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# Transtorno de ansiedade social e fobia específica

Medo intenso e persistente de situações sociais ou de coisas específicas (altura, animais, sangue, voar) que leva à evitação e atrapalha a vida.

Atualizado 1 de nov de 2026

Nesta página

- O básico O que é
- Quem afeta
- Causas
- Fatores de risco
- Fisiopatologia
- Classificação
- Sinais de alarme
- Conexões

- Clínica Sintomas e sinais
- Diagnóstico
- Diagnóstico diferencial
- Complicações
- Prognóstico

- Tratamento Objetivo do tratamento
- Tratamento

- Estudo Teste seus conhecimentos

## O que é

Transtornos de ansiedade em que o medo é desproporcional ao perigo real e dura 6 meses ou mais. No transtorno de ansiedade social, o medo é de ser julgado, constrangido ou humilhado em situações sociais ou de desempenho. Na fobia específica, o medo é desencadeado por um objeto ou situação em particular. Ambos levam à evitação ou a suportar a situação com grande sofrimento.

Veja em 3D

- [Corpo amigdaloide](https://durgical.com/pt/anatomia/corpo-amigdaloide/)
- [Ínsula](https://durgical.com/pt/anatomia/insula/)
- [Lobo frontal](https://durgical.com/pt/anatomia/lobo-frontal/)
- [Hipocampo](https://durgical.com/pt/anatomia/hipocampo/)

## +2

- [Giro do cíngulo](https://durgical.com/pt/anatomia/giro-do-cingulo/)
- [Hipotálamo](https://durgical.com/pt/anatomia/hipotalamo/)

## Quem afeta

As fobias específicas estão entre os transtornos mentais mais comuns, com prevalência ao longo da vida próxima de 7–10%; o transtorno de ansiedade social afeta cerca de 4–7% em algum momento. Ambos geralmente começam na infância ou na adolescência e são mais comuns em mulheres. A maioria das pessoas afetadas nunca procura tratamento.

## Causas

- Fatores genéticos e temperamentais, como a inibição comportamental
- Aprendizagem por experiência traumática direta, observação ou informação
- Experiências sociais negativas, como bullying ou humilhação (ansiedade social)
- Estilos parentais superprotetores ou críticos

## Fatores de risco

- História familiar de transtornos de ansiedade
- Temperamento tímido e inibido na infância
- Sexo feminino
- Eventos traumáticos envolvendo o objeto ou a situação temida
- Condições visíveis que chamam a atenção, como gagueira ou desfiguração (ansiedade social)

## Fisiopatologia

Os circuitos do medo centrados na amígdala respondem de forma excessiva ao estímulo temido, enquanto o córtex pré-frontal não consegue atenuar essa resposta; a [ínsula](https://durgical.com/pt/anatomia/insula/) aumenta a percepção da ativação corporal. A evitação impede o novo aprendizado de que a situação é segura, o que mantém o medo. A fobia de sangue-injeção-ferimentos tem uma resposta característica em duas fases: um aumento inicial e depois uma queda vasovagal da frequência cardíaca e da pressão arterial que pode causar desmaio.

## Classificação

- Transtorno de ansiedade social; especificador «somente desempenho» quando limitado a falar ou se apresentar em público
- Fobia específica, tipo animal
- Fobia específica, tipo ambiente natural (altura, tempestades, água)
- Fobia específica, tipo sangue-injeção-ferimentos (pode causar desmaio)
- Fobia específica, tipo situacional (voar, elevadores, lugares fechados) e outros tipos

## Sintomas e sinais

- Ansiedade imediata ou ataque de pânico ao se expor à situação temida
- Evitação da situação ou suportá-la com sofrimento intenso
- Rubor, tremor, sudorese ou voz trêmula em situações sociais
- Medo de demonstrar ansiedade e de ser avaliado negativamente
- Ansiedade antecipatória dias ou semanas antes de um evento
- Desmaio na fobia de sangue-injeção-ferimentos

## Sinais de alarme

- Evitação que impede cuidados médicos necessários (agulhas, procedimentos)
- Uso pesado de álcool ou sedativos para enfrentar situações sociais
- Depressão ou pensamentos suicidas
- Afastamento completo da escola ou do trabalho

## Diagnóstico

**Clínico**
Entrevista clínica: medo acentuado e persistente (6 meses ou mais), desproporcional ao perigo real, com evitação e sofrimento ou prejuízo significativos. O desencadeante é específico: a avaliação social na ansiedade social, um objeto ou situação definidos na fobia específica. Instrumentos de rastreamento como o Mini-SPIN ou o GAD-7 podem ajudar.

**Exames**
Nenhum exame laboratorial é diagnóstico. Função tireoidiana ou outros exames apenas se houver suspeita de causa clínica da ansiedade; revisão de cafeína, substâncias e medicamentos.

**Imagem**
Não é necessária.

## Diagnóstico diferencial

- Transtorno de pânico e agorafobia
- Transtorno de ansiedade generalizada
- Transtorno da personalidade evitativa
- Transtorno do espectro autista
- Transtorno dismórfico corporal e transtorno obsessivo-compulsivo

## Objetivo do tratamento

Reduzir o medo e a evitação para que a pessoa possa enfrentar as situações necessárias e recuperar o funcionamento social, acadêmico e profissional.

## Tratamento

**Conservador**
A terapia cognitivo-comportamental com exposição é a primeira linha para ambos; na fobia específica, a exposição gradual ou in vivo (inclusive com realidade virtual) é o tratamento de escolha e muitas vezes requer poucas sessões.

**Clínico**
No transtorno de ansiedade social, ISRS ou IRSN são os medicamentos de primeira linha, isoladamente ou com terapia cognitivo-comportamental.

**Clínico**
Betabloqueadores como o propranolol podem ser usados antes de situações ocasionais de desempenho; os benzodiazepínicos limitam-se ao uso de curto prazo, por causa da dependência e porque interferem no aprendizado da exposição.

**Estilo de vida**
Técnica de tensão aplicada para a fobia de sangue-injeção-ferimentos e apoio para aumentar gradualmente a atividade social e reduzir o uso de álcool.

## Complicações

- Depressão
- Transtornos por uso de álcool e outras substâncias
- Baixo rendimento escolar e profissional
- Evitação de cuidados médicos (fobia de agulhas ou de dentista)
- Isolamento social

## Prognóstico

Sem tratamento, ambos tendem a ser crônicos. A terapia baseada em exposição é altamente eficaz, sobretudo nas fobias específicas. O transtorno de ansiedade social responde bem à terapia e aos medicamentos, embora alguns sintomas possam persistir.

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Qual é o tratamento de primeira linha da fobia específica?

Terapia cognitivo-comportamental baseada em exposição (gradual ou in vivo).

## Qual classe de medicamentos é a primeira linha no transtorno de ansiedade social?

ISRS (ou IRSN).

## Qual tipo de fobia específica pode causar desmaio?

A fobia de sangue-injeção-ferimentos, por uma resposta vasovagal.

## Qual classe de fármacos pode ser usada antes de uma apresentação pública ocasional para reduzir tremor e palpitações?

Betabloqueadores, como o propranolol.

## Conexões

## Doenças relacionadas 7

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- [Transtorno de ansiedade generalizada](https://durgical.com/pt/doencas/transtorno-de-ansiedade-generalizada/)
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Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: [Social anxiety disorder](https://medlineplus.gov/ency/article/000957.htm) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025); [Phobia - simple/specific](https://medlineplus.gov/ency/article/000956.htm) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025).

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