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# Traumatismos neonatais do parto (bossa serossanguínea, cefalo-hematoma, fratura de clavícula)

Inchaços, sangramentos e fraturas causados pelas forças do parto. A maioria, como o inchaço do couro cabeludo ou a clavícula quebrada, cura sozinha.

Atualizado 1 de nov de 2026

## Ficha rápida

**Key signs**
Crepitação · Choro quando o braço é movimentado

**Diagnosis**
A radiografia

Red flags ↓ Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.

Nesta página

- O básico O que é
- Quem afeta
- Causas
- Fatores de risco
- Fisiopatologia
- Classificação
- Sinais de alarme
- Prevenção
- Conexões

- Clínica Sintomas e sinais
- Diagnóstico
- Diagnóstico diferencial
- Complicações
- Prognóstico

- Tratamento Objetivo do tratamento
- Tratamento

- Estudo Teste seus conhecimentos

## O que é

Lesões do recém-nascido causadas por forças mecânicas durante o trabalho de parto e o parto. As mais comuns são a bossa serossanguínea (caput succedaneum), o cefalo-hematoma, a hemorragia subgaleal e a fratura de clavícula; a paralisia do plexo [braquial](https://durgical.com/pt/anatomia/braquial/) é tratada em página própria.

Veja em 3D

- [Ossos parietais](https://durgical.com/pt/anatomia/ossos-parietais/)
- [Clavícula](https://durgical.com/pt/anatomia/clavicula/)
- [Gálea aponeurótica](https://durgical.com/pt/anatomia/galea-aponeurotica/)
- [Osso occipital](https://durgical.com/pt/anatomia/osso-occipital/)

## +3

- [Osso frontal](https://durgical.com/pt/anatomia/osso-frontal/)
- [Raízes do plexo braquial](https://durgical.com/pt/anatomia/raizes-do-plexo-braquial/)
- [Esternocleidomastóideo](https://durgical.com/pt/anatomia/esternocleidomastoideo/)

## Quem afeta

Pequenas lesões do couro cabeludo são muito comuns após o parto vaginal; a fratura de clavícula é a fratura mais comum do parto. As lesões graves tornaram-se menos frequentes com a melhor assistência obstétrica na Colômbia, mas continuam ligadas a partos difíceis e instrumentais.

## Causas

- Pressão da cabeça contra o [colo do útero](https://durgical.com/pt/anatomia/colo-do-utero/) durante o trabalho de parto (bossa)
- Cisalhamento de vasos entre o crânio e o periósteo (cefalo-hematoma)
- Ruptura de veias emissárias sob a gálea, muitas vezes após parto a vácuo (hemorragia subgaleal)
- Compressão do ombro durante o parto, especialmente na distocia de ombro (fratura de clavícula)

## Fatores de risco

- Macrossomia fetal e diabetes materno
- Distocia de ombro
- Parto a vácuo ou com fórceps
- Trabalho de parto prolongado ou muito rápido
- Apresentação anômala, como a pélvica
- Primeiro parto e pelve materna pequena

## Fisiopatologia

A bossa é um edema seroso acima do periósteo, por isso ultrapassa as linhas de sutura. O cefalo-hematoma é sangue sob o periósteo, por isso é limitado pelas suturas, geralmente sobre um osso parietal. A hemorragia subgaleal fica no espaço frouxo sob a aponeurose epicrânica (gálea), que pode conter grande parte do volume sanguíneo de um recém-nascido. A clavícula, o primeiro osso a se ossificar, fratura no terço médio quando o ombro é comprimido.

## Classificação

- Bossa serossanguínea: edema mole e depressível do couro cabeludo que ultrapassa as suturas, presente ao nascer
- Cefalo-hematoma: tumefação firme que não ultrapassa as suturas, surgindo horas após o nascimento
- Hemorragia subgaleal: tumefação flutuante por todo o couro cabeludo, que pode se expandir rapidamente
- Fratura de clavícula: diafisária média, muitas vezes com crepitação

## Sintomas e sinais

- Inchaço do couro cabeludo presente ao nascer que cruza a linha média (bossa)
- Tumefação bem delimitada sobre um osso parietal que surge após algumas horas (cefalo-hematoma)
- Crepitação, inchaço ou saliência palpável sobre a clavícula
- Movimento reduzido do braço ou reflexo de Moro assimétrico no lado afetado
- Choro quando o braço é movimentado

## Sinais de alarme

- Tumefação do couro cabeludo pastosa e de crescimento rápido, que se estende ao pescoço ou às [pálpebras](https://durgical.com/pt/anatomia/palpebras/), com palidez e taquicardia (hemorragia subgaleal, uma emergência médica)
- Sinais de choque ou queda do hematócrito
- Icterícia precoce ou intensa após um cefalo-hematoma grande
- Braço que não se move de forma alguma (possível lesão do plexo braquial)
- Convulsões ou alterações neurológicas (possível hemorragia intracraniana ou fratura de crânio)

## Diagnóstico

**Clínico**
Principalmente clínico: o tipo de tumefação do couro cabeludo se distingue por ultrapassar ou não as suturas e pelo momento em que surge; palpa-se a [clavícula](https://durgical.com/pt/anatomia/clavicula/) e verificam-se o reflexo de Moro e o movimento do braço.

