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# Transtorno por uso de cannabis

Uso de cannabis (maconha) que fica difícil de controlar e causa problemas. Pode desencadear ansiedade, psicose e, com uso intenso, vômitos repetidos.

Atualizado 1 de nov de 2026

Nesta página

- O básico O que é
- Quem afeta
- Causas
- Fatores de risco
- Fisiopatologia
- Classificação
- Sinais de alarme
- Prevenção
- Conexões

- Clínica Sintomas e sinais
- Diagnóstico
- Diagnóstico diferencial
- Complicações
- Prognóstico

- Tratamento Objetivo do tratamento
- Tratamento

- Estudo Teste seus conhecimentos

## O que é

Um transtorno por uso de substâncias no qual o uso repetido de cannabis leva a perda de controle, fissura e prejuízos na escola, no trabalho ou nos relacionamentos. Esta página também aborda a intoxicação aguda, a abstinência de cannabis e a síndrome de hiperêmese canabinoide, uma síndrome de vômitos cíclicos em usuários intensos de longa data.

Veja em 3D

- [Hipocampo](https://durgical.com/pt/anatomia/hipocampo/)
- [Lobo frontal](https://durgical.com/pt/anatomia/lobo-frontal/)
- [Cerebelo](https://durgical.com/pt/anatomia/cerebelo/)
- [Corpo amigdaloide](https://durgical.com/pt/anatomia/corpo-amigdaloide/)

## +2

- [Giro do cíngulo](https://durgical.com/pt/anatomia/giro-do-cingulo/)
- [Núcleo caudado](https://durgical.com/pt/anatomia/nucleo-caudado/)

## Quem afeta

A cannabis é a droga ilícita mais usada na Colômbia e na América Latina, com o primeiro uso frequentemente na adolescência. Cerca de um em cada dez usuários desenvolve um transtorno por uso, mais entre os que começam cedo ou usam diariamente. Os produtos com alta concentração de THC e os comestíveis estão aumentando, junto com os atendimentos de emergência por intoxicação e hiperêmese.

## Causas

- Exposição repetida ao THC, que ativa os receptores canabinoides CB1 do cérebro e o sistema de recompensa
- Uso de produtos de alta potência (concentrados, variedades com alto teor de THC)
- Vulnerabilidade genética e história familiar de uso de substâncias
- Ansiedade, depressão ou TDAH coexistentes, com uso como automedicação

## Fatores de risco

- Início do uso antes dos 16 anos
- Uso diário ou quase diário
- Sexo masculino
- Uso de tabaco ou álcool e uso pelos pares
- História familiar de psicose (para a psicose relacionada à cannabis)

## Fisiopatologia

O THC é um agonista parcial dos receptores CB1, abundantes no [hipocampo](https://durgical.com/pt/anatomia/hipocampo/) (memória), no córtex pré-frontal (atenção e julgamento), nos núcleos da base e no [cerebelo](https://durgical.com/pt/anatomia/cerebelo/) (coordenação) e na amígdala. Sua ativação libera indiretamente dopamina na via de recompensa. O uso crônico causa infrarregulação dos receptores CB1, tolerância e abstinência. No cérebro adolescente em desenvolvimento, o uso intenso está associado a problemas duradouros de atenção e memória e a maior risco de psicose. Na síndrome de hiperêmese, a ativação crônica dos receptores canabinoides no intestino e no [hipotálamo](https://durgical.com/pt/anatomia/hipotalamo/) perturba o controle da náusea e da temperatura.

## Classificação

- Gravidade pelos critérios do DSM-5: leve, moderada ou grave
- Intoxicação por cannabis
- Abstinência de cannabis
- Síndrome de hiperêmese canabinoide
- Transtorno psicótico ou de ansiedade induzido por cannabis

## Sintomas e sinais

- Intoxicação: euforia, relaxamento, percepção alterada do tempo, aumento do apetite
- Olhos vermelhos (hiperemia conjuntival), boca seca e taquicardia
- Tempo de reação lentificado, má coordenação e prejuízo da memória de curto prazo
- Ansiedade, pânico ou paranoia e, às vezes, alucinações
- Abstinência (1–2 dias após parar): irritabilidade, ansiedade, insônia, sonhos vívidos, diminuição do apetite e fissura
- Síndrome de hiperêmese: crises repetidas de náusea, vômitos e dor abdominal aliviadas por banhos quentes de chuveiro ou de banheira

## Sinais de alarme

- Psicose, agitação intensa ou ideação suicida
- Dor torácica ou arritmia após o uso, especialmente em usuários mais velhos
- Vômitos repetidos com desidratação, potássio baixo ou lesão renal
- Ingestão acidental de comestíveis por uma criança (sonolência, ataxia, possível coma)
- Dirigir ou operar máquinas sob intoxicação

## Diagnóstico

**Clínico**
História e critérios do DSM-5. Suspeita-se da síndrome de hiperêmese canabinoide em um usuário frequente de longa data com vômitos cíclicos, banhos quentes compulsivos e alívio dos sintomas após parar a cannabis.

