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# Trabalho de parto e parto prematuros

Trabalho de parto prematuro é o que começa antes de 37 semanas de gestação. O parto prematuro é a principal causa de morte em menores de cinco anos.

Atualizado 1 de nov de 2026

Nesta página

- O básico O que é
- Quem afeta
- Causas
- Fatores de risco
- Fisiopatologia
- Classificação
- Sinais de alarme
- Prevenção
- Conexões

- Clínica Sintomas e sinais
- Diagnóstico
- Diagnóstico diferencial
- Complicações
- Prognóstico

- Tratamento Objetivo do tratamento
- Tratamento

- Estudo Teste seus conhecimentos

## O que é

Contrações uterinas regulares com modificação cervical progressiva (dilatação ou apagamento) antes de 37 semanas completas de gestação. Parto prematuro é qualquer nascimento antes de 37 semanas, seja após trabalho de parto espontâneo, rotura de membranas ou parto por indicação médica.

Veja em 3D

- [Colo do útero](https://durgical.com/pt/anatomia/colo-do-utero/)
- [Miométrio](https://durgical.com/pt/anatomia/miometrio/)
- [Óstio externo do colo](https://durgical.com/pt/anatomia/ostio-externo-do-colo/)
- [Segmento uterino inferior](https://durgical.com/pt/anatomia/segmento-uterino-inferior/)

## Quem afeta

A OMS estima que cerca de 13,4 milhões de bebês nasceram prematuros em 2020, com taxas nacionais entre cerca de 4% e 16%. As complicações da prematuridade são a principal causa de morte em menores de cinco anos, e a maioria dessas mortes é evitável com cuidados simples e de baixo custo. É uma prioridade dos programas de saúde materna e neonatal na Colômbia e na América Latina.

## Causas

- Infecção ou inflamação intra-amniótica (infecção ascendente a partir da [vagina](https://durgical.com/pt/anatomia/vagina/))
- Sobredistensão uterina (gestação múltipla, polidrâmnio)
- Hemorragia decidual ou descolamento prematuro da placenta
- Ativação prematura do eixo do estresse materno ou fetal
- Insuficiência istmocervical
- Parto antecipado por indicação médica (pré-eclâmpsia, restrição do crescimento fetal)

## Fatores de risco

- Parto prematuro espontâneo prévio (o fator de risco mais forte)
- Colo curto na ultrassonografia transvaginal no meio da gestação
- Gestação múltipla
- Infecção urinária, bacteriúria assintomática, pielonefrite, vaginose bacteriana e doença periodontal
- Cirurgia cervical prévia (conização, excisão)
- Idade materna abaixo de 18 ou acima de 35 anos, baixo peso, intervalo curto entre gestações
- Tabagismo, uso de substâncias, acesso precário ao pré-natal

## Fisiopatologia

Diferentes desencadeantes convergem em uma via comum: citocinas inflamatórias e prostaglandinas amadurecem o colo, aumentam os receptores de ocitocina e as junções comunicantes do [miométrio](https://durgical.com/pt/anatomia/miometrio/) e enfraquecem as membranas fetais. O útero passa da quiescência a contrações coordenadas, segue-se a modificação cervical e o trabalho de parto progride antes que o feto esteja maduro.

## Classificação

- Prematuro extremo: antes de 28 semanas
- Muito prematuro: de 28 a menos de 32 semanas
- Prematuro moderado a tardio: de 32 a menos de 37 semanas
- Parto prematuro espontâneo (trabalho de parto ou RPM pré-termo) versus por indicação médica

## Sintomas e sinais

- Contrações regulares, muitas vezes dolorosas, ou endurecimento do [abdome](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/abdome/)
- Cólicas semelhantes às menstruais ou dor lombar surda
- Pressão pélvica
- Mudança no corrimento vaginal: aquoso, mucoso ou com sangue
- Perda de líquido pela vagina

## Sinais de alarme

- Sangramento vaginal com dor abdominal (possível descolamento prematuro da placenta)
- Febre, dor à palpação uterina ou corrimento fétido (infecção intra-amniótica)
- Jato de líquido pela vagina (rotura de membranas) ou cordão palpável na vagina
- Diminuição dos movimentos fetais ou frequência cardíaca fetal anormal
- Contrações que persistem apesar do repouso antes de 34 semanas

## Diagnóstico

**Clínico**
Confirmado por contrações regulares associadas a modificação cervical documentada no exame antes de 37 semanas. Estabelece-se a idade gestacional, avaliam-se as membranas por exame especular estéril, e o toque vaginal é evitado se houver suspeita de rotura de membranas ou placenta prévia.

**Exames**
Fibronectina fetal na secreção cervicovaginal (um resultado negativo torna improvável o parto em 7–14 dias); urina tipo 1 e urocultura; swab vaginal e retal para estreptococo do grupo B; pesquisa de infecção quando indicada. Monitorização contínua da frequência cardíaca fetal e das contrações.

**Imagem**
Ultrassonografia transvaginal do comprimento cervical (um colo longo torna improvável o parto prematuro), ultrassonografia obstétrica para apresentação fetal, peso estimado, líquido amniótico e localização placentária.