**Exames**
Hematócrito e bilirrubina nos grandes sangramentos do couro cabeludo; coagulograma na hemorragia subgaleal.

**Imagem**
A radiografia confirma a fratura de clavícula; ultrassonografia transfontanelar, TC ou RM se houver suspeita de fratura de crânio ou sangramento intracraniano.

## Diagnóstico diferencial

- Paralisia do plexo braquial (de Erb)
- Fratura do [úmero](https://durgical.com/pt/anatomia/umero/) ou luxação do ombro
- Fratura de crânio
- Hemorragia intracraniana
- Encefalocele

## Objetivo do tratamento

Detectar precocemente as raras lesões perigosas, manter o bebê confortável e deixar as lesões benignas curarem sozinhas.

## Tratamento

**Conservador**
A bossa e o cefalo-hematoma não precisam de tratamento; resolvem-se em dias (bossa) ou em semanas a meses (cefalo-hematoma). Evita-se a aspiração pelo risco de infecção.

**Acompanhamento**
Monitoramento da bilirrubina após um cefalo-hematoma grande; medidas frequentes do perímetro cefálico, sinais vitais e hematócrito na hemorragia subgaleal.

**Conservador**
Fratura de clavícula: manuseio delicado, analgesia e, às vezes, prender a manga à roupa para conforto; consolida em cerca de 1–2 semanas com formação de calo.

**Fase aguda**
A hemorragia subgaleal com choque exige reposição volêmica, hemocomponentes e correção da coagulopatia em unidade de terapia intensiva neonatal.

**Reabilitação**
Orientação aos pais sobre manuseio e posicionamento; fisioterapia se uma lesão nervosa acompanhar a fratura.

## Complicações

- Hiperbilirrubinemia pelo sangue reabsorvido
- Choque hipovolêmico e morte por hemorragia subgaleal
- Infecção ou calcificação de um cefalo-hematoma
- Fratura linear de crânio associada
- Lesão do plexo braquial associada à fratura de clavícula

## Prognóstico

A bossa, o cefalo-hematoma e a fratura de clavícula têm prognóstico excelente, com cura completa. A hemorragia subgaleal pode ser fatal se não for reconhecida e tratada rapidamente.

## Prevenção

- Detecção pré-natal da macrossomia e planejamento da via de parto
- Manejo treinado da distocia de ombro
- Indicação e técnica cuidadosas do vácuo-extrator e do fórceps

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Qual tumefação do couro cabeludo neonatal ultrapassa as linhas de sutura e está presente ao nascer?

A bossa serossanguínea, um edema seroso acima do periósteo.

## Por que o cefalo-hematoma não ultrapassa as linhas de sutura?

Porque o sangue fica sob o periósteo, que está aderido nas suturas.

## Qual sangramento do couro cabeludo pode causar choque hipovolêmico em um recém-nascido?

A hemorragia subgaleal, muitas vezes após parto a vácuo.

## Qual é a fratura mais comum durante o parto?

Fratura de clavícula, geralmente diafisária média, associada à distocia de ombro e à macrossomia.

## Qual problema metabólico pode seguir um cefalo-hematoma grande?

Hiperbilirrubinemia (icterícia), à medida que o sangue é degradado.

## Conexões

## Doenças relacionadas 5

- [Lesão do plexo braquial](https://durgical.com/pt/doencas/lesao-do-plexo-braquial/)
- [Fratura da clavícula](https://durgical.com/pt/doencas/fratura-da-clavicula/)
- [Fratura da base do crânio](https://durgical.com/pt/doencas/fratura-da-base-do-cranio/)
- [Asfixia perinatal e encefalopatia hipóxico-isquêmica](https://durgical.com/pt/doencas/asfixia-perinatal-e-encefalopatia-hipoxico-isquemica/)
- [Hemorragia intraventricular da prematuridade](https://durgical.com/pt/doencas/hemorragia-intraventricular-da-prematuridade/)

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: [Caput succedaneum](https://medlineplus.gov/ency/article/001587.htm) (MedlinePlus Medical Encyclopedia (U.S. National Library of Medicine), 2025); [Newborn head molding](https://medlineplus.gov/ency/article/002270.htm) (MedlinePlus Medical Encyclopedia (U.S. National Library of Medicine), 2025); [Fractured clavicle in the newborn](https://medlineplus.gov/ency/article/001588.htm) (MedlinePlus Medical Encyclopedia (U.S. National Library of Medicine), 2025).

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