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# Toxoplasmose

A toxoplasmose é uma infecção parasitária, em geral silenciosa em pessoas saudáveis, que pode lesar o cérebro na aids, a [retina](https://durgical.com/pt/anatomia/retina/) e o feto na gestação.

Atualizado 1 de nov de 2026

Nesta página

- O básico O que é
- Quem afeta
- Causas
- Fatores de risco
- Fisiopatologia
- Classificação
- Sinais de alarme
- Prevenção
- Microrganismos que a causam
- Conexões

- Clínica Sintomas e sinais
- Diagnóstico
- Diagnóstico diferencial
- Complicações
- Prognóstico

- Tratamento Objetivo do tratamento
- Tratamento

- Estudo Teste seus conhecimentos

## O que é

Infecção pelo protozoário Toxoplasma gondii. Em pessoas saudáveis é quase sempre assintomática ou um quadro leve semelhante à mononucleose, mas causa abscessos cerebrais (neurotoxoplasmose) no HIV avançado, retinocoroidite em qualquer idade e infecção congênita quando a mulher se infecta pela primeira vez durante a gestação.

Veja em 3D

- [Lobo frontal](https://durgical.com/pt/anatomia/lobo-frontal/)
- [Tálamo](https://durgical.com/pt/anatomia/talamo/)
- [Retina](https://durgical.com/pt/anatomia/retina/)
- [Núcleo caudado](https://durgical.com/pt/anatomia/nucleo-caudado/)

## +5

- [Putame](https://durgical.com/pt/anatomia/putame/)
- [Corioide](https://durgical.com/pt/anatomia/corioide/)
- [Linfonodos do pescoço](https://durgical.com/pt/anatomia/linfonodos-do-pescoco/)
- [Ventrículos laterais](https://durgical.com/pt/anatomia/ventriculos-laterais/)
- [Disco do nervo óptico](https://durgical.com/pt/anatomia/disco-do-nervo-optico/)

## Quem afeta

Uma das infecções parasitárias mais comuns do mundo; a soroprevalência é alta na América Latina, e a Colômbia tem uma das maiores taxas de toxoplasmose ocular, com cepas que causam doença ocular mais grave. A neurotoxoplasmose continua sendo uma das principais causas de lesões cerebrais focais em pessoas com HIV avançado.

## Causas

- Toxoplasma gondii; os gatos são o hospedeiro definitivo e eliminam oocistos nas fezes
- Consumo de carne malcozida com cistos teciduais, ou de alimentos não lavados e água contaminados com oocistos
- Contato com caixa de areia de gatos ou solo contaminado
- Passagem transplacentária após primoinfecção na gestação; raramente, órgãos transplantados ou sangue

## Fatores de risco

- HIV avançado com contagem baixa de CD4 e sem profilaxia (reativação)
- Transplante de órgão ou de células-tronco e outras formas de imunossupressão
- Primoinfecção durante a gestação (para o feto)
- Comer carne crua ou malcozida, beber água não tratada, fazer jardinagem sem luvas

## Fisiopatologia

Os parasitas ingeridos invadem as células intestinais e se disseminam como taquizoítos de divisão rápida pelo sangue para muitos tecidos. A resposta imune, principalmente células T e interferon-gama, os contém, e o parasita persiste por toda a vida como cistos teciduais (bradizoítos) no cérebro, na retina e no músculo. Quando a imunidade celular falha, os cistos se reativam e formam abscessos necrosantes, tipicamente nos núcleos da base e na junção entre substância cinzenta e branca. No olho, a reativação na borda de uma cicatriz antiga causa retinocoroidite focal. Na gestação, os taquizoítos atravessam a placenta; a transmissão é mais frequente no fim da gestação, mas o dano fetal é pior no início.

## Classificação

- Infecção aguda adquirida em hospedeiro imunocompetente
- Toxoplasmose cerebral (e disseminada) em imunocomprometidos
- Toxoplasmose ocular (retinocoroidite)
- Toxoplasmose congênita

## Sintomas e sinais

- Geralmente nenhum; ou linfonodos cervicais aumentados e indolores, febre, fadiga e dores musculares
- Na aids: cefaleia subaguda, febre, confusão, fraqueza focal, convulsões
- Ocular: visão turva e moscas volantes, com lesão retiniana focal branca ao lado de uma cicatriz pigmentada («farol na neblina»)
- Congênita: tríade clássica de coriorretinite, hidrocefalia e calcificações intracranianas; muitos recém-nascidos parecem normais ao nascer

## Sinais de alarme

- Convulsão nova, déficit focal ou rebaixamento da consciência em pessoa com HIV
- Sinais de hipertensão intracraniana (vômitos, papiledema, sonolência)
- Lesão retiniana próxima à mácula ou ao disco óptico, ou perda súbita da visão
- Soroconversão durante a gestação

## Diagnóstico

**Clínico**
Em pessoa com HIV e CD4 baixo, múltiplas lesões cerebrais com realce anelar e IgG anti-Toxoplasma positiva são tratadas empiricamente; uma melhora clara em cerca de duas semanas apoia o diagnóstico. A doença ocular é diagnosticada principalmente pelo aspecto do fundo de olho.

