[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Doenças](https://durgical.com/pt/doencas/) › Trauma abdominal contuso # Trauma abdominal contuso Trauma abdominal contuso é um golpe na barriga sem ferida aberta, como em batidas de carro. Pode romper [fígado](https://durgical.com/pt/anatomia/figado/), [baço](https://durgical.com/pt/anatomia/baco/) ou intestino e causar sangramento oculto. Atualizado 1 de nov de 2026 Nesta página - O básico O que é - Quem afeta - Causas - Fatores de risco - Fisiopatologia - Classificação - Sinais de alarme - Prevenção - Conexões - Clínica Sintomas e sinais - Diagnóstico - Diagnóstico diferencial - Complicações - Prognóstico - Tratamento Objetivo do tratamento - Tratamento - Estudo Teste seus conhecimentos ## O que é Lesão do [abdome](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/abdome/) por impacto, compressão ou desaceleração sem penetração da parede abdominal. O baço e o fígado são os órgãos lesados com mais frequência; intestino, mesentério, [pâncreas](https://durgical.com/pt/anatomia/pancreas/), [rins](https://durgical.com/pt/anatomia/rins/) e bexiga também podem ser atingidos. Veja em 3D - [Fígado](https://durgical.com/pt/anatomia/figado/) - [Baço](https://durgical.com/pt/anatomia/baco/) - [Rins](https://durgical.com/pt/anatomia/rins/) - [Peritônio](https://durgical.com/pt/anatomia/peritonio/) ## +9 - [Pâncreas](https://durgical.com/pt/anatomia/pancreas/) - [Duodeno](https://durgical.com/pt/anatomia/duodeno/) - [Jejuno](https://durgical.com/pt/anatomia/jejuno/) - [Diafragma](https://durgical.com/pt/anatomia/diafragma/) - [Bexiga urinária](https://durgical.com/pt/anatomia/bexiga-urinaria/) - [Costelas](https://durgical.com/pt/anatomia/costelas/) - [Reto do abdome](https://durgical.com/pt/anatomia/reto-do-abdome/) - [Artéria esplênica](https://durgical.com/pt/anatomia/arteria-esplenica/) - [Vértebra L1](https://durgical.com/pt/anatomia/vertebra-l1/) ## Quem afeta Os acidentes de trânsito, especialmente de motocicleta, são a principal causa na Colômbia e na América Latina, seguidos por quedas e agressões. Lesões de órgãos sólidos são frequentes no politrauma, e hoje a maioria dos pacientes estáveis é tratada sem cirurgia. ## Causas - Acidentes de trânsito (motocicleta, carro, atropelamento) - Quedas de altura - Agressões e chutes - Lesões por guidão e esportivas - Lesões por esmagamento ## Fatores de risco - Não usar cinto de segurança, ou usar cinto apenas abdominal (síndrome do cinto de segurança) - Mecanismo de alta velocidade ou de alta energia - Fraturas das [costelas](https://durgical.com/pt/anatomia/costelas/) inferiores (lesão do baço e do fígado) - Crianças, cujos órgãos são menos protegidos pela caixa torácica - Uso de anticoagulantes ## Fisiopatologia A compressão direta esmaga os órgãos sólidos contra a coluna ou as costelas, a desaceleração causa cisalhamento dos órgãos nos seus pontos de fixação (mesentério, pedículo renal) e um aumento súbito da pressão intraluminal pode romper vísceras ocas. Os órgãos sólidos sangram, muitas vezes para o [peritônio](https://durgical.com/pt/anatomia/peritonio/); os órgãos ocos extravasam conteúdo e causam peritonite, que pode surgir horas depois. ## Classificação - Lesão de órgão sólido (baço, fígado, rim) graduada pelas escalas da AAST de I a V - As classes da WSES combinam a anatomia com o estado hemodinâmico (leve, moderada, grave) - Lesão de víscera oca e do mesentério - Lesão retroperitoneal: [duodeno](https://durgical.com/pt/anatomia/duodeno/), pâncreas, rins, grandes vasos ## Sintomas e sinais - Dor e sensibilidade abdominal, que podem ser leves no início - Equimose da parede abdominal, incluindo o sinal do cinto de segurança - Dor na ponta do ombro esquerdo por sangramento esplênico (sinal de Kehr) - Distensão, defesa e rigidez - Sinais de choque: taquicardia, palidez, hipotensão - Sangue na urina após lesão renal ou vesical ## Sinais de alarme - Instabilidade hemodinâmica com FAST positivo - Peritonite - Sinal do cinto de segurança, especialmente com fratura da coluna lombar (fratura de Chance): alto risco de lesão intestinal e mesentérica - Queda da hemoglobina ou necessidade contínua de transfusão durante a observação - Abdome distendido e tenso com aumento das pressões na via aérea ou queda do débito urinário (síndrome compartimental abdominal) ## Diagnóstico **Clínico** Avaliação primária do ATLS e, depois, exame abdominal repetido; o exame não é confiável em pacientes com traumatismo cranioencefálico, intoxicação ou lesão medular. O estado hemodinâmico, e não o grau da lesão, define o passo seguinte. **Exames** Hemoglobina repetida ao longo do tempo, tipagem sanguínea e prova cruzada, lactato e déficit de bases, amilase e lipase (lesão pancreática), enzimas hepáticas, exame de urina para sangue e teste de