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# Transtorno do espectro autista (TEA)

O autismo é uma condição do desenvolvimento, por toda a vida, que afeta a comunicação social e causa comportamentos restritos e repetitivos. Apoio cedo ajuda.

Atualizado 1 de nov de 2026

Nesta página

- O básico O que é
- Quem afeta
- Causas
- Fatores de risco
- Fisiopatologia
- Classificação
- Sinais de alarme
- Na semiologia
- Conexões

- Clínica Sintomas e sinais
- Diagnóstico
- Diagnóstico diferencial
- Complicações
- Prognóstico

- Tratamento Objetivo do tratamento
- Tratamento

- Estudo Teste seus conhecimentos

## O que é

Transtorno do neurodesenvolvimento definido por déficits persistentes na comunicação e na interação social, além de padrões restritos e repetitivos de comportamento, interesses ou atividades, presentes desde a primeira infância. A gravidade e o apoio de que cada pessoa necessita variam muito, daí o termo «espectro».

Veja em 3D

- [Corpo amigdaloide](https://durgical.com/pt/anatomia/corpo-amigdaloide/)
- [Cerebelo](https://durgical.com/pt/anatomia/cerebelo/)
- [Lobo temporal](https://durgical.com/pt/anatomia/lobo-temporal/)
- [Lobo frontal](https://durgical.com/pt/anatomia/lobo-frontal/)

## +2

- [Verme do cerebelo](https://durgical.com/pt/anatomia/verme-do-cerebelo/)
- [Corpo caloso](https://durgical.com/pt/anatomia/corpo-caloso/)

## Quem afeta

Estima-se que afete cerca de 1 em cada 100 crianças no mundo, com cifras mais altas em países com rastreamento ativo. É diagnosticado cerca de quatro vezes mais em meninos. Na Colômbia e na América Latina, o diagnóstico costuma ser tardio e o acesso à intervenção precoce é desigual.

## Causas

- Forte base genética: muitos genes e variações no número de cópias
- Formas sindrômicas: síndrome do X frágil, esclerose tuberosa, síndrome de Rett
- Fatores pré-natais: exposição ao valproato, infecção materna como a rubéola
- As vacinas NÃO causam autismo

## Fatores de risco

- Irmão com autismo
- Sexo masculino
- Pais de idade mais avançada
- Prematuridade e muito baixo peso ao nascer
- Fenilcetonúria não tratada e outras síndromes genéticas

## Fisiopatologia

O desenvolvimento cerebral difere desde muito cedo: crescimento atípico nos primeiros anos, conectividade alterada entre regiões distantes e diferenças nas redes de percepção social (amígdala, [lobo temporal](https://durgical.com/pt/anatomia/lobo-temporal/), área fusiforme das faces), da linguagem e no [cerebelo](https://durgical.com/pt/anatomia/cerebelo/). Acredita-se que um desequilíbrio entre excitação e inibição nos circuitos corticais esteja na base da hipersensibilidade sensorial e do comportamento repetitivo.

## Classificação

- Nível 1: exige apoio
- Nível 2: exige apoio substancial
- Nível 3: exige apoio muito substancial
- Especificadores: com ou sem comprometimento intelectual ou da linguagem; associado a uma condição genética conhecida

## Sintomas e sinais

- Pouco contato visual, ausência de resposta ao nome, ausência do gesto de apontar para compartilhar interesse ou de atenção compartilhada
- Atraso de linguagem, ecolalia ou entonação incomum; dificuldade em manter uma conversa de ida e volta
- Dificuldade para compreender emoções e fazer amigos; pouco jogo simbólico (faz de conta)
- Movimentos repetitivos (agitar as mãos, balançar o corpo), enfileirar objetos, insistência na mesmice e sofrimento diante de mudanças
- Interesses muito restritos e intensos e reação excessiva ou insuficiente a sons, texturas ou dor

## Sinais de alarme

- Qualquer perda de habilidades de linguagem ou sociais, em qualquer idade
- Ausência de balbucio ou de gestos aos 12 meses, de palavras isoladas aos 16 meses ou de frases de duas palavras aos 24 meses
- Crises convulsivas (a epilepsia é mais frequente no autismo)
- Autolesão, agressividade ou mudança súbita de comportamento, que podem indicar dor ou doença não reconhecidas

## Diagnóstico

**Clínico**
Vigilância do desenvolvimento em cada consulta de puericultura e rastreamento padronizado de autismo (p. ex., M-CHAT-R/F) aos 18 e 24 meses; os rastreamentos positivos são encaminhados para avaliação multidisciplinar com os critérios do DSM-5-TR, apoiada por instrumentos estruturados como o ADOS-2.

