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# Transtorno de ansiedade de separação

Medo excessivo e persistente de ficar longe dos pais ou de outras figuras de apego, além do esperado para a idade da criança.

Atualizado 1 de nov de 2026

## Ficha rápida

**Key signs**
Sofrimento intenso quando a separação

**Diagnosis**
Clínico

Red flags ↓ Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.

Nesta página

- O básico O que é
- Quem afeta
- Causas
- Fatores de risco
- Fisiopatologia
- Sinais de alarme
- Prevenção
- Conexões

- Clínica Sintomas e sinais
- Diagnóstico
- Diagnóstico diferencial
- Complicações
- Prognóstico

- Tratamento Objetivo do tratamento
- Tratamento

- Estudo Teste seus conhecimentos

## O que é

Transtorno de ansiedade em que o medo ou o sofrimento pela separação de casa ou das figuras de apego é inadequado para o nível de desenvolvimento, dura pelo menos 4 semanas em crianças e adolescentes (geralmente 6 meses ou mais em adultos) e prejudica a vida diária. A ansiedade de separação normal aparece na primeira infância e desaparece nos primeiros anos; o transtorno é a persistência ou o reaparecimento desse medo em uma idade em que ele já deveria ter se resolvido.

Veja em 3D

- [Corpo amigdaloide](https://durgical.com/pt/anatomia/corpo-amigdaloide/)
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## Quem afeta

Um dos transtornos de ansiedade mais comuns em crianças menores de 12 anos, afetando cerca de 4% das crianças; a prevalência cai na adolescência e na vida adulta. Frequência igual ou um pouco maior em meninas. Na Colômbia e na América Latina, a separação familiar por migração, deslocamento forçado ou perda de um dos pais pode desencadear ou agravar a condição.

## Causas

- Tendência herdada à ansiedade, muitas vezes com um dos pais ansioso
- Temperamento inibido (timidez e cautela diante de situações novas)
- Eventos de vida estressantes: morte ou doença de um parente, mudança de casa ou de escola, separação dos pais, migração
- Estilo parental superprotetor ou ansioso que reforça a evitação

## Fatores de risco

- Ansiedade, depressão ou transtorno de pânico nos pais
- Perda recente, conflito familiar ou eventos traumáticos
- Exposição à violência, deslocamento forçado ou migração de um cuidador
- Transtornos de ansiedade, TDAH ou autismo concomitantes

## Fisiopatologia

Crianças com transtornos de ansiedade mostram maior reatividade da amígdala à ameaça percebida e regulação mais fraca pelo córtex pré-frontal e pelo cíngulo. Cada separação evitada traz alívio a curto prazo, o que reforça o medo (reforço negativo); a acomodação parental mantém o ciclo.

## Sintomas e sinais

- Sofrimento intenso quando a separação de casa ou dos cuidadores é antecipada ou acontece
- Preocupação persistente de que algo ruim aconteça com o pai ou a mãe ou com a própria criança (perder-se, ser sequestrada)
- Recusa em ir à escola ou a outros lugares por medo da separação
- Relutância em dormir sozinha ou fora de casa; pesadelos sobre separação
- Queixas físicas (dor de barriga, cefaleia, náuseas) em dias de aula ou antes das separações
- Apego excessivo, seguir o pai ou a mãe pela casa, birras na separação

## Sinais de alarme

- Recusa escolar prolongada (semanas), que piora o prognóstico
- Sinais de abuso, negligência ou violência doméstica por trás do medo
- Sintomas depressivos ou pensamentos suicidas em criança mais velha ou adolescente
- Queixas físicas com perda de peso, dor noturna ou achados anormais (procurar causa orgânica)

## Diagnóstico

**Clínico**
Diagnóstico clínico por entrevistas com a criança e os cuidadores e por relatos da escola: medo de separação excessivo para o nível de desenvolvimento, com pelo menos 3 características típicas (sofrimento na separação, preocupação com danos às figuras de apego ou a si mesma, recusa escolar, medo de ficar sozinha, recusa em dormir fora de casa, pesadelos, queixas físicas), com duração de pelo menos 4 semanas em crianças e causando prejuízo. Escalas de avaliação da ansiedade infantil apoiam o rastreamento.

**Exames**
Nenhum exame laboratorial é necessário. Exames limitados apenas se as queixas físicas sugerirem problema orgânico; o rastreamento de abuso e de estressores familiares faz parte da avaliação.

**Imagem**
Não indicada.

## Diagnóstico diferencial

- Ansiedade de separação normal para o desenvolvimento em lactentes e crianças pequenas
- Transtorno de ansiedade generalizada (preocupações com muitos temas)
- Transtorno de ansiedade social ou fobia específica (medo da própria escola ou das pessoas)
- Transtorno de pânico e agorafobia
- Depressão com recusa escolar
- Estresse pós-traumático após uma separação real ou um evento traumático

## Objetivo do tratamento

Reduzir o medo e a evitação, devolver a criança à escola e às atividades normais o mais cedo possível e ensinar a família a apoiar a independência gradual.

## Tratamento

**Conservador**
Primeira linha: terapia cognitivo-comportamental com exposição gradual às separações e habilidades de enfrentamento.

**Conservador**
Treinamento parental para reduzir a acomodação e a busca de tranquilização, com despedidas breves e consistentes.

**Conservador**
Coordenação com a escola para um retorno gradual e planejado e um adulto de apoio na escola.

**Clínico**
Casos moderados a graves ou refratários: inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS) associados à terapia, com monitoramento de ativação e pensamentos suicidas.

**Acompanhamento**
Monitoramento regular da frequência escolar, dos sintomas e dos estressores familiares.

## Complicações

- Ausência escolar prolongada e queda do rendimento escolar
- Isolamento social
- Transtorno de pânico, agorafobia, outros transtornos de ansiedade ou depressão posteriormente
- Estresse familiar e prejuízo ao trabalho dos pais

## Prognóstico

A maioria das crianças responde bem ao tratamento e muitas se recuperam totalmente, sobretudo com retorno precoce à escola. Os casos persistentes implicam maior risco de transtornos de ansiedade e depressão na adolescência e na vida adulta.

## Prevenção

- Preparar as crianças com antecedência para separações e mudanças
- Apoiar pais ansiosos e famílias que enfrentam perdas ou migração
- Reconhecimento precoce da recusa escolar repetida por professores e pela atenção primária

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Por quanto tempo os sintomas devem durar para diagnosticar transtorno de ansiedade de separação em uma criança?

Pelo menos 4 semanas (geralmente 6 meses ou mais em adultos), com prejuízo.

## Qual é uma apresentação clássica em crianças em idade escolar?

Recusa escolar com dores de barriga ou de cabeça em dias de aula e preocupação de que algo aconteça com o pai ou a mãe.

## Qual é o tratamento de primeira linha?

Terapia cognitivo-comportamental com exposição gradual, com participação dos pais.

## A quais transtornos do adulto o transtorno de ansiedade de separação está associado mais tarde na vida?

Transtorno de pânico, agorafobia e outros transtornos de ansiedade, e depressão.

## Conexões

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Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: [Separation anxiety in children](https://medlineplus.gov/ency/article/001542.htm) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025); [Anxiety and Depression in Children](https://www.cdc.gov/children-mental-health/about/about-anxiety-and-depression-in-children.html) (Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 2025).

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