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# Tripanossomíase humana africana (doença do sono)

Parasita transmitido pela mosca tsé-tsé na África rural que causa febre e gânglios inchados no pescoço e depois invade o cérebro e altera o sono.

Atualizado 1 de nov de 2026

Nesta página

- O básico O que é
- Quem afeta
- Causas
- Fatores de risco
- Fisiopatologia
- Classificação
- Sinais de alarme
- Prevenção
- Microrganismos que a causam
- Conexões

- Clínica Sintomas e sinais
- Diagnóstico
- Diagnóstico diferencial
- Complicações
- Prognóstico

- Tratamento Objetivo do tratamento
- Tratamento

- Estudo Teste seus conhecimentos

## O que é

Infecção por Trypanosoma brucei, transmitida pela mosca tsé-tsé na África Subsaariana. Tem um primeiro estágio sanguíneo e linfático e um segundo estágio em que o parasita atravessa para o [sistema nervoso](https://durgical.com/pt/anatomia/sistema/sistema-nervoso/) central, causando meningoencefalite com alteração do ciclo sono-vigília. Sem tratamento, costuma ser fatal. Não ocorre nas Américas, ao contrário da doença de Chagas (T. cruzi).

Veja em 3D

- [Linfonodos do pescoço](https://durgical.com/pt/anatomia/linfonodos-do-pescoco/)
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- [Substância branca](https://durgical.com/pt/anatomia/substancia-branca/)
- [Pele](https://durgical.com/pt/anatomia/pele/)

## Quem afeta

Endêmica apenas na África Subsaariana, em populações rurais que cultivam, pescam, criam animais ou caçam. T. b. gambiense (África Ocidental e Central) causa cerca de 92% dos casos e T. b. rhodesiense (África Oriental e Austral) cerca de 8%. Os casos caíram 97% em 20 anos, para menos de 1.000 por ano, a maioria na República Democrática do Congo. Na Colômbia é um diagnóstico de viagem ou migração; não se deve confundi-la com o T. cruzi local nem com o inofensivo T. rangeli.

## Causas

- Trypanosoma brucei gambiense: forma crônica; o ser humano é o principal reservatório
- Trypanosoma brucei rhodesiense: forma aguda; animais silvestres e domésticos, especialmente o gado, são reservatórios
- Vetor: picada da mosca tsé-tsé (Glossina)
- Raramente: de mãe para filho, transfusão de sangue, transplante, contato sexual ou acidentes de laboratório

## Fatores de risco

- Vida ou trabalho rural em áreas endêmicas (agricultura, pesca, caça, pastoreio)
- Visitas a parques de caça e safáris na África Oriental (rhodesiense)
- Morar perto de rios e florestas onde a mosca tsé-tsé se reproduz
- Vigilância fraca e pouco acesso à saúde em áreas de conflito

## Fisiopatologia

A picada da tsé-tsé injeta tripomastigotas que se multiplicam localmente (cancro) e depois no sangue e na linfa. O parasita escapa dos anticorpos trocando constantemente sua glicoproteína variante de superfície, produzindo ondas de parasitemia e febre e IgM policlonal muito elevada. No segundo estágio, atravessa a barreira hematoencefálica e causa infiltrados linfocitários perivasculares (manguitos perivasculares), com plasmócitos morulares (células de Mott); a inflamação do [hipotálamo](https://durgical.com/pt/anatomia/hipotalamo/) e do tronco encefálico altera o ritmo circadiano e o sono.

## Classificação

- Por subespécie: gambiense (crônica, meses a anos) e rhodesiense (aguda, semanas a meses)
- Estágio 1: hemolinfático
- Estágio 2: meningoencefálico, definido por parasitas ou leucócitos elevados no líquido cefalorraquidiano

## Sintomas e sinais

- Nódulo doloroso ou cancro no local da picada (mais comum na rhodesiense e em viajantes)
- Febre intermitente, cefaleia, dores articulares e prurido
- Linfonodos cervicais posteriores aumentados e amolecidos (sinal de Winterbottom) na doença por gambiense
- Mais tarde: sonolência diurna e insônia noturna, alterações de comportamento e de personalidade, confusão
- Tremor, incoordenação, sensibilidade dolorosa ao toque e, por fim, coma

## Sinais de alarme

- Febre após viagem à África Subsaariana rural ou a um parque de caça
- Alterações neurológicas ou psiquiátricas em alguém de área endêmica
- Deterioração rápida com falência de órgãos (rhodesiense)
- Convulsões ou rebaixamento do nível de consciência

## Diagnóstico

**Clínico**
Suspeita-se pela história de exposição, febre e linfadenopatia e, mais tarde, pelas alterações do sono e do comportamento; os viajantes geralmente têm doença por rhodesiense com cancro.

