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# Trombose de veia renal

Coágulo na veia que drena um rim. Em adultos se associa à síndrome nefrótica; em recém-nascidos, à desidratação.

Atualizado 1 de nov de 2026

## Ficha rápida

**Key signs**
Dor súbita no flanco ou na região lombar

**Diagnosis**
A venografia por TC ou RM com contraste é a

Red flags ↓ Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.

Nesta página

- O básico O que é
- Quem afeta
- Causas
- Fatores de risco
- Fisiopatologia
- Classificação
- Sinais de alarme
- Prevenção
- Conexões

- Clínica Sintomas e sinais
- Diagnóstico
- Diagnóstico diferencial
- Complicações
- Prognóstico

- Tratamento Objetivo do tratamento
- Tratamento

- Estudo Teste seus conhecimentos

## O que é

Trombose de uma ou de ambas as veias renais, que pode se estender à [veia cava inferior](https://durgical.com/pt/anatomia/veia-cava-inferior/). Pode ser aguda, com dor, hematúria e perda de função, ou crônica e silenciosa, achada durante a investigação de síndrome nefrótica ou embolia pulmonar.

Veja em 3D

- [Veia renal esquerda](https://durgical.com/pt/anatomia/veia-renal-esquerda/)
- [Veia renal direita](https://durgical.com/pt/anatomia/veia-renal-direita/)
- [Veia cava inferior](https://durgical.com/pt/anatomia/veia-cava-inferior/)
- [Rins](https://durgical.com/pt/anatomia/rins/)

## +3

- [Vasos testiculares](https://durgical.com/pt/anatomia/vasos-testiculares/)
- [Glândula suprarrenal esquerda](https://durgical.com/pt/anatomia/glandula-suprarrenal-esquerda/)
- [Aorta abdominal](https://durgical.com/pt/anatomia/aorta-abdominal/)

## Quem afeta

Pouco comum. Em adultos, a maioria dos casos ocorre na síndrome nefrótica, sobretudo na nefropatia membranosa, em que é encontrada numa minoria considerável nos exames de imagem. Em recém-nascidos, é a trombose venosa não relacionada a cateter mais comum, associada a desidratação, asfixia perinatal, diabetes materno e sepