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# Torcicolo

Torcicolo é um pescoço torcido: a cabeça inclina para um lado e o queixo gira para o outro; em bebês, costuma ser um músculo do pescoço encurtado.

Atualizado 2026-10-29

## Estruturas envolvidas

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- [Esternocleidomastóideo](https://durgical.com/pt/anatomia/esternocleidomastoideo/)
- [Articulações atlantoaxiais](https://durgical.com/pt/anatomia/articulacoes-atlantoaxiais/)
- [Atlas (C1)](https://durgical.com/pt/anatomia/atlas/)
- [Áxis (C2)](https://durgical.com/pt/anatomia/axis/)
- [Trapézio](https://durgical.com/pt/anatomia/trapezio/)
- [Levantador da escápula](https://durgical.com/pt/anatomia/levantador-da-escapula/)
- [Esplênio](https://durgical.com/pt/anatomia/esplenio/)
- [Escalenos](https://durgical.com/pt/anatomia/escalenos/)
- [Ligamento transverso do atlas](https://durgical.com/pt/anatomia/ligamento-transverso-do-atlas/)
- [Osso occipital](https://durgical.com/pt/anatomia/osso-occipital/)

## O que é

Postura anormal e torcida da cabeça e do pescoço: a cabeça inclina para um lado enquanto o queixo gira para o outro. Pode ser congênito, geralmente por encurtamento do músculo esternocleidomastóideo, ou adquirido.

## Quem afeta

O torcicolo muscular congênito é uma das afecções musculoesqueléticas mais comuns do recém-nascido. O torcicolo agudo adquirido é muito comum em crianças e adultos.

## Causas

- Torcicolo muscular congênito: fibrose e encurtamento do esternocleidomastóideo
- Torcicolo agudo por espasmo muscular ou por um pequeno problema da articulação facetária
- Subluxação rotatória atlantoaxial, incluindo a síndrome de Grisel após infecção ou cirurgia de garganta ou ouvido
- Infecção: abscesso retrofaríngeo, linfadenite cervical
- Distonia aguda induzida por fármacos (antipsicóticos, alguns antieméticos) e distonia cervical
- Trauma, problemas oculares (paralisia do quarto nervo craniano), anomalias vertebrais e tumores da fossa posterior

## Fatores de risco

- Apresentação pélvica, parto difícil ou primeira gestação (forma congênita)
- Infecção recente das vias aéreas superiores ou da garganta (síndrome de Grisel)
- Uso recente de bloqueadores dopaminérgicos
- Síndrome de Down e outras condições com frouxidão ligamentar (instabilidade atlantoaxial)

## Fisiopatologia

Na forma congênita, o esternocleidomastóideo torna-se fibrótico e curto, talvez por compressão intrauterina ou trauma do parto. O músculo encurtado inclina a cabeça para o seu lado e gira o queixo para o lado oposto. Nas formas adquiridas, espasmo muscular, deslocamento rotatório de C1 sobre C2, inflamação ou sinais cerebrais anormais mantêm a cabeça na mesma postura.

## Classificação

- Congênito: muscular (esternocleidomastóideo), postural ou ósseo (anomalias vertebrais)
- Adquirido: traumático, infeccioso ou inflamatório, neurológico (distonia, tumor), ocular
- Distonia cervical (torcicolo espasmódico) em adultos

## Sintomas e sinais

- Cabeça inclinada para um lado com o queixo girado para o outro
- Limitação da rotação e da inclinação lateral do pescoço
- Em lactentes: nódulo firme no esternocleidomastóideo nas primeiras semanas e achatamento do crânio (plagiocefalia)
- No torcicolo agudo: rigidez cervical súbita e dolorosa, muitas vezes ao acordar
- Na distonia cervical: torção involuntária, tremor e dor

## Sinais de alarme

- Febre, sialorreia, dificuldade para deglutir ou pescoço rígido e doloroso: abscesso retrofaríngeo ou meningite
- Sinais neurológicos, vômitos ou cefaleia: tumor da fossa posterior ou compressão medular
- Trauma recente: fratura ou lesão ligamentar
- Torcicolo que persiste ou não se corrige após infecção ou cirurgia de garganta: subluxação rotatória atlantoaxial

## Diagnóstico

**Clínico**
Idade, forma de início, história medicamentosa e exame dos músculos do pescoço, da amplitude de movimento, dos olhos e neurológico. Em lactentes, examinar os quadris em busca de displasia.

