavelmente pós-viral (após infecções das vias aéreas superiores, caxumba e outros vírus)
- Indolor e pós-parto: autoimunes, relacionadas aos anticorpos antitireoperoxidase
- Induzida por medicamentos: amiodarona, lítio, interferon-alfa e inibidores de checkpoint imunológico
- Outras: radiação, palpação ou trauma e tireoidite supurativa aguda (bacteriana)

## Fatores de risco

- Sexo feminino
- Infecção viral recente (forma subaguda)
- Anticorpos antitireoperoxidase positivos, diabetes tipo 1 ou episódio prévio (forma pós-parto)
- Tratamento com amiodarona, lítio ou imunoterapia

## Fisiopatologia

A inflamação destrói os folículos e libera T4 e T3 pré-formados, produzindo tireotoxicose enquanto a síntese de novo hormônio e a captação de iodo estão baixas. Quando os estoques se esgotam, pode seguir-se uma fase de hipotireoidismo, e a maioria das glândulas depois se recupera. Por isso a captação de iodo radioativo é baixa, diferentemente da doença de Graves, em que a síntese está aumentada.

## Classificação

- Tireoidite granulomatosa subaguda (dolorosa)
- Tireoidite linfocítica indolor (silenciosa)
- Tireoidite pós-parto (até 12 meses após o parto)
- Tireoidite induzida por medicamentos, supurativa aguda e actínica
- Tireoidite autoimune crônica (Hashimoto)

## Sintomas e sinais

- Subaguda: dor cervical anterior irradiada para a [mandíbula](https://durgical.com/pt/anatomia/mandibula/) ou o ouvido, glândula firme e dolorosa, febre e mal-estar
- Fase tireotóxica: palpitações, tremor, intolerância ao calor, ansiedade e perda de peso
- Fase de hipotireoidismo: fadiga, intolerância ao frio, ganho de peso e humor deprimido
- Formas indolor e pós-parto: bócio pequeno e indolor, ou ausência de bócio
- Sem oftalmopatia nem mixedema pré-tibial (estes apontam para doença de Graves)

## Sinais de alarme

- Febre alta, massa cervical flutuante e dor intensa (tireoidite supurativa aguda)
- Tireotoxicose grave com arritmia, delirium ou insuficiência cardíaca
- Massa cervical endurecida de crescimento rápido ou sintomas compressivos (excluir malignidade)
- Depressão pós-parto com disfunção tireoidiana

## Diagnóstico

**Clínico**
Dor e sensibilidade cervical, momento em relação a uma doença viral ou ao parto e história medicamentosa. A ausência de oftalmopatia ajuda a diferenciá-la da doença de Graves.

**Exames**
TSH baixo com T4 livre e T3 altos na fase tireotóxica; VHS e PCR altas na tireoidite subaguda; anticorpos antitireoperoxidase nas formas indolor e pós-parto; os anticorpos antirreceptor de TSH são negativos.

**Imagem**
A captação baixa de iodo radioativo (ou de tecnécio) confirma uma causa destrutiva. A ultrassonografia mostra áreas hipoecoicas com fluxo baixo ao Doppler, ao contrário do fluxo alto da doença de Graves.

## Diagnóstico diferencial

- Doença de Graves (captação alta, anticorpos antirreceptor de TSH, sinais oculares)
- Bócio nodular tóxico
- Ingestão de hormônio tireoidiano exógeno (captação baixa, tireoglobulina baixa)
- Hemorragia em nódulo ou cisto tireoidiano
- Carcinoma anaplásico da tireoide ou tireoidite supurativa aguda quando dor e massa coexistem

## Objetivo do tratamento

Controlar a dor e os sintomas tireotóxicos durante a fase inflamatória e tratar o eventual hipotireoidismo, sabendo que a maioria dos casos se resolve sozinha.

## Tratamento

**Clínico**
Betabloqueadores para palpitações e tremor; as drogas antitireoidianas não são úteis porque a síntese hormonal não está aumentada.

**Clínico**
Tireoidite subaguda: anti-inflamatórios não esteroides para a dor e glicocorticoides quando a dor é intensa ou não responde.

**Clínico**
Levotiroxina no hipotireoidismo sintomático ou persistente.

**Acompanhamento**
TSH e T4 livre a cada poucas semanas até a recuperação e depois periodicamente, porque pode surgir hipotireoidismo permanente (sobretudo após a tireoidite pós-parto).

## Complicações

- Hipotireoidismo permanente
- Recorrência em gestações posteriores (forma pós-parto)
- Fibrilação atrial em idosos durante a fase tireotóxica

## Prognóstico

A maioria dos pacientes recupera a função tireoidiana normal em 12 a 18 meses. Uma minoria, sobretudo com títulos altos de anticorpos, desenvolve hipotireoidismo permanente e precisa de reposição por toda a vida.

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Como a captação de iodo radioativo ajuda a distinguir a tireoidite da doença de Graves?

A captação é baixa na tireoidite destrutiva e alta na doença de Graves.

## Qual é a apresentação típica da tireoidite granulomatosa subaguda?

Tireoide dolorosa e sensível, com febre e tireotoxicose transitória algumas semanas após uma infecção viral, com VHS elevada.

## Por que as drogas antitireoidianas são ineficazes na tireoidite?

O excesso de hormônio vem da liberação do hormônio armazenado, e não do aumento da síntese.

## Qual é a evolução clássica da função tireoidiana na tireoidite pós-parto?

Tireotoxicose alguns meses após o parto, depois hipotireoidismo e, em geral, recuperação em até um ano.

## Na semiologia

- [Exame da tireoide](https://durgical.com/pt/semiologia/exame-da-tireoide/)
- [Hipertireoidismo e hipotireoidismo: os sinais](https://durgical.com/pt/semiologia/hipertireoidismo-e-hipotireoidismo-os-sinais/)

## Conexões

## Doenças relacionadas 6

- [Doença de Graves (hipertireoidismo)](https://durgical.com/pt/doencas/doenca-de-graves/)
- [Hipotireoidismo](https://durgical.com/pt/doencas/hipotireoidismo/)
- [Crise tireotóxica](https://durgical.com/pt/doencas/crise-tireotoxica/)
- [Nódulo tireoidiano](https://durgical.com/pt/doencas/nodulo-tireoidiano/)
- [Câncer de tireoide (papilífero)](https://durgical.com/pt/doencas/cancer-de-tireoide/)
- [Síndrome do eutireoidiano doente (doença não tireoidiana)](https://durgical.com/pt/doencas/sindrome-do-eutireoidiano-doente/)

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: [Thyroiditis](https://www.thyroid.org/thyroiditis/) (American Thyroid Association, 2025); [Subacute thyroiditis](https://medlineplus.gov/ency/article/000375.htm) (MedlinePlus Medical Encyclopedia (U.S. National Library of Medicine), 2025).

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