[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Doenças](https://durgical.com/pt/doencas/) › Transtorno dismórfico corporal, transtorno de acumulação e tricotilomania # Transtorno dismórfico corporal, transtorno de acumulação e tricotilomania Transtornos relacionados ao TOC: preocupação com defeitos imaginários na aparência, incapacidade de descartar coisas e arrancar cabelos repetidamente. Atualizado 1 de nov de 2026 ## Ficha rápida **Key signs** TDC · TDC · Acumulação **Diagnosis** Clínico Red flags ↓ Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente. Nesta página - O básico O que é - Quem afeta - Causas - Fatores de risco - Fisiopatologia - Classificação - Sinais de alarme - Conexões - Clínica Sintomas e sinais - Diagnóstico - Diagnóstico diferencial - Complicações - Prognóstico - Tratamento Objetivo do tratamento - Tratamento - Estudo Teste seus conhecimentos ## O que é Esta página agrupa os principais transtornos relacionados ao obsessivo-compulsivo. O transtorno dismórfico corporal (TDC) é a preocupação com defeitos percebidos na aparência que os outros não veem ou consideram leves, com verificação ou cuidados repetitivos com a aparência. O transtorno de acumulação é a dificuldade persistente de descartar pertences, qualquer que seja seu valor, levando a um acúmulo que impede o uso dos espaços de moradia. A tricotilomania (transtorno de arrancar o cabelo) é o arrancamento recorrente dos próprios cabelos, com perda de cabelo e tentativas repetidas e fracassadas de parar; o transtorno de escoriação (skin-picking) está estreitamente relacionado. Veja em 3D - [Núcleo caudado](https://durgical.com/pt/anatomia/nucleo-caudado/) - [Giro do cíngulo](https://durgical.com/pt/anatomia/giro-do-cingulo/) - [Lobo frontal](https://durgical.com/pt/anatomia/lobo-frontal/) - [Putame](https://durgical.com/pt/anatomia/putame/) ## +2 - [Tálamo](https://durgical.com/pt/anatomia/talamo/) - [Corpo amigdaloide](https://durgical.com/pt/anatomia/corpo-amigdaloide/) ## Quem afeta O TDC afeta cerca de 2% da população e é muito mais frequente entre pacientes que procuram dermatologia ou procedimentos estéticos. O transtorno de acumulação afeta cerca de 2 a 6%, aumenta com a idade e muitas vezes chega à atenção por meio da família, dos vizinhos ou dos serviços sociais. A tricotilomania afeta cerca de 1 a 2%, geralmente começa por volta da puberdade e é mais frequente no sexo feminino. Na Colômbia, o crescimento da cirurgia estética e dos procedimentos estéticos torna importante que os médicos reconheçam o TDC. ## Causas - Sobreposição genética com o TOC (transtorno obsessivo-compulsivo); esses transtornos se agrupam em famílias - Processamento visual anormal com foco excessivo nos detalhes (TDC) - Dificuldades na tomada de decisão, na categorização e apego emocional a objetos (acumulação) - Arrancar cabelos como forma de regular tensão, tédio ou emoções negativas (tricotilomania) - Provocações ou bullying sobre a aparência e adversidade na infância ## Fatores de risco - História pessoal ou familiar de TOC ou transtornos relacionados - Depressão, ansiedade social e perfeccionismo - Idade avançada, morar sozinho e perdas estressantes (acumulação) - Adolescência e sexo feminino (tricotilomania e TDC) ## Fisiopatologia Como no TOC, esses transtornos envolvem disfunção dos circuitos córtico-estriado- [tálamo](https://durgical.com/pt/anatomia/talamo/) -corticais que ligam o córtex orbitofrontal e o cingulado anterior ao [núcleo caudado](https://durgical.com/pt/anatomia/nucleo-caudado/) e ao tálamo, gerando preocupações intrusivas persistentes e dificuldade de interromper comportamentos repetitivos. Comportamentos repetitivos focados no corpo, como arrancar cabelos, também envolvem circuitos de hábito no putâmen e alívio ligado à recompensa. A amígdala