**Exames**
Triagem com o teste de aglutinação em cartão (CATT) ou testes sorológicos rápidos para gambiense; confirmação pelo encontro de tripanossomas no sangue, no aspirado de linfonodo ou no líquido do cancro (gota espessa e métodos de concentração). Estadiamento por punção lombar: parasitas ou mais de 5 leucócitos por microlitro no líquido cefalorraquidiano definem o estágio 2. IgM elevada apoia o diagnóstico.

**Imagem**
Não é necessária para o diagnóstico; a RM de crânio pode mostrar alterações da [substância branca](https://durgical.com/pt/anatomia/substancia-branca/) e dos núcleos da base na doença avançada.

## Diagnóstico diferencial

- Malária
- Infecção pelo HIV e tuberculose (linfadenopatia e febre)
- Febre tifoide
- Meningite bacteriana e encefalite viral
- Doença psiquiátrica, especialmente no estágio 2

## Objetivo do tratamento

Diagnosticar precocemente, escolher os fármacos conforme a subespécie e o estágio, curar a infecção com a opção menos tóxica e confirmar a ausência de recaída.

## Tratamento

**Clínico**
Doença por gambiense: fexinidazol oral para o estágio 1 e o estágio 2 não grave; pentamidina para o estágio 1; combinação nifurtimox-eflornitina (NECT) para o estágio 2 grave.

**Clínico**
Doença por rhodesiense: suramina para o estágio 1 e melarsoprol para o estágio 2, um arsenical que pode causar encefalopatia reativa fatal; novos fármacos orais estão ampliando as opções.

**Acompanhamento**
Monitorização hospitalar durante o tratamento, especialmente quanto à toxicidade dos fármacos, e seguimento com punção lombar conforme indicado (tradicionalmente a cada seis meses por dois anos).

## Complicações

- Coma e morte se não tratada
- Sequelas neurológicas e psiquiátricas permanentes
- Miocardite e insuficiência cardíaca (especialmente rhodesiense)
- Anemia grave e distúrbios endócrinos
- Encefalopatia relacionada ao tratamento com melarsoprol

## Prognóstico

Sem tratamento, é quase sempre fatal: a rhodesiense em semanas a meses e a gambiense em meses a anos. O tratamento precoce cura a maioria dos pacientes; a doença no estágio 2 deixa mais sequelas.

## Prevenção

- Busca ativa e tratamento das populações em risco (gambiense)
- Controle da mosca tsé-tsé com armadilhas e alvos tratados com inseticida
- Roupas compridas de cores neutras, repelente de insetos e evitar arbustos; não há vacina nem quimioprofilaxia
- Tratar os reservatórios bovinos (rhodesiense)

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Qual vetor transmite a tripanossomíase africana?

A mosca tsé-tsé (Glossina).

## O que é o sinal de Winterbottom?

Linfonodos cervicais posteriores aumentados, típicos da doença por gambiense.

## Como os tripanossomas escapam da resposta imune?

Por variação antigênica da glicoproteína variante de superfície, produzindo ondas de parasitemia.

## Qual exame define a doença no estágio 2?

Punção lombar mostrando parasitas ou leucócitos elevados no líquido cefalorraquidiano.

## Como a tripanossomíase africana difere geograficamente da doença de Chagas?

Ocorre apenas na África Subsaariana (T. brucei, mosca tsé-tsé), enquanto a doença de Chagas é americana (T. cruzi, triatomíneos).

## Microrganismos que a causam

- [Trypanosoma brucei gambiense e T. b. rhodesiense](https://durgical.com/pt/microbiologia/trypanosoma-brucei-gambiense-e-t-b-rhodesiense/)

## Conexões

## Doenças relacionadas 8

- [Doença de Chagas](https://durgical.com/pt/doencas/doenca-de-chagas/)
- [Malária](https://durgical.com/pt/doencas/malaria/)
- [Infecção pelo HIV e aids](https://durgical.com/pt/doencas/infeccao-pelo-hiv-e-aids/)
- [Meningite bacteriana](https://durgical.com/pt/doencas/meningite-bacteriana/)
- [Encefalite viral (encefalite por herpes simples)](https://durgical.com/pt/doencas/encefalite-viral/)
- [Linfadenopatia cervical](https://durgical.com/pt/doencas/linfadenopatia-cervical/)
- [Tuberculose](https://durgical.com/pt/doencas/tuberculose/)
- [Febre tifoide (febre entérica)](https://durgical.com/pt/doencas/febre-tifoide/)

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: [Trypanosomiasis, human African (sleeping sickness)](https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/trypanosomiasis-human-african-(sleeping-sickness)) (World Health Organization, 2023); [About Sleeping Sickness | Sleeping Sickness (African Trypanosomiasis) | CDC](https://www.cdc.gov/sleeping-sickness/about/index.html) (Centers for Disease Control and Prevention, 2024).

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