[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Doenças](https://durgical.com/pt/doencas/) › Transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) e transtorno de estresse agudo # Transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) e transtorno de estresse agudo Transtorno que pode surgir após um evento aterrorizante, com lembranças intrusivas, evitação e alerta constante. A terapia focada no trauma funciona bem. Atualizado 1 de nov de 2026 ## Ficha rápida **Key signs** Intrusões · Evitação de pensamentos · Hiperexcitação **Diagnosis** Nenhum exame laboratorial Red flags ↓ Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente. Nesta página - O básico O que é - Quem afeta - Causas - Fatores de risco - Fisiopatologia - Classificação - Sinais de alarme - Prevenção - Conexões - Clínica Sintomas e sinais - Diagnóstico - Diagnóstico diferencial - Complicações - Prognóstico - Tratamento Objetivo do tratamento - Tratamento - Estudo Teste seus conhecimentos ## O que é Transtorno mental que pode se desenvolver após a exposição a um evento extremamente ameaçador ou horrível (violência, guerra, agressão sexual, desastres, acidentes graves). Combina revivência intrusiva, evitação, alterações negativas do humor e do pensamento e hiperexcitação que duram mais de um mês. Quando o mesmo quadro dura de 3 dias a 1 mês após o trauma, chama-se transtorno de estresse agudo. Veja em 3D - [Corpo amigdaloide](https://durgical.com/pt/anatomia/corpo-amigdaloide/) - [Hipocampo](https://durgical.com/pt/anatomia/hipocampo/) - [Lobo frontal](https://durgical.com/pt/anatomia/lobo-frontal/) - [Giro do cíngulo](https://durgical.com/pt/anatomia/giro-do-cingulo/) ## +3 - [Ínsula](https://durgical.com/pt/anatomia/insula/) - [Hipotálamo](https://durgical.com/pt/anatomia/hipotalamo/) - [Hipófise](https://durgical.com/pt/anatomia/hipofise/) ## Quem afeta A maioria das pessoas expostas a trauma não desenvolve TEPT, mas ele afeta uma parcela significativa dos expostos, com mais frequência as mulheres. Na Colômbia, décadas de conflito armado, deslocamento forçado e violência deixaram milhões de vítimas registradas, e TEPT, depressão e ansiedade são frequentes entre elas; o programa nacional de atenção psicossocial às vítimas (PAPSIVI) responde a essa carga. A violência contra mulheres e crianças e a violência urbana são outras causas comuns na região. ## Causas - Exposição direta a morte real ou ameaça de morte, lesão grave ou violência sexual - Testemunhar o trauma de outras pessoas ou saber que ele aconteceu com alguém próximo - Exposição repetida a detalhes traumáticos (socorristas, profissionais de saúde) - Conflito armado, sequestro, deslocamento forçado, tortura e violência comunitária ## Fatores de risco - Gravidade, duração e natureza interpessoal do trauma (agressão, tortura) - Trauma prévio, especialmente na infância - Sexo feminino e doença mental preexistente - Falta de apoio social após o evento - Transtorno de estresse agudo ou dissociação no momento do trauma - Estressores contínuos: deslocamento, pobreza, perda de familiares ## Fisiopatologia As memórias de medo são codificadas com força excessiva e não se extinguem. A amígdala torna-se hiper-responsiva, enquanto o córtex pré-frontal medial, que normalmente a atenua, fica hipoativo, e o [hipocampo](https://durgical.com/pt/anatomia/hipocampo/), que situa as memórias no contexto, funciona pior e pode ser menor. O eixo do estresse ([hipotálamo](https://durgical.com/pt/anatomia/hipotalamo/) – [hipófise](https://durgical.com/pt/anatomia/hipofise/) –adrenal) e o sistema noradrenérgico ficam desregulados, o que mantém a hiperexcitação e os pesadelos. ## Classificação - Transtorno de estresse agudo: sintomas de 3 dias a 1 mês após o trauma - TEPT: sintomas por mais de 1 mês; pode ter expressão tardia (início 6 meses ou mais depois) - TEPT complexo (CID-11): TEPT mais problemas de regulação emocional, de autoconceito e de relacionamentos, geralmente após trauma prolongado ou repetido ## Sintomas e sinais - Intrusões: lembranças indesejadas, pesadelos e flashbacks em que o evento parece estar acontecendo de novo - Sofrimento intenso ou reações corporais diante de lembretes - Evitação de pensamentos, lugares, pessoas ou atividades ligados ao trauma - Humor e pensamento negativos: culpa, vergonha, atribuição de culpa, distanciamento, perda de interesse, incapacidade de sentir emoções positivas, lacunas de memória - Hiperexcitação: hipervigilância, sobressalto exagerado, irritabilidade, dificuldade de concentração e insônia - Comportamento de risco ou autodestrutivo ## Sinais de alarme - Pensamentos suicidas ou autolesão - Perigo contínuo (violência doméstica, ameaças de grupos armados) que exige proteção - Dissociação grave ou sintomas psicóticos - Uso pesado de álcool ou drogas para lidar com os sintomas - Crianças com regressão acentuada, retraimento