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# Transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH)

O TDAH é uma condição do desenvolvimento cerebral com desatenção, hiperatividade e impulsividade duradouras; começa na infância e costuma persistir no adulto.

Atualizado 1 de nov de 2026

## Ficha rápida

**Key signs**
Erros por descuido · Perder objetos · Falar demais

**Diagnosis**
Clínico

Red flags ↓ Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.

Nesta página

- O básico O que é
- Quem afeta
- Causas
- Fatores de risco
- Fisiopatologia
- Classificação
- Sinais de alarme
- Conexões

- Clínica Sintomas e sinais
- Diagnóstico
- Diagnóstico diferencial
- Complicações
- Prognóstico

- Tratamento Objetivo do tratamento
- Tratamento

- Estudo Teste seus conhecimentos

## O que é

Transtorno do neurodesenvolvimento com padrão persistente de desatenção e/ou hiperatividade-impulsividade excessivo para o nível de desenvolvimento da pessoa, que começa antes dos 12 anos e prejudica o funcionamento em mais de um ambiente (casa, escola, trabalho).

Veja em 3D

- [Lobo frontal](https://durgical.com/pt/anatomia/lobo-frontal/)
- [Núcleo caudado](https://durgical.com/pt/anatomia/nucleo-caudado/)
- [Putame](https://durgical.com/pt/anatomia/putame/)
- [Cerebelo](https://durgical.com/pt/anatomia/cerebelo/)

## +1

- [Corpo caloso](https://durgical.com/pt/anatomia/corpo-caloso/)

## Quem afeta

Um dos transtornos mentais mais comuns da infância, afetando cerca de 5% das crianças no mundo; estudos na Colômbia e na América Latina relatam números semelhantes ou mais altos, conforme o método. Os meninos são diagnosticados com mais frequência; as meninas apresentam mais o tipo desatento e são subdiagnosticadas. Os sintomas persistem na vida adulta em grande parte dos casos.

## Causas

- Altamente hereditário (herdabilidade em torno de 70–80%)
- Sinalização alterada de dopamina e noradrenalina nos circuitos frontoestriatais
- Maturação tardia do córtex pré-frontal
- Agressões ambientais pré-natais e precoces (ver fatores de risco)

## Fatores de risco

- Pai, mãe ou irmão com TDAH
- Prematuridade e baixo peso ao nascer
- Exposição pré-natal a tabaco, álcool ou outras substâncias
- Exposição ao chumbo na primeira infância
- Privação grave ou negligência precoces

## Fisiopatologia

O córtex pré-frontal e suas conexões com o estriado (caudado, [putame](https://durgical.com/pt/anatomia/putame/)) e o [cerebelo](https://durgical.com/pt/anatomia/cerebelo/) controlam a atenção, o planejamento e a inibição de respostas. No TDAH, essas redes amadurecem mais tarde e funcionam com menos eficiência, com tônus reduzido de dopamina e noradrenalina. O resultado é uma função executiva deficiente: dificuldade de manter a atenção, de frear um impulso e de organizar tarefas. Os estimulantes agem aumentando a dopamina e a noradrenalina nesses circuitos.

## Classificação

- Apresentação predominantemente desatenta
- Apresentação predominantemente hiperativa-impulsiva
- Apresentação combinada (a mais comum)
- Gravidade: leve, moderada ou grave

## Sintomas e sinais

- Erros por descuido, dificuldade de manter a atenção e de concluir tarefas
- Perder objetos, esquecimento e distrair-se facilmente
- Mexer-se sem parar, levantar-se da cadeira, correr ou escalar em momentos inadequados; em adultos, inquietação interna
- Falar demais, dar respostas precipitadas, interromper e dificuldade de esperar a vez
- Baixo desempenho escolar ou profissional apesar de capacidade adequada

## Sinais de alarme

- Autolesão, pensamentos suicidas ou sintomas graves de humor
- Sinais de abuso, negligência ou ambiente familiar caótico
- Perda de habilidades já adquiridas (regressão), que não é TDAH
- Episódios de olhar fixo que sugerem crises de ausência
- Dor torácica, desmaio ou palpitações em tratamento com estimulantes

## Diagnóstico

**Clínico**
Diagnóstico clínico com os critérios do DSM-5-TR: pelo menos seis sintomas de desatenção e/ou de hiperatividade-impulsividade (cinco a partir dos 17 anos) por seis meses ou mais, vários presentes antes dos 12 anos, em dois ou mais ambientes, com prejuízo claro. Escalas preenchidas por pais e professores (por exemplo, Vanderbilt, Conners) apoiam o diagnóstico; o rastreamento de transtornos coexistentes faz parte da avaliação.

