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# Toxicidade por cannabis e síndrome de hiperêmese canabinoide

## Urgência?

Pode pôr a vida em risco: é atendida como urgência.

Danos da cannabis: intoxicação aguda, perigosa em crianças pequenas que comem comestíveis, e vômitos graves repetidos em usuários pesados crônicos.

Atualizado 1 de nov de 2026

Nesta página

- O básico O que é
- Quem afeta
- Causas
- Fatores de risco
- Fisiopatologia
- Classificação
- Sinais de alarme
- Prevenção
- Conexões

- Clínica Sintomas e sinais
- Diagnóstico
- Diagnóstico diferencial
- Complicações
- Prognóstico

- Tratamento Objetivo do tratamento
- Tratamento

- Estudo Teste seus conhecimentos

## O que é

Dois problemas relacionados. A intoxicação aguda por cannabis causa euforia ou ansiedade, olhos vermelhos, frequência cardíaca acelerada e alteração da coordenação; em crianças pequenas que ingerem comestíveis, pode causar sonolência, ataxia e coma. A síndrome de hiperêmese canabinoide afeta usuários frequentes de longa data, com episódios recorrentes de náuseas intensas, vômitos e dor abdominal, muitas vezes aliviados por banhos quentes, e só se resolve quando a cannabis é suspensa.

Veja em 3D

- [Estômago](https://durgical.com/pt/anatomia/estomago/)
- [Hipocampo](https://durgical.com/pt/anatomia/hipocampo/)
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- [Hipotálamo](https://durgical.com/pt/anatomia/hipotalamo/)

## Quem afeta

A cannabis é a droga ilícita mais usada na Colômbia segundo os inquéritos nacionais sobre consumo de drogas, e produtos potentes e comestíveis estão aumentando. Os atendimentos de emergência por síndrome de hiperêmese aumentaram muito em países que ampliaram o acesso legal, e a condição é subdiagnosticada. As exposições pediátricas a comestíveis também estão aumentando.

## Causas

- Fumar ou vaporizar cannabis de alta potência
- Comestíveis com efeitos tardios e imprevisíveis
- Ingestão acidental de comestíveis por crianças
- Uso diário ou quase diário de longa duração (síndrome de hiperêmese)
- Canabinoides sintéticos, que são mais tóxicos

## Fatores de risco

- Uso frequente e pesado ao longo de meses a anos
- Produtos com alto teor de THC e concentrados
- Idade precoce no primeiro uso
- Comestíveis ao alcance de crianças em casa
- Transtornos de ansiedade ou psicóticos preexistentes (para reações psiquiátricas agudas)

## Fisiopatologia

O THC atua nos receptores CB1 do cérebro ([hipocampo](https://durgical.com/pt/anatomia/hipocampo/), [cerebelo](https://durgical.com/pt/anatomia/cerebelo/), núcleos da base, córtex) e do intestino, causando alteração da percepção, prejuízo da memória e incoordenação. Nas crianças, a dose por quilograma é alta, causando depressão do SNC. No uso crônico pesado, acredita-se que os receptores CB1 sofram infrarregulação e desregulação, e que os controles hipotalâmicos da termorregulação e da motilidade intestinal sejam perturbados, de modo que a cannabis paradoxalmente causa vômitos em vez de preveni-los. O alívio com água quente pode estar relacionado ao receptor TRPV1, o mesmo ativado pela capsaicina.

## Classificação

- Intoxicação aguda em adultos (euforia, ansiedade, pânico, psicose)
- Ingestão pediátrica de comestíveis (letargia, ataxia, coma, às vezes convulsões)
- Síndrome de hiperêmese canabinoide: fases prodrômica, hiperemética e de recuperação
- Toxicidade por canabinoides sintéticos (agitação, convulsões, lesão renal)

## Sintomas e sinais

- Olhos vermelhos, boca seca, aumento do apetite e frequência cardíaca acelerada
- Euforia ou ansiedade, ataques de pânico, paranoia
- Má coordenação, tempo de reação lento e lapsos de memória
- Crianças: sonolência, instabilidade, respiração lenta
- Vômitos intensos repetidos e dor abdominal difusa
- Banhos de chuveiro ou de banheira quentes compulsivos que aliviam a náusea

## Sinais de alarme

- Coma ou respiração lenta em criança após possível ingestão de comestível
- Desidratação grave, potássio baixo ou lesão renal pelos vômitos
- Hematêmese (possível laceração de Mallory-Weiss)
- Dor torácica ou arritmia após o uso
- Psicose, ideação suicida ou agitação intensa

## Diagnóstico

**Clínico**
Pergunte diretamente sobre a frequência, a potência e a via de uso da cannabis. Suspeita-se de síndrome de hiperêmese com uso semanal ou mais frequente por longo tempo, episódios estereotipados de vômitos, alívio com banhos quentes e resolução após a suspensão. Excluir causas cirúrgicas e metabólicas de vômitos.

