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# Transtorno de insônia

Dificuldade para adormecer ou manter o sono, ou despertar cedo demais, 3 noites ou mais por semana, afetando o dia. A terapia comportamental é a melhor opção.

Atualizado 1 de nov de 2026

## Ficha rápida

**Key signs**
Demorar muito para adormecer · Cansaço diurno

**Diagnosis**
Clínico

Red flags ↓ Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.

Nesta página

- O básico O que é
- Quem afeta
- Causas
- Fatores de risco
- Fisiopatologia
- Classificação
- Sinais de alarme
- Prevenção
- Conexões

- Clínica Sintomas e sinais
- Diagnóstico
- Diagnóstico diferencial
- Complicações
- Prognóstico

- Tratamento Objetivo do tratamento
- Tratamento

- Estudo Teste seus conhecimentos

## O que é

Dificuldade persistente para iniciar ou manter o sono, ou despertar cedo demais, apesar de oportunidade adequada para dormir, que causa sofrimento ou prejuízo diurno. É crônica quando ocorre pelo menos 3 noites por semana durante 3 meses, e frequentemente coexiste com outra doença mental ou clínica.

Veja em 3D

- [Hipotálamo](https://durgical.com/pt/anatomia/hipotalamo/)
- [Tálamo](https://durgical.com/pt/anatomia/talamo/)
- [Glândula pineal](https://durgical.com/pt/anatomia/glandula-pineal/)
- [Ponte](https://durgical.com/pt/anatomia/ponte/)

## +2

- [Mesencéfalo](https://durgical.com/pt/anatomia/mesencefalo/)
- [Lobo frontal](https://durgical.com/pt/anatomia/lobo-frontal/)

## Quem afeta

Os sintomas de insônia afetam cerca de um terço dos adultos, e o transtorno, cerca de um em cada dez. É mais frequente em mulheres, idosos, trabalhadores em turnos e pessoas com depressão, ansiedade ou dor crônica, e é uma queixa comum na atenção primária colombiana e em pacientes hospitalizados.

## Causas

- Estresse, acontecimentos de vida e hiperexcitação
- Condições psiquiátricas: depressão, ansiedade, TEPT, transtorno bipolar
- Condições clínicas: dor, insuficiência cardíaca, hipertireoidismo, refluxo, noctúria, menopausa
- Substâncias e fármacos: cafeína, álcool, nicotina, estimulantes, corticosteroides, alguns antidepressivos
- Maus hábitos de sono, horários irregulares e trabalho em turnos

## Fatores de risco

- Sexo feminino e idade avançada
- Temperamento ansioso e história familiar
- Doença psiquiátrica ou clínica crônica
- Trabalho em turnos ou noturno e viagens frequentes entre fusos horários
- Baixo nível socioeconômico e ambientes estressantes

## Fisiopatologia

O núcleo é a hiperexcitação: aumento da ativação cognitiva, emocional e fisiológica (maior taxa metabólica, cortisol e atividade rápida no EEG) que se opõe ao impulso do sono. No modelo dos 3P, traços predisponentes se combinam com um evento precipitante, e comportamentos perpetuadores, como passar muito tempo na cama, cochilar e se preocupar com o sono, transformam a insônia de curto prazo em um transtorno crônico. Os sistemas hipotalâmicos e talâmicos que alternam entre vigília e sono permanecem inclinados para a vigília.

## Classificação

- Insônia de curto prazo: menos de 3 meses, frequentemente ligada a um estressor
- Transtorno de insônia crônica: pelo menos 3 noites por semana durante pelo menos 3 meses
- Pelo padrão: de início do sono, de manutenção do sono ou de despertar precoce

## Sintomas e sinais

- Demorar muito para adormecer
- Despertares frequentes ou prolongados durante a noite
- Despertar cedo demais e não conseguir voltar a dormir
- Cansaço diurno, dificuldade de concentração e de memória
- Irritabilidade, humor deprimido e preocupação com o sono
- Erros e acidentes no trabalho ou ao dirigir

## Sinais de alarme

- Ronco alto, apneias testemunhadas ou sonolência diurna intensa (possível apneia do sono)
- Insônia com pensamentos suicidas ou depressão grave
- Necessidade reduzida de sono sem cansaço (possível mania)
- Dirigir com sonolência ou acidentes de trabalho
- Comportamentos complexos durante o sono, como sonambulismo, após o uso de hipnóticos

## Diagnóstico

**Clínico**
Diagnóstico clínico baseado na história do sono, num diário do sono de 1 a 2 semanas e em questionários como o Índice de Gravidade da Insônia. A avaliação busca causas psiquiátricas e clínicas, uso de substâncias e outros transtornos do sono.

**Exames**
A polissonografia não é de rotina; é usada quando há suspeita de apneia do sono, movimentos periódicos dos membros ou parassonia, ou quando o tratamento falha. A actigrafia pode documentar os padrões de sono. Função tireoidiana ou outros exames conforme a história.