ou brincadeira traumática ## Diagnóstico **Clínico** Diagnóstico clínico com os critérios do DSM-5-TR ou da CID-11, após uma entrevista cuidadosa e informada sobre trauma que evite forçar detalhes. Instrumentos de rastreamento como o PC-PTSD-5 e a lista de verificação PCL-5 ajudam a detectar e acompanhar os sintomas. É essencial avaliar o risco de suicídio, o uso de substâncias, a depressão e a segurança atual. **Exames** Nenhum exame laboratorial confirma o TEPT. Os exames são usados apenas para excluir problemas médicos contribuintes (função tireoidiana, toxicologia) quando indicado. **Imagem** Não é necessária para o diagnóstico. A neuroimagem é considerada quando se suspeita de traumatismo cranioencefálico ou causa neurológica. ## Diagnóstico diferencial - Transtorno de adaptação - Transtorno depressivo maior ou luto prolongado - Transtorno de pânico e outros transtornos de ansiedade - Traumatismo cranioencefálico (síndrome pós-concussional) - Transtornos psicóticos e transtornos dissociativos - Transtornos induzidos por substâncias ## Objetivo do tratamento Garantir a segurança, reduzir os sintomas intrusivos, a evitação e a hiperexcitação, restaurar o funcionamento e os relacionamentos e tratar a depressão e o uso de substâncias coexistentes. ## Tratamento **Conservador** A psicoterapia focada no trauma é a primeira linha: TCC focada no trauma, terapia de processamento cognitivo, exposição prolongada e EMDR (dessensibilização e reprocessamento por movimentos oculares). **Clínico** Os ISRS (como sertralina ou paroxetina) ou o IRSN venlafaxina são os medicamentos com melhor evidência, isolados ou com psicoterapia. **Clínico** A prazosina pode ser considerada para os pesadelos traumáticos em alguns pacientes; os benzodiazepínicos são evitados porque não ajudam os sintomas centrais e podem dificultar a recuperação. **Conservador** Logo após o trauma: primeiros cuidados psicológicos, apoio prático e segurança; o debriefing de rotina em sessão única não é recomendado. Programas comunitários e psicossociais apoiam as vítimas do conflito. **Acompanhamento** Cuidados de enfermagem: ambiente calmo, previsível e informado sobre trauma, pedir consentimento antes de tocar ou fazer procedimentos, monitorização do risco de suicídio e apoio ao sono. ## Complicações - Depressão maior e suicídio - Transtornos por uso de álcool e drogas - Dor crônica, doença cardiovascular e outras doenças físicas - Conflitos familiares, violência e perda do trabalho - Efeitos intergeracionais nos filhos ## Prognóstico Cerca de metade das pessoas se recupera em meses, mas uma parcela importante tem sintomas crônicos por anos. A terapia focada no trauma leva a grandes melhoras em muitos pacientes; perigo contínuo, falta de apoio e trauma repetido predizem um curso pior. ## Prevenção - Apoio social e primeiros cuidados psicológicos após o trauma - Detecção precoce em grupos de alto risco (vítimas de violência, pessoas deslocadas, socorristas) - Proteção contra novas violências ## Teste seus conhecimentos Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la. ## Qual é o critério de tempo que separa o transtorno de estresse agudo do TEPT? O transtorno de estresse agudo dura de 3 dias a 1 mês após o trauma; o TEPT dura mais de 1 mês. ## Quais são os quatro grupos de sintomas do TEPT no DSM-5? Intrusão, evitação, alterações negativas na cognição e no humor e alterações na excitação e na reatividade. ## Qual é o tratamento de primeira linha do TEPT? Psicoterapia focada no trauma (como TPC, exposição prolongada, TCC focada no trauma ou EMDR); ISRS ou venlafaxina são os medicamentos de primeira linha. ## Por que os benzodiazepínicos são evitados no TEPT? Não tratam os sintomas centrais, podem dificultar a extinção do medo e trazem risco de dependência, especialmente com uso de substâncias coexistente. ## Qual estrutura cerebral costuma estar hiper-responsiva no TEPT? A amígdala, com controle reduzido pelo córtex pré-frontal medial. ## Conexões ## Fármacos para esta doença 1 - [MDMA (midomafetamina)](https://durgical.com/pt/farmacologia/mdma/) ## Doenças relacionadas 3 - [Transtorno de pânico](https://durgical.com/pt/doencas/transtorno-de-panico/) - [Transtorno por uso de opioides, superdosagem e abstinência](https://durgical.com/pt/doencas/transtorno-por-uso-de-opioides-superdosagem-e-abstinencia/) - [Abstinência alcoólica e delirium tremens](https://durgical.com/pt/doencas/abstinencia-alcoolica-e-delirium-tremens/) Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde. Fontes: [Post-traumatic stress disorder](https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/post-traumatic-stress-disorder) (World Health Organization (WHO), 2026). [← Todas as doenças](https://durgical.com/pt/doencas/) ## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. 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