**Exames**
Hemograma e marcadores inflamatórios quando há suspeita de infecção.

**Imagem**
Ultrassonografia do [esternocleidomastóideo](https://durgical.com/pt/anatomia/esternocleidomastoideo/) em lactentes; radiografias da coluna cervical para anomalias vertebrais; TC dinâmica para subluxação rotatória atlantoaxial; TC ou RM para abscesso, tumor ou trauma.

## Diagnóstico diferencial

- Subluxação rotatória atlantoaxial
- Abscesso retrofaríngeo
- Tumor da fossa posterior
- Torcicolo ocular (paralisia do quarto nervo craniano)
- Fratura da coluna cervical ou anomalia vertebral congênita
- Torcicolo paroxístico benigno da infância

## Objetivo do tratamento

Identificar e tratar a causa, restaurar a mobilidade completa do pescoço e a posição da cabeça e prevenir a assimetria craniana e facial em lactentes.

## Tratamento

**Reabilitação**
Lactentes: alongamento precoce do esternocleidomastóideo e posicionamento, feitos por fisioterapeutas e cuidadores; a maioria melhora em alguns meses.

**Conservador**
Torcicolo agudo: calor, movimentação suave e tranquilização; tratamento da causa em caso de infecção ou subluxação rotatória (às vezes tração e colar cervical).

**Clínico**
Analgésicos e relaxantes musculares no torcicolo agudo; anticolinérgicos ou anti-histamínicos na distonia induzida por fármacos; injeções de toxina botulínica na distonia cervical.

**Cirúrgico**
Liberação ou alongamento cirúrgico do esternocleidomastóideo no torcicolo congênito que persiste apesar da terapia; artrodese na subluxação atlantoaxial crônica irredutível.

## Complicações

- Plagiocefalia e assimetria facial em lactentes
- Limitação permanente da mobilidade do pescoço
- Lesão neurológica por subluxação ou infecção não tratada

## Prognóstico

O torcicolo muscular congênito tratado precocemente com alongamento tem excelente evolução, e poucos precisam de cirurgia. O torcicolo agudo resolve-se em dias a cerca de duas semanas. A evolução das outras formas depende da causa.

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## No torcicolo muscular congênito, para onde apontam a cabeça e o queixo?

A cabeça inclina para o lado do esternocleidomastóideo afetado e o queixo gira para o lado oposto.

## Qual afecção do quadril deve ser rastreada em um lactente com torcicolo muscular congênito?

A displasia do desenvolvimento do quadril, que está associada a ele.

## Qual é o tratamento de primeira linha do torcicolo muscular congênito?

Alongamento e posicionamento precoces com fisioterapia; a cirurgia fica reservada para os casos persistentes.

## O que é a síndrome de Grisel?

Subluxação rotatória atlantoaxial não traumática após infecção ou cirurgia de garganta ou ouvido, que causa torcicolo.

## Quais classes de fármacos podem causar torcicolo distônico agudo?

Bloqueadores dopaminérgicos, como os antipsicóticos e alguns antieméticos; responde a anticolinérgicos ou anti-histamínicos.

## Doenças relacionadas

- [Displasia do desenvolvimento do quadril](https://durgical.com/pt/doencas/displasia-do-desenvolvimento-do-quadril/)
- [Lesão em chicote (entorse cervical)](https://durgical.com/pt/doencas/lesao-em-chicote/)

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: [Congenital Torticollis](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK549778/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024).

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