**Exames**
Triagem toxicológica de urina para metabólitos do THC (positiva por dias em usuários ocasionais e por semanas em usuários intensos, portanto não comprova intoxicação atual). Nos vômitos: eletrólitos, função renal, lipase e teste de gravidez para excluir outras causas.

**Imagem**
Não é rotina. TC de crânio se houver sinais focais ou trauma; exame de imagem abdominal apenas se houver suspeita de outra causa abdominal.

## Diagnóstico diferencial

- Intoxicação por outras substâncias (canabinoides sintéticos, alucinógenos, álcool)
- Transtorno psicótico primário (esquizofrenia) ou transtorno de ansiedade
- Síndrome dos vômitos cíclicos, gastroparesia ou pancreatite (para a hiperêmese)
- Cetoacidose diabética ou gravidez em uma pessoa jovem que vomita

## Objetivo do tratamento

Reduzir ou interromper o uso, tratar os sintomas de abstinência e os transtornos mentais coexistentes e manejar as complicações agudas.

## Tratamento

**Conservador**
Entrevista motivacional e terapia cognitivo-comportamental, os principais tratamentos baseados em evidências

**Conservador**
Manejo de contingências e terapia familiar para adolescentes

**Fase aguda**
Hiperêmese: hidratação intravenosa e reposição de eletrólitos, antieméticos, capsaicina tópica e, em alguns casos, um antipsicótico; o tratamento definitivo é parar a cannabis

**Clínico**
Nenhum medicamento aprovado para o transtorno por uso; tratamento sintomático de curto prazo para insônia ou ansiedade na abstinência; antipsicóticos para a psicose induzida por cannabis

**Acompanhamento**
Enfermagem: monitorar hidratação e eletrólitos, ambiente calmo na intoxicação, rastreamento do risco de suicídio e orientação sobre o risco ao dirigir

## Complicações

- Desencadeamento ou agravamento da esquizofrenia e de outros transtornos psicóticos
- Depressão, ansiedade e menor desempenho escolar com uso intenso precoce
- Síndrome de hiperêmese canabinoide com desidratação e lesão renal aguda
- Bronquite crônica quando fumada; acidentes de trânsito
- Baixo peso ao nascer com o uso na gravidez

## Prognóstico

Muitos usuários reduzem ou interrompem o uso sem tratamento, mas aqueles com início precoce, uso diário ou doença mental coexistente têm taxas de recaída mais altas. A hiperêmese desaparece quando a cannabis é interrompida e retorna se o uso for retomado.

## Prevenção

- Adiar o primeiro uso, especialmente na adolescência
- Programas de prevenção nas escolas
- Educação sobre produtos de alta potência, comestíveis e direção

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Um jovem usuário diário de cannabis tem vômitos cíclicos aliviados por banhos quentes. Qual é o diagnóstico?

Síndrome de hiperêmese canabinoide.

## Qual é o tratamento definitivo da síndrome de hiperêmese canabinoide?

Parar o uso de cannabis.

## Quais são dois sinais físicos típicos da intoxicação por cannabis?

Hiperemia conjuntival (olhos vermelhos) e taquicardia, além de aumento do apetite e boca seca.

## Qual transtorno psiquiátrico grave está ligado ao uso intenso de cannabis na adolescência?

Psicose, incluindo início mais precoce da esquizofrenia em pessoas vulneráveis.

## Conexões

## Fármacos para esta doença 1

- [Cannabis](https://durgical.com/pt/farmacologia/cannabis/)

## Doenças relacionadas 8

- [Toxicidade por cannabis e síndrome de hiperêmese canabinoide](https://durgical.com/pt/doencas/toxicidade-por-cannabis-e-sindrome-de-hiperemese-canabinoide/)
- [Esquizofrenia](https://durgical.com/pt/doencas/esquizofrenia/)
- [Transtornos esquizoafetivo, esquizofreniforme, psicótico breve e delirante](https://durgical.com/pt/doencas/transtornos-esquizoafetivo-esquizofreniforme-psicotico-breve-e-delirante/)
- [Transtorno depressivo maior](https://durgical.com/pt/doencas/transtorno-depressivo-maior/)
- [Transtorno de ansiedade generalizada](https://durgical.com/pt/doencas/transtorno-de-ansiedade-generalizada/)
- [Transtorno por uso de tabaco](https://durgical.com/pt/doencas/transtorno-por-uso-de-tabaco/)
- [Gastroparesia (esvaziamento gástrico lento)](https://durgical.com/pt/doencas/gastroparesia/)
- [Pancreatite aguda](https://durgical.com/pt/doencas/pancreatite-aguda/)

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: [Cannabis (Marijuana)](https://nida.nih.gov/research-topics/cannabis-marijuana) (National Institute on Drug Abuse (NIDA), 2025).

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