gravidez em mulheres. **Imagem** O FAST à beira do leito detecta líquido livre em pacientes instáveis, mas pode não identificar lesões intestinais e retroperitoneais. A TC com contraste é o padrão de referência em pacientes estáveis e orienta o tratamento não operatório; mostra o extravasamento ativo de contraste (blush). ## Diagnóstico diferencial - Apenas contusão da parede abdominal - Hematoma retroperitoneal por fratura pélvica ou da coluna - Sangramento no [tórax](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/torax/) (hemotórax) como fonte do choque - Fraturas das costelas inferiores causando dor no abdome superior ## Objetivo do tratamento Deter o sangramento, preservar os órgãos (especialmente o baço) quando for seguro, detectar precocemente a lesão de vísceras ocas e evitar laparotomias desnecessárias em pacientes estáveis. ## Tratamento **Fase aguda** Reanimação segundo o ATLS com hemocomponentes precoces e controle do sangramento; pacientes instáveis com FAST positivo vão para o centro cirúrgico. **Cirúrgico** Laparotomia na instabilidade, peritonite ou lesão de víscera oca: controle da hemorragia, esplenectomia ou esplenorrafia, tamponamento hepático com compressas e controle de danos com fechamento abdominal temporário quando necessário. **Conservador** Tratamento não operatório das lesões de órgãos sólidos em pacientes hemodinamicamente estáveis sem peritonite, em centros com monitorização contínua e acesso rápido à cirurgia. **Procedimento** Angioembolização quando a TC mostra sangramento arterial ativo (blush de contraste) em um paciente estável ou estabilizado. **Acompanhamento** Prioridades de enfermagem: sinais vitais frequentes, exame abdominal e hemoglobina seriados, repouso no leito no início, débito urinário e alerta precoce de deterioração; vacinação contra bactérias encapsuladas após esplenectomia. ## Complicações - Choque hemorrágico - Ruptura esplênica tardia - Peritonite e sepse por lesão intestinal não diagnosticada - Fístula biliar, biloma e abscesso hepático - Fístula pancreática ou pseudocisto - Síndrome compartimental abdominal - Infecção fulminante pós-esplenectomia ## Prognóstico A maioria dos pacientes estáveis com lesões de órgãos sólidos se recupera sem cirurgia. A mortalidade é determinada pelas lesões associadas, sobretudo a lesão cerebral, e pelo reconhecimento tardio de sangramento ou de perfuração intestinal. ## Prevenção - Cintos de segurança de três pontos e dispositivos de retenção infantil adequados - Medidas de segurança para motocicletas e controle da velocidade - Prevenção de quedas ## Teste seus conhecimentos Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la. ## Qual órgão sólido é lesado com mais frequência no trauma abdominal contuso? O baço, seguido de perto pelo fígado. ## Qual é o próximo passo em um paciente com trauma contuso hipotenso e líquido livre no FAST? Laparotomia de emergência (com reanimação); pacientes instáveis não vão para o tomógrafo. ## O que sugere o sinal do cinto de segurança? Um risco maior de lesão de víscera oca e do mesentério e de fratura lombar por flexão-distração (fratura de Chance). ## Qual é o exame de imagem de escolha em um paciente hemodinamicamente estável com trauma abdominal contuso? TC de abdome e pelve com contraste. ## Quais vacinas são necessárias após uma esplenectomia? Vacinas contra bactérias encapsuladas: pneumococo, meningococo e Haemophilus influenzae tipo b. ## Conexões ## Doenças relacionadas 7 - [Lesão esplênica](https://durgical.com/pt/doencas/lesao-esplenica/) - [Trauma grave (politrauma): avaliação primária do ATLS](https://durgical.com/pt/doencas/trauma-grave-avaliacao-primaria-do-atls/) - [Fratura da pelve](https://durgical.com/pt/doencas/fratura-da-pelve/) - [Peritonite](https://durgical.com/pt/doencas/peritonite/) - [Choque hipovolêmico](https://durgical.com/pt/doencas/choque-hipovolemico/) - [Fraturas de costela](https://durgical.com/pt/doencas/fraturas-de-costela/) - [Trauma penetrante (ferimentos por arma branca e por arma de fogo)](https://durgical.com/pt/doencas/trauma-penetrante/) Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde. Fontes: [Liver trauma: WSES 2020 guidelines](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7106618/) (World Journal of Emergency Surgery, 2020); [Splenic trauma: WSES classification and guidelines for adult and pediatric patients](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5562999/) (World Journal of Emergency Surgery, 2017). [← Todas as doenças](https://durgical.com/pt/doencas/) ## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro Modelo representativo, apenas para fins educativos. --- Source: https://durgical.com/pt/doencas/trauma-abdominal-contuso/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/pt/doencas/trauma-abdominal-contuso/