**Imagem**
Não é necessária.

## Diagnóstico diferencial

- Apneia obstrutiva do sono
- Síndrome das pernas inquietas
- Transtornos do ritmo circadiano (fase do sono atrasada, trabalho em turnos)
- Depressão, ansiedade ou mania
- Oportunidade de sono inadequada (por escolha ou circunstância)

## Objetivo do tratamento

Melhorar a qualidade e a quantidade do sono e o funcionamento diurno, tratar as condições associadas e evitar a dependência de hipnóticos a longo prazo.

## Tratamento

**Conservador**
A terapia cognitivo-comportamental para insônia (TCC-I) é a primeira linha na insônia crônica: controle de estímulos, restrição do sono, trabalho cognitivo sobre as crenças a respeito do sono e relaxamento.

**Estilo de vida**
Higiene do sono como complemento: horário regular, limitar cafeína, álcool e telas à noite, e quarto escuro e silencioso.

**Clínico**
Medicamentos de curto prazo quando a TCC-I não é suficiente ou não está disponível: hipnóticos não benzodiazepínicos (zolpidem, eszopiclona), antagonistas dos receptores de orexina, doxepina em baixa dose ou agonistas dos receptores de melatonina.

**Clínico**
Tratamento da depressão, ansiedade, dor ou outras condições coexistentes, o que frequentemente melhora o sono.

**Acompanhamento**
Cuidados de enfermagem e segurança: evitar benzodiazepínicos e anti-histamínicos sedativos em idosos (quedas, confusão), reduzir as interrupções noturnas no hospital e verificar a sonolência diurna.

## Complicações

- Depressão e ansiedade, e maior risco de suicídio
- Acidentes de trânsito e de trabalho
- Quedas e confusão por hipnóticos em idosos
- Dependência e insônia de rebote com hipnóticos
- Maior risco cardiovascular e metabólico

## Prognóstico

A insônia de curto prazo geralmente se resolve quando o desencadeante passa. A insônia crônica tende a persistir ou recorrer, mas a TCC-I proporciona melhora duradoura na maioria dos pacientes, com efeitos que duram mais que os dos medicamentos.

## Prevenção

- Horários regulares de dormir e acordar
- Limitar cafeína, álcool e nicotina à noite
- Tratamento precoce da insônia de curto prazo para evitar hábitos perpetuadores

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Qual é o tratamento de primeira linha do transtorno de insônia crônica?

Terapia cognitivo-comportamental para insônia (TCC-I).

## Que frequência e duração definem o transtorno de insônia crônica?

Sintomas pelo menos 3 noites por semana durante pelo menos 3 meses, com prejuízo diurno.

## Quando a polissonografia é indicada na insônia?

Quando há suspeita de outro transtorno do sono, como apneia do sono ou movimentos periódicos dos membros, ou quando o tratamento falha.

## Quais classes de hipnóticos são evitadas em idosos por causa de quedas e confusão?

Benzodiazepínicos e anti-histamínicos sedativos.

## Conexões

## Fármacos para esta doença 13

- [Zolpidem](https://durgical.com/pt/farmacologia/zolpidem/)
- [Eszopiclona](https://durgical.com/pt/farmacologia/eszopiclona/)
- [Zopiclona](https://durgical.com/pt/farmacologia/zopiclona/)
- [Melatonina](https://durgical.com/pt/farmacologia/melatonina/)
- [Ramelteona](https://durgical.com/pt/farmacologia/ramelteona/)
- [Suvorexanto](https://durgical.com/pt/farmacologia/suvorexanto/)
- [Temazepam](https://durgical.com/pt/farmacologia/temazepam/)
- [Triazolam](https://durgical.com/pt/farmacologia/triazolam/)
- [Difenidramina](https://durgical.com/pt/farmacologia/difenidramina/)
- [Daridorexanto](https://durgical.com/pt/farmacologia/daridorexanto/)
- [Lemborexanto](https://durgical.com/pt/farmacologia/lemborexanto/)
- [Zaleplona](https://durgical.com/pt/farmacologia/zaleplona/)

## Ver os 13

- [Valeriana](https://durgical.com/pt/farmacologia/valeriana/)

## Doenças relacionadas 8

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- [Síndrome das pernas inquietas](https://durgical.com/pt/doencas/sindrome-das-pernas-inquietas/)
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- [Transtorno por uso de álcool](https://durgical.com/pt/doencas/transtorno-por-uso-de-alcool/)
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- [Doença de Graves (hipertireoidismo)](https://durgical.com/pt/doencas/doenca-de-graves/)
- [Doença do refluxo gastroesofágico (DRGE)](https://durgical.com/pt/doencas/doenca-do-refluxo-gastroesofagico/)

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: [Insomnia](https://medlineplus.gov/ency/article/000805.htm) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025); [Insomnia](https://www.nhlbi.nih.gov/health/insomnia) (National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI), 2025).

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