**Exames**
Eletrólitos (potássio), função renal, glicose, lipase, provas hepáticas, teste de gravidez; a triagem toxicológica na urina pode confirmar o uso, mas não a toxicidade; em crianças, glicose e triagem de outras toxinas.

**Imagem**
Geralmente nenhum; imagem abdominal apenas quando se suspeita de outra causa de dor abdominal.

## Diagnóstico diferencial

- Síndrome dos vômitos cíclicos
- Gastroparesia
- Pancreatite aguda ou obstrução intestinal
- Cetoacidose diabética
- Hiperêmese relacionada à gravidez

## Objetivo do tratamento

Dar suporte à via aérea nas crianças, corrigir fluidos e eletrólitos, aliviar os vômitos e ajudar o paciente a parar de usar cannabis para evitar recorrências.

## Tratamento

**Fase aguda**
Intoxicação aguda: ambiente calmo e tranquilização; benzodiazepínicos para ansiedade ou agitação intensas. Crianças: observação e suporte da via aérea; a maioria se recupera com tratamento de suporte.

**Clínico**
Hiperêmese: fluidos intravenosos e reposição de potássio; fármacos antidopaminérgicos como haloperidol ou droperidol costumam ser mais eficazes que os antieméticos habituais; a capsaicina tópica no [abdome](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/abdome/) pode ajudar.

**Acompanhamento**
ECG para o QT quando se usam antidopaminérgicos; eletrólitos e função renal. Enfermagem: balanço hídrico, prevenção de quedas e precauções contra aspiração.

**Conservador**
A suspensão da cannabis é o único tratamento definitivo; os sintomas costumam se resolver em semanas a meses após a interrupção.

**Estilo de vida**
Entrevista motivacional e encaminhamento a serviços de atenção ao uso de substâncias; tratamento de ansiedade ou depressão coexistentes.

## Complicações

- Desidratação e lesão renal aguda
- Hipocalemia e outros distúrbios eletrolíticos
- Laceração de Mallory-Weiss e esofagite
- Queimaduras por banhos muito quentes
- Psicose e lesões em acidentes de trânsito pela intoxicação aguda

## Prognóstico

A intoxicação aguda se resolve em horas, e a maioria das crianças se recupera totalmente com suporte. A síndrome de hiperêmese recorre enquanto o uso continua e se resolve após a suspensão; raras mortes foram associadas a desidratação grave e distúrbios eletrolíticos.

## Prevenção

- Guardar os produtos de cannabis trancados e longe das crianças, evitar o uso diário pesado e rastrear o uso de cannabis em pacientes com vômitos recorrentes

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Qual história sugere síndrome de hiperêmese canabinoide?

Uso frequente de cannabis por longo tempo com episódios recorrentes de vômitos intensos e alívio com banhos quentes de chuveiro ou banheira.

## Qual é o único tratamento definitivo da síndrome de hiperêmese canabinoide?

Parar o uso de cannabis.

## Quais classes de fármacos ajudam nos vômitos da hiperêmese quando os antieméticos habituais falham?

Antidopaminérgicos (haloperidol, droperidol) e capsaicina tópica.

## Como se apresenta a ingestão de comestível em uma criança pequena?

Sonolência, ataxia, respiração lenta e às vezes coma ou convulsões, desproporcionais aos efeitos em adultos.

## Qual distúrbio eletrolítico deve ser verificado nos vômitos repetidos?

Hipocalemia (com alcalose metabólica e lesão renal por desidratação).

## Conexões

## Fármacos para esta doença 2

- [Cannabis](https://durgical.com/pt/farmacologia/cannabis/)
- [Canabinoides sintéticos](https://durgical.com/pt/farmacologia/canabinoides-sinteticos/)

## Doenças relacionadas 8

- [Transtorno por uso de cannabis](https://durgical.com/pt/doencas/transtorno-por-uso-de-cannabis/)
- [Gastroparesia (esvaziamento gástrico lento)](https://durgical.com/pt/doencas/gastroparesia/)
- [Síndrome de Mallory-Weiss](https://durgical.com/pt/doencas/sindrome-de-mallory-weiss/)
- [Lesão renal aguda](https://durgical.com/pt/doencas/lesao-renal-aguda/)
- [Pancreatite aguda](https://durgical.com/pt/doencas/pancreatite-aguda/)
- [Esquizofrenia](https://durgical.com/pt/doencas/esquizofrenia/)
- [Transtorno de ansiedade generalizada](https://durgical.com/pt/doencas/transtorno-de-ansiedade-generalizada/)
- [Intoxicação por alucinógenos e drogas dissociativas (LSD, PCP, cetamina)](https://durgical.com/pt/doencas/intoxicacao-por-alucinogenos-e-drogas-dissociativas/)

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: [Trends in Emergency Department Visits Involving Cannabis Hyperemesis Syndrome Identified Using a New Diagnosis Code — United States, January 2023–May 2026](https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/75/wr/mm7530a2.htm) (Morbidity and Mortality Weekly Report (MMWR), Centers for Disease Control and Prevention, 2026).

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.

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