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# Torção testicular

A torção testicular é uma torção do [funículo espermático](https://durgical.com/pt/anatomia/funiculo-espermatico/) que corta o sangue do testículo; causa dor súbita e intensa, e o testículo pode ser perdido em horas.

Atualizado 2026-10-29

## Estruturas envolvidas

Toque em uma para ver o que é e abri-la em 3D.

- [Funículo espermático](https://durgical.com/pt/anatomia/funiculo-espermatico/)
- [Testículos](https://durgical.com/pt/anatomia/testiculos/)
- [Epidídimo](https://durgical.com/pt/anatomia/epididimo/)
- [Escroto](https://durgical.com/pt/anatomia/escroto/)
- [Artérias testiculares](https://durgical.com/pt/anatomia/arterias-testiculares/)
- [Veias testiculares e plexo pampiniforme](https://durgical.com/pt/anatomia/veias-testiculares-e-plexo-pampiniforme/)
- [Ducto deferente](https://durgical.com/pt/anatomia/ducto-deferente/)

## O que é

Torção do funículo espermático que interrompe o fluxo sanguíneo para o testículo. É uma emergência cirúrgica: o testículo pode ser perdido em poucas horas.

## Quem afeta

Tem pico na adolescência, com um pico menor em recém-nascidos, mas pode ocorrer em qualquer idade. Uma das principais causas de dor escrotal aguda em meninos e adolescentes.

## Causas

- Deformidade em badalo de sino: uma inserção alta da túnica vaginal permite que o testículo gire livremente
- Torção intravaginal em crianças e adolescentes
- Torção extravaginal em recém-nascidos (todo o funículo e a túnica)
- Desencadeantes: sono, exercício, trauma leve, frio

## Fatores de risco

- Adolescência
- Deformidade em badalo de sino (muitas vezes bilateral)
- Episódios anteriores que se resolveram sozinhos
- Testículo não descido
- História familiar

## Fisiopatologia

O funículo torcido bloqueia primeiro o retorno venoso e depois a entrada arterial, causando congestão, isquemia e infarto. O salvamento depende do tempo desde o início e do grau de torção; a chance de salvar o testículo cai bruscamente após cerca de seis horas (uma janela amplamente citada).

## Classificação

- Intravaginal (a maioria; crianças e adolescentes) ou extravaginal (recém-nascidos)
- Torção completa, parcial ou intermitente

## Sintomas e sinais

- Dor súbita e intensa em um lado do [escroto](https://durgical.com/pt/anatomia/escroto/), que muitas vezes acorda o paciente
- Náuseas e vômitos
- Testículo edemaciado, muito doloroso, elevado e em posição horizontal
- Reflexo cremastérico ausente no lado afetado
- Às vezes sentida como dor no baixo ventre ou na virilha (o escroto deve ser examinado)

## Sinais de alarme

- Qualquer dor escrotal súbita em um menino ou homem jovem (torção até prova em contrário)
- Dor com vômitos
- Reflexo cremastérico ausente
- Episódios curtos anteriores de dor semelhante (torção intermitente)

## Diagnóstico

**Clínico**
Diagnóstico clínico: dor súbita, testículo elevado e horizontal e reflexo cremastérico ausente; escores como o TWIST ajudam a estratificar. Com alta suspeita, o paciente vai direto para a cirurgia.

**Exames**
O exame de urina geralmente é normal (ajuda contra epididimite).

**Imagem**
A ultrassonografia com Doppler colorido mostra fluxo reduzido ou ausente e pode mostrar o funículo torcido (sinal do redemoinho); não deve atrasar a exploração cirúrgica.

## Diagnóstico diferencial

- Torção de [apêndice](https://durgical.com/pt/anatomia/apendice/) testicular (sinal do «ponto azul»)
- Epididimite ou orquiepididimite
- Hérnia inguinal encarcerada
- Traumatismo ou hematoma
- Tumor testicular
- Vasculite por IgA (púrpura de Henoch–Schönlein)

## Objetivo do tratamento

Restaurar o fluxo sanguíneo o mais rápido possível para salvar o testículo e prevenir a recorrência em ambos os lados.

## Tratamento

**Cirúrgico**
Exploração escrotal de emergência com distorção; orquidopexia do testículo viável e do outro testículo; orquiectomia se o testículo estiver necrótico.

**Fase aguda**
A distorção manual (geralmente girando para fora, «abrindo o livro») pode ser tentada enquanto se organiza a cirurgia; não substitui a exploração.

**Clínico**
Analgésicos e antieméticos.

## Complicações

- Perda do testículo (orquiectomia)
- Atrofia testicular
- Redução da fertilidade
- Recorrência se os [testículos](https://durgical.com/pt/anatomia/testiculos/) não forem fixados
- Impacto psicológico

## Prognóstico

As taxas de salvamento são altas quando a cirurgia ocorre nas primeiras horas e baixas após um dia. Um testículo saudável geralmente mantém níveis hormonais e fertilidade normais.

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Que variante anatômica predispõe à torção testicular?

A deformidade em badalo de sino: uma inserção alta da túnica vaginal que permite ao testículo girar.

## Qual reflexo tipicamente está ausente na torção testicular?

O reflexo cremastérico do lado afetado.

## A ultrassonografia com Doppler deve ser feita antes da cirurgia quando a suspeita é alta?

Não. A imagem não deve atrasar a exploração cirúrgica.

## Por que o outro testículo também é fixado durante a cirurgia?

A deformidade em badalo de sino muitas vezes é bilateral, então a orquidopexia contralateral previne torções futuras.

## Qual é a janela de tempo para salvar o testículo?

Melhor em até cerca de seis horas do início da dor; a taxa de salvamento cai bruscamente depois.

## Doenças relacionadas

- [Epididimite](https://durgical.com/pt/doencas/epididimite/)
- [Cálculos renais (urolitíase)](https://durgical.com/pt/doencas/calculos-renais/)
- [Hidrocele](https://durgical.com/pt/doencas/hidrocele/)
- [Câncer de testículo](https://durgical.com/pt/doencas/cancer-de-testiculo/)
- [Criptorquidia (testículo não descido)](https://durgical.com/pt/doencas/criptorquidia/)

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: [Testicular Torsion](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK448199/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023).

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