contribui para a ansiedade e a vergonha que levam à evitação. ## Classificação - Transtorno dismórfico corporal, com especificador de dismorfia muscular (crença de que o corpo é pequeno ou pouco musculoso) e especificador de insight (bom, pobre ou ausente, com crenças delirantes) - Transtorno de acumulação, com ou sem aquisição excessiva, e com especificador de insight; a acumulação de animais é uma variante reconhecida - Tricotilomania (transtorno de arrancar o cabelo) - Transtorno de escoriação (skin-picking) ## Sintomas e sinais - TDC: horas por dia pensando num 'defeito' ([pele](https://durgical.com/pt/anatomia/pele/), nariz, cabelo, formato do corpo), verificação no espelho ou evitação, camuflagem, comparação, escoriação da pele e busca de reasseguramento - TDC: pedidos repetidos de procedimentos dermatológicos ou estéticos, com pouca satisfação depois - Acumulação: cômodos que não podem ser usados para sua finalidade, sofrimento diante da ideia de descartar, compra excessiva ou coleta de itens gratuitos - Tricotilomania: perda de cabelo em placas no couro cabeludo, sobrancelhas ou cílios, com fios quebrados de comprimentos diferentes - Tricotilomania: tensão antes de arrancar e alívio depois, às vezes mastigando ou engolindo o cabelo (tricofagia) - Vergonha, segredo, evitação social e depressão nos três ## Sinais de alarme - Pensamentos suicidas (as taxas são altas no TDC) - Convicção delirante sobre a aparência ou pedidos de cirurgias repetidas - Dor abdominal, vômitos, perda de peso ou massa epigástrica palpável em paciente que come cabelo (tricobezoar) - Risco de incêndio, quedas, condições insalubres ou negligência de dependentes ou animais numa casa com acumulação - Autocirurgia ou procedimentos caseiros perigosos ## Diagnóstico **Clínico** Diagnóstico clínico pelos critérios do DSM, com perguntas de rastreamento cuidadosas sobre preocupações com a aparência em contextos dermatológicos, estéticos e psiquiátricos. O insight deve ser graduado. Visitas domiciliares ou fotografias ajudam a avaliar o acúmulo na acumulação. Na tricotilomania, o exame mostra placas irregulares de perda de cabelo com fios de comprimentos variados; a dermatoscopia é útil. **Exames** Nenhum exame laboratorial é diagnóstico. Na perda de cabelo duvidosa, uma biópsia do couro cabeludo pode mostrar folículos traumatizados; exames micológicos ou biópsia excluem tinea capitis ou outras alopecias quando necessário. **Imagem** Exame de imagem abdominal ou endoscopia se houver suspeita de tricobezoar; caso contrário, não é necessária imagem. ## Diagnóstico diferencial - Preocupações normais com a aparência, transtornos alimentares (anorexia nervosa) e transtorno de ansiedade social - Transtorno obsessivo-compulsivo - Transtornos psicóticos (crenças delirantes sobre a aparência) - Colecionismo como hobby, demência ou psicose com acúmulo de objetos - Alopecia areata (placas lisas, cabelos em ponto de exclamação) e tinea capitis - Síndrome de Tourette e estereotipias (movimentos repetitivos) ## Objetivo do tratamento Reduzir a preocupação e os comportamentos repetitivos, restaurar o funcionamento e a segurança e evitar procedimentos estéticos desnecessários. ## Tratamento **Conservador** Terapia cognitivo-comportamental com exposição e prevenção de resposta, adaptada ao TDC (retreinamento diante do espelho, redução da verificação e da camuflagem). **Conservador** Terapia cognitivo-comportamental para acumulação, com prática de triagem e descarte, mais ajuda para organizar a casa e apoio comunitário. **Conservador** Treinamento de reversão de hábito (conscientização, resposta concorrente, controle de estímulos) para tricotilomania e escoriação. **Clínico** Classe de medicamentos de primeira linha para o TDC: inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS), que