**Exames**
Avaliação auditiva formal em toda criança; recomenda-se teste genético (microarranjo cromossômico e pesquisa de X frágil). EEG se houver suspeita de crises; exames metabólicos (p. ex., para fenilcetonúria) quando a história os sugerir.

**Imagem**
Não é de rotina. RM de crânio apenas com sinais neurológicos, tamanho anormal da cabeça ou regressão.

## Diagnóstico diferencial

- Perda auditiva
- Transtorno do desenvolvimento da linguagem
- Deficiência intelectual sem autismo
- Síndrome de Rett (meninas com regressão e movimentos de torcer as mãos)
- Transtorno de apego reativo após negligência grave

## Objetivo do tratamento

Maximizar as habilidades de comunicação, sociais e da vida diária e a independência por meio de intervenção precoce, intensiva e individualizada; apoiar as famílias; e tratar as condições coexistentes. O autismo em si não é «curado».

## Tratamento

**Reabilitação**
Intervenções comportamentais e do desenvolvimento precoces e intensivas (p. ex., análise do comportamento aplicada, abordagens naturalísticas do desenvolvimento), fonoaudiologia e terapia ocupacional para as necessidades sensoriais e motoras.

**Conservador**
Educação inclusiva com planos de apoio individuais, treino de habilidades sociais e treinamento parental.

**Clínico**
Nenhum fármaco trata as características centrais. Antipsicóticos de segunda geração (risperidona, aripiprazol) são usados para irritabilidade e agressividade graves; outros fármacos tratam TDAH, ansiedade, problemas de sono ou epilepsia coexistentes.

**Acompanhamento**
Com antipsicóticos: peso, circunferência abdominal, glicemia e lipídios. Os cuidados de enfermagem adaptam as rotinas, reduzem a sobrecarga sensorial e usam apoios visuais durante os procedimentos.

## Complicações

- Epilepsia
- Ansiedade, depressão e TDAH
- Problemas de sono e de alimentação (seletividade alimentar muito acentuada)
- Fugas (deambulação sem rumo) e risco de afogamento; lesões por autolesão
- Isolamento social, bullying e sobrecarga do cuidador

## Prognóstico

Dura toda a vida, mas a evolução varia muito. Linguagem antes de cerca de 5–6 anos, maior capacidade cognitiva e intervenção precoce predizem maior independência; muitos adultos trabalham e vivem de forma independente, enquanto outros precisam de apoio por toda a vida.

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Quais dois domínios centrais definem o transtorno do espectro autista?

Déficits persistentes na comunicação e na interação social, e comportamentos, interesses ou atividades restritos e repetitivos.

## Em quais idades se recomenda o rastreamento padronizado de autismo, e com qual instrumento?

Aos 18 e 24 meses, geralmente com o M-CHAT-R/F.

## Qual exame toda criança avaliada para autismo deve fazer, e quais testes genéticos são recomendados?

Avaliação auditiva formal; microarranjo cromossômico e pesquisa de X frágil.

## Qual classe de fármacos é usada para a irritabilidade grave no autismo?

Antipsicóticos de segunda geração, como risperidona ou aripiprazol, com monitorização metabólica.

## Na semiologia

- [História pediátrica: perinatal, crescimento, desenvolvimento e vacinas](https://durgical.com/pt/semiologia/historia-pediatrica-perinatal-crescimento-desenvolvimento-e-vacinas/)

## Conexões

## Doenças relacionadas 3

- [Transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH)](https://durgical.com/pt/doencas/transtorno-de-deficit-de-atencao-e-hiperatividade/)
- [Transtorno obsessivo-compulsivo (TOC)](https://durgical.com/pt/doencas/transtorno-obsessivo-compulsivo/)
- [Epilepsia e crises epilépticas](https://durgical.com/pt/doencas/epilepsia-e-crises-epilepticas/)

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: [Autism Spectrum Disorder](https://medlineplus.gov/autismspectrumdisorder.html) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2025).

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