## Diagnóstico diferencial

- Contrações de Braxton Hicks (falso trabalho de parto) sem modificação cervical
- Descolamento prematuro da placenta
- Infecção urinária ou pielonefrite
- Dor do ligamento redondo ou lombalgia musculoesquelética
- Apendicite ou outras condições abdominais agudas na gestação

## Objetivo do tratamento

Ganhar tempo para administrar corticoide antenatal e transferir a mãe para um centro com terapia intensiva neonatal, proteger o cérebro e os pulmões do bebê prematuro, prevenir a infecção neonatal e evitar prolongar a gestação quando continuar for inseguro.

## Tratamento

**Clínico**
Corticoide antenatal (betametasona ou dexametasona) para mulheres com risco de parto entre cerca de 24 e 34 semanas, para acelerar a maturação pulmonar fetal e reduzir a hemorragia cerebral e a morte neonatal.

**Clínico**
Tocólise de curta duração (por exemplo, nifedipino, um antagonista do receptor de ocitocina ou indometacina antes de 32 semanas) para adiar o parto por cerca de 48 horas, permitindo a ação do corticoide e a transferência; contraindicada em caso de infecção, descolamento ou comprometimento fetal.

**Clínico**
Sulfato de magnésio para neuroproteção fetal quando o nascimento é esperado antes de cerca de 32 semanas, o que reduz o risco de paralisia cerebral.

**Clínico**
Profilaxia antibiótica contra estreptococo do grupo B no trabalho de parto quando o status é desconhecido ou positivo; antibióticos não são usados para inibir o trabalho de parto com membranas íntegras.

**Procedimento**
Em mulheres selecionadas: progesterona vaginal quando se encontra colo curto, e cerclagem cervical na insuficiência istmocervical ou em caso de parto prematuro prévio com colo curto.

**Acompanhamento**
Prioridades de enfermagem: monitorizar contrações, frequência cardíaca fetal e sinais vitais maternos; vigiar efeitos adversos dos tocolíticos e do magnésio; preparar a reanimação neonatal e o método canguru após o nascimento.

## Complicações

- Síndrome do desconforto respiratório e displasia broncopulmonar no recém-nascido
- Hemorragia peri-intraventricular, leucomalácia periventricular e paralisia cerebral
- Enterocolite necrosante, sepse neonatal e retinopatia da prematuridade
- Hipotermia, hipoglicemia e dificuldades de alimentação
- Problemas de aprendizagem, visão e audição a longo prazo
- Morte neonatal, mais alta nos prematuros extremos

## Prognóstico

A sobrevida e o desfecho a longo prazo dependem principalmente da idade gestacional ao nascer e do acesso ao corticoide antenatal e aos cuidados neonatais. A maioria dos prematuros tardios evolui bem; os prematuros extremos têm alta mortalidade e incapacidade, especialmente em locais com poucos recursos. Mulheres que tiveram um parto prematuro têm risco maior em gestações posteriores.

## Prevenção

- Pré-natal precoce e regular, com datação precisa por ultrassonografia precoce
- Rastrear e tratar a bacteriúria assintomática na gestação
- Parar de fumar e de usar substâncias; intervalo adequado entre gestações
- Progesterona ou cerclagem em mulheres selecionadas de alto risco

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## O que define o trabalho de parto prematuro?

Contrações regulares com modificação cervical antes de 37 semanas completas de gestação.

## Qual é o fator de risco mais forte para parto prematuro espontâneo?

Parto prematuro espontâneo prévio; o colo curto no meio da gestação também é um forte preditor.

## Qual intervenção mais melhora o desfecho neonatal quando se espera parto prematuro antes de 34 semanas?

O corticoide antenatal, que acelera a maturação pulmonar e reduz a hemorragia intraventricular e a morte.

## Por que se administra sulfato de magnésio antes do nascimento com menos de 32 semanas?

Para neuroproteção fetal: reduz o risco de paralisia cerebral.

## Qual é o principal objetivo da tocólise?

Adiar o parto por cerca de 48 horas para que o corticoide atue e a mãe possa ser transferida.

## Conexões

## Doenças relacionadas 6

- [Rotura prematura de membranas (RPM e RPM pré-termo)](https://durgical.com/pt/doencas/rotura-prematura-de-membranas/)
- [Pré-eclâmpsia](https://durgical.com/pt/doencas/pre-eclampsia/)
- [Infecção do trato urinário (cistite aguda)](https://durgical.com/pt/doencas/infeccao-do-trato-urinario/)
- [Pielonefrite aguda](https://durgical.com/pt/doencas/pielonefrite-aguda/)
- [Vaginose bacteriana](https://durgical.com/pt/doencas/vaginose-bacteriana/)
- [Descolamento prematuro da placenta](https://durgical.com/pt/doencas/descolamento-prematuro-da-placenta/)

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: [Preterm birth](https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/preterm-birth) (World Health Organization, 2023); [Preterm Labor](https://medlineplus.gov/pretermlabor.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024).

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