muitas vezes exigem ensaios mais longos do que na depressão; a clomipramina é uma alternativa. **Clínico** As evidências de medicamentos na acumulação e na tricotilomania são limitadas; os ISRS são usados para depressão ou TOC coexistentes, e a N-acetilcisteína foi estudada para o arrancamento de cabelos, com resultados mistos. **Acompanhamento** Monitoramento do risco de suicídio, do insight, da segurança domiciliar e, em quem come cabelo, dos sintomas gastrointestinais. ## Complicações - Depressão e suicídio (TDC) - Procedimentos estéticos desnecessários ou repetidos, com pouca satisfação - Incêndios, quedas, infestações e despejo (acumulação) - Perda permanente de cabelo, infecção do couro cabeludo e tricobezoar com obstrução intestinal (tricotilomania) - Isolamento social e perda do trabalho ou dos estudos ## Prognóstico Esses transtornos tendem a ser crônicos sem tratamento. Muitos pacientes melhoram com terapia cognitivo-comportamental dirigida e ISRS; o insight pobre, especialmente na acumulação, dificulta o tratamento. ## Teste seus conhecimentos Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la. ## Por que os procedimentos estéticos raramente ajudam pacientes com TDC? O problema é a percepção e a preocupação, não a aparência; a preocupação muitas vezes passa para outra característica ou persiste. ## Qual é a classe de medicamentos de primeira linha para o transtorno dismórfico corporal? ISRS, muitas vezes em doses da faixa mais alta e por ensaios mais longos do que na depressão. ## Qual é o tratamento psicológico de primeira linha para a tricotilomania? Treinamento de reversão de hábito. ## Um adolescente com perda de cabelo em placas apresenta dor epigástrica e massa epigástrica. O que se deve suspeitar? Tricobezoar por ingestão do cabelo arrancado (tricofagia). ## Como o transtorno de acumulação difere do colecionismo? A acumulação causa sofrimento e um acúmulo que impede o uso normal dos espaços de moradia; o colecionismo é organizado e não prejudica o funcionamento. ## Conexões ## Doenças relacionadas 8 - [Transtorno obsessivo-compulsivo (TOC)](https://durgical.com/pt/doencas/transtorno-obsessivo-compulsivo/) - [Transtorno depressivo maior](https://durgical.com/pt/doencas/transtorno-depressivo-maior/) - [Comportamento suicida e risco de suicídio](https://durgical.com/pt/doencas/comportamento-suicida-e-risco-de-suicidio/) - [Anorexia nervosa](https://durgical.com/pt/doencas/anorexia-nervosa/) - [Transtorno de ansiedade social e fobia específica](https://durgical.com/pt/doencas/transtorno-de-ansiedade-social-e-fobia-especifica/) - [Síndrome de Tourette e transtornos de tique](https://durgical.com/pt/doencas/sindrome-de-tourette-e-transtornos-de-tique/) - [Transtornos da personalidade (grupos A, B e C)](https://durgical.com/pt/doencas/transtornos-da-personalidade/) - [Transtorno de ansiedade generalizada](https://durgical.com/pt/doencas/transtorno-de-ansiedade-generalizada/) Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde. Fontes: [Body dysmorphic disorder (BDD)](https://www.nhs.uk/mental-health/conditions/body-dysmorphia/) (NHS (National Health Service, UK), 2025); [Hoarding disorder](https://www.nhs.uk/mental-health/conditions/hoarding-disorder/) (NHS (National Health Service, UK), 2025); [Trichotillomania](https://medlineplus.gov/ency/article/001517.htm) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025). [← Todas as doenças](https://durgical.com/pt/doencas/) ## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro Modelo representativo, apenas para fins educativos. --- Source: https://durgical.com/pt/doencas/transtorno-dismorfico-corporal-transtorno-de-acumulacao-e-tricotilomania/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). 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