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# Torção ovariana

A torção ovariana é o giro do ovário sobre seus ligamentos, que corta seu fluxo sanguíneo; causa dor pélvica súbita e intensa e é uma emergência cirúrgica.

Atualizado 2026-10-29

## Estruturas envolvidas

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- [Ovários](https://durgical.com/pt/anatomia/ovarios/)
- [Ligamento suspensor do ovário](https://durgical.com/pt/anatomia/ligamento-suspensor-do-ovario/)
- [Ligamento útero-ovárico](https://durgical.com/pt/anatomia/ligamento-utero-ovarico/)
- [Artéria ovárica](https://durgical.com/pt/anatomia/arteria-ovarica/)
- [Tubas uterinas](https://durgical.com/pt/anatomia/tubas-uterinas/)
- [Mesovário](https://durgical.com/pt/anatomia/mesovario/)
- [Ligamento largo do útero](https://durgical.com/pt/anatomia/ligamento-largo-do-utero/)

## O que é

Torção parcial ou completa do ovário sobre seus ligamentos de sustentação, frequentemente junto com a tuba uterina (torção anexial). Interrompe o fluxo venoso e depois o arterial e é uma emergência cirúrgica ginecológica.

## Quem afeta

Observada principalmente em mulheres em idade reprodutiva, mas também em meninas e na gravidez. É uma causa clássica de dor pélvica aguda a considerar junto com apendicite e gravidez ectópica nos serviços de emergência na Colômbia e em outros lugares.

## Causas

- Um ovário aumentado que funciona como pivô: cisto funcional, cisto dermoide (teratoma maduro) ou outra massa benigna
- Aumento ovariano após indução da ovulação (hiperestimulação ovariana)
- Ligamentos de sustentação longos ou frouxos, sobretudo em crianças, que podem torcer um ovário normal

## Fatores de risco

- Massa ou cisto ovariano, principalmente benigno e de tamanho moderado (massas maiores são frequentemente citadas como risco)
- Gravidez, sobretudo no primeiro trimestre
- Tratamento de fertilidade
- Torção prévia
- [Ovários](https://durgical.com/pt/anatomia/ovarios/) de aspecto policístico

## Fisiopatologia

O ovário gira em torno do ligamento suspensor (com os vasos ováricos) e do [ligamento útero-ovárico](https://durgical.com/pt/anatomia/ligamento-utero-ovarico/). As veias de parede fina e os linfáticos colapsam primeiro, de modo que o ovário incha com edema; depois o influxo arterial falha e seguem-se isquemia e necrose. O lado direito é acometido com mais frequência, talvez porque o [colo sigmoide](https://durgical.com/pt/anatomia/colo-sigmoide/) limita o movimento à esquerda.

## Classificação

- Parcial ou intermitente (dor que vai e volta) ou completa
- Torção ovariana isolada, tubária isolada ou anexial combinada
- Com ovário normal (mais típica em crianças) ou com massa ovariana

## Sintomas e sinais

- Dor no baixo ventre ou pélvica súbita, intensa e unilateral, às vezes após exercício ou mudança de posição
- Náuseas e vômitos, comuns
- Episódios anteriores de dor semelhante que cederam (torção intermitente)
- Massa anexial dolorosa ao exame em algumas pacientes
- Febre baixa se houver necrose

## Sinais de alarme

- Dor pélvica súbita com vômitos em mulher com cisto ovariano conhecido
- Sinais peritoneais, febre ou leucocitose crescente, sugerindo necrose
- Dor na gravidez ou após tratamento de fertilidade

## Diagnóstico

**Clínico**
Suspeitada por dor pélvica súbita, vômitos e massa anexial. Os sinais são frequentemente inespecíficos, por isso é habitual um limiar baixo para avaliação cirúrgica. O diagnóstico é confirmado na cirurgia.

**Exames**
Teste de gravidez (hCG) para excluir gravidez ectópica; hemograma completo; exame de urina. Marcadores tumorais apenas quando a massa parece suspeita.

**Imagem**
Ultrassonografia pélvica com Doppler: ovário aumentado e edemaciado, folículos periféricos, massa subjacente, líquido livre ou pedículo torcido (sinal do redemoinho). O fluxo normal ao Doppler não descarta a torção. TC ou RM se o quadro não estiver claro.

## Diagnóstico diferencial

- Gravidez ectópica
- Cisto ovariano roto ou hemorrágico
- Apendicite aguda
- Doença inflamatória pélvica ou abscesso tubo-ovariano
- Cólica ureteral (cálculos renais)

## Objetivo do tratamento

Destorcer o anexo rapidamente para salvar o ovário e a fertilidade e tratar a massa subjacente.

## Tratamento

**Fase aguda**
Analgesia, antieméticos e fluidos intravenosos enquanto se organiza a cirurgia de emergência.

**Cirúrgico**
Destorção laparoscópica; o ovário geralmente é preservado mesmo que pareça escuro, porque a maioria recupera a função.

**Cirúrgico**
Cistectomia do cisto subjacente; ooforectomia apenas se o ovário estiver claramente necrótico ou houver suspeita de malignidade, mais frequentemente após a menopausa.

**Acompanhamento**
Ultrassonografia de controle para verificar o ovário e qualquer massa remanescente; a ooforopexia é considerada em casos recorrentes selecionados.

## Complicações

- Perda do ovário por necrose
- Infecção ou peritonite por anexo necrótico
- Redução da reserva ovariana
- Torção recorrente
- Perda gestacional quando a torção ocorre na gravidez

## Prognóstico

Com destorção precoce, a maioria dos ovários recupera a função. O diagnóstico tardio aumenta a chance de perder o ovário.

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Quais vasos são comprimidos primeiro na torção ovariana?

As veias e os linfáticos, causando edema e aumento de volume antes que o suprimento arterial falhe.

## O fluxo normal ao Doppler na ultrassonografia exclui a torção ovariana?

Não. O fluxo pode estar presente, sobretudo na torção parcial ou intermitente; a suspeita clínica leva à cirurgia.

## Um ovário escuro e congesto é retirado na cirurgia por torção?

Geralmente não. Prefere-se a destorção e a preservação, porque a maioria dos ovários recupera a função.

## Qual exame é feito primeiro em toda mulher em idade reprodutiva com dor pélvica aguda?

Um teste de gravidez, para excluir gravidez ectópica.

## Qual é o fator predisponente mais comum da torção ovariana em adultas?

Um ovário aumentado por um cisto ou massa benigna, como um cisto dermoide ou um cisto funcional.

## Doenças relacionadas

- [Cisto ovariano](https://durgical.com/pt/doencas/cisto-ovariano/)
- [Gravidez ectópica](https://durgical.com/pt/doencas/gravidez-ectopica/)
- [Apendicite aguda](https://durgical.com/pt/doencas/apendicite-aguda/)
- [Doença inflamatória pélvica](https://durgical.com/pt/doencas/doenca-inflamatoria-pelvica/)

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: [Ovarian Torsion](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK560675/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023).

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