**Exames**
Nenhum exame de sangue ou de imagem diagnostica o TDAH. Avaliação da visão e da audição; exames de tireoide, nível de chumbo ou estudo do sono apenas se sugeridos pela história. Antes dos estimulantes: história cardíaca, pressão arterial e frequência cardíaca; ECG se houver história cardíaca pessoal ou familiar.

**Imagem**
Não é usada para o diagnóstico.

## Diagnóstico diferencial

- Transtornos de aprendizagem e deficiência intelectual
- Transtorno do espectro autista (frequentemente coexistem)
- Ansiedade, depressão ou transtorno bipolar
- Problemas de audição ou visão, transtornos do sono (incluindo apneia obstrutiva do sono)
- Hipertireoidismo, epilepsia de ausência, intoxicação por chumbo ou uso de substâncias

## Objetivo do tratamento

Melhorar a atenção, o comportamento e o funcionamento em casa, na escola e no trabalho e apoiar a autoestima e os relacionamentos, combinando medidas comportamentais, educacionais e medicamentosas adaptadas à idade.

## Tratamento

**Conservador**
O treinamento parental em manejo do comportamento é a primeira linha para pré-escolares; intervenções comportamentais em sala de aula, adaptações escolares e, em adolescentes e adultos, terapia cognitivo-comportamental e treino de habilidades de organização.

**Clínico**
Os estimulantes (metilfenidato e derivados anfetamínicos) são os fármacos mais eficazes a partir da idade escolar. Os não estimulantes incluem a atomoxetina (inibidor da recaptação de noradrenalina) e os agonistas alfa-2 (guanfacina, clonidina).

**Acompanhamento**
Seguimento médico e de enfermagem do apetite, do peso e da altura, do sono, da frequência cardíaca e da pressão arterial, dos tiques e do humor; vigiar o uso indevido ou o desvio de estimulantes. A atomoxetina exige monitorização de pensamentos suicidas.

**Estilo de vida**
Rotinas regulares, sono adequado, atividade física e tempo de tela limitado apoiam os demais tratamentos.

## Complicações

- Fracasso e abandono escolar
- Lesões e acidentes de trânsito
- Transtornos por uso de substâncias
- Transtorno opositor desafiador e transtorno de conduta; mais tarde, comportamento antissocial
- Baixa autoestima, depressão e ansiedade

## Prognóstico

A hiperatividade tende a diminuir com a idade, enquanto a desatenção persiste com mais frequência. Muitos adultos ainda têm sintomas que causam prejuízo. O tratamento melhora o desempenho escolar e reduz o risco de lesões e de uso de substâncias.

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Antes de qual idade vários sintomas de TDAH devem estar presentes, e em quantos contextos?

Antes dos 12 anos, em dois ou mais contextos (p. ex., casa e escola).

## Qual classe de fármacos é de primeira linha para o TDAH em crianças em idade escolar?

Estimulantes (metilfenidato ou derivados anfetamínicos), associados a medidas comportamentais.

## Qual é o tratamento de primeira linha do TDAH em pré-escolares?

Treinamento parental em manejo do comportamento.

## Quais parâmetros de crescimento e sinais vitais devem ser monitorados com estimulantes?

Peso e altura (supressão do apetite), frequência cardíaca e pressão arterial, e sono.

## Conexões

## Fármacos para esta doença 4

- [Dexanfetamina](https://durgical.com/pt/farmacologia/dexanfetamina/)
- [Guanfacina](https://durgical.com/pt/farmacologia/guanfacina/)
- [Viloxazina](https://durgical.com/pt/farmacologia/viloxazina/)
- [Metanfetamina](https://durgical.com/pt/farmacologia/metanfetamina/)

## Doenças relacionadas 4

- [Transtorno do espectro autista (TEA)](https://durgical.com/pt/doencas/transtorno-do-espectro-autista/)
- [Transtorno obsessivo-compulsivo (TOC)](https://durgical.com/pt/doencas/transtorno-obsessivo-compulsivo/)
- [Transtornos da personalidade (grupos A, B e C)](https://durgical.com/pt/doencas/transtornos-da-personalidade/)
- [Doença de Graves (hipertireoidismo)](https://durgical.com/pt/doencas/doenca-de-graves/)

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: [Attention Deficit Hyperactivity Disorder](https://medlineplus.gov/attentiondeficithyperactivitydisorder.html) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2023).

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.

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