**Exames**
Sorologia: a IgG indica infecção passada; IgM, avidez de IgG e amostras pareadas ajudam a datar a infecção na gestação (confirmar em laboratório de referência). PCR no LCR, humor aquoso ou líquido amniótico; contagem de CD4 e teste de HIV. Biópsia se as lesões não responderem.

**Imagem**
RM de encéfalo (mais sensível que a TC): múltiplas lesões com realce anelar e edema nos núcleos da base e na junção corticomedular. Congênita: ultrassonografia transfontanelar ou TC de crânio mostrando calcificações dispersas e hidrocefalia.

## Diagnóstico diferencial

- Linfoma primário do SNC (geralmente lesão única, PCR para EBV positiva no LCR)
- Abscesso cerebral bacteriano ou tuberculoma
- Meningite criptocócica e outras infecções oportunistas do SNC
- Mononucleose infecciosa e CMV (na forma ganglionar)
- Outras infecções TORCH no recém-nascido

## Objetivo do tratamento

Tratar a infecção sintomática, ocular, em imunocomprometidos e relacionada à gestação para interromper a replicação do parasita, proteger o cérebro, os olhos e o feto, e restaurar a imunidade para evitar recidiva.

## Tratamento

**Clínico**
Doença cerebral e grave: pirimetamina com sulfadiazina mais ácido folínico (ou sulfametoxazol-trimetoprima como alternativa), seguidas de terapia supressiva de longo prazo; corticosteroides apenas se houver efeito de massa.

**Clínico**
Terapia antirretroviral iniciada logo após o tratamento anti-Toxoplasma no HIV; doença ocular próxima à [mácula](https://durgical.com/pt/anatomia/macula/) ou ao [nervo óptico](https://durgical.com/pt/anatomia/nervo-optico/) tratada com antiparasitários e corticosteroides.

**Clínico**
Gestação: espiramicina para reduzir a transmissão antes da confirmação da infecção fetal; pirimetamina-sulfadiazina quando o feto está infectado; sulfametoxazol-trimetoprima como profilaxia primária quando o CD4 está baixo.

**Acompanhamento**
Avaliações neurológicas, precauções contra convulsões e imagem de controle; hemograma para toxicidade medular; avaliação oftalmológica; acompanhamento de audição, visão e desenvolvimento dos recém-nascidos infectados.

## Complicações

- Déficits neurológicos permanentes, epilepsia e morte na doença cerebral
- Cicatriz retiniana com perda da visão central; recorrências
- Congênita: hidrocefalia, deficiência intelectual, cegueira, perda auditiva
- Aborto espontâneo ou natimorto

## Prognóstico

Adultos saudáveis se recuperam totalmente. A neurotoxoplasmose responde bem quando tratada precocemente com recuperação imune, mas sem tratamento é fatal. A doença ocular recorre com frequência. Crianças com infecção congênita podem desenvolver lesões oculares anos depois e precisam de acompanhamento prolongado.

## Prevenção

- Cozinhar bem a carne, lavar frutas e verduras, beber água segura
- Luvas para jardinagem e limpeza diária da caixa de areia por outra pessoa que não a gestante
- Programas de rastreamento pré-natal para gestantes soronegativas
- Profilaxia e terapia antirretroviral para pessoas com HIV e CD4 baixo

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Qual é o achado clássico na RM da neurotoxoplasmose na aids?

Múltiplas lesões com realce anelar e edema, tipicamente nos núcleos da base e na junção entre substância cinzenta e branca.

## Qual é a tríade clássica da toxoplasmose congênita?

Coriorretinite, hidrocefalia e calcificações intracranianas difusas.

## Por que se administra ácido folínico com a pirimetamina?

Para proteger a medula óssea do efeito antifolato da pirimetamina.

## Qual é o hospedeiro definitivo do Toxoplasma gondii?

O gato, que elimina oocistos nas fezes.

## Microrganismos que a causam

- [Toxoplasma gondii](https://durgical.com/pt/microbiologia/toxoplasma-gondii/)

## Conexões

## Fármacos para esta doença 3

- [Dapsona](https://durgical.com/pt/farmacologia/dapsona/)
- [Pirimetamina](https://durgical.com/pt/farmacologia/pirimetamina/)
- [Atovaquona](https://durgical.com/pt/farmacologia/atovaquona/)

## Doenças relacionadas 9

- [Infecção pelo HIV e aids](https://durgical.com/pt/doencas/infeccao-pelo-hiv-e-aids/)
- [Infecções congênitas (TORCH): sífilis, toxoplasmose, CMV e Zika](https://durgical.com/pt/doencas/infeccoes-congenitas-sifilis-toxoplasmose-cmv-e-zika/)
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- [Infecção por citomegalovírus](https://durgical.com/pt/doencas/infeccao-por-citomegalovirus/)
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- [Epilepsia e crises epilépticas](https://durgical.com/pt/doencas/epilepsia-e-crises-epilepticas/)

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: [About Toxoplasmosis | Toxoplasmosis | CDC](https://www.cdc.gov/toxoplasmosis/about/index.html) (Centers for Disease Control and Prevention, 2024); [Clinical Overview of Toxoplasmosis | Toxoplasmosis | CDC](https://www.cdc.gov/toxoplasmosis/hcp/clinical-overview/index.html) (Centers for Disease Control and Prevention, 2024); [Toxoplasmosis: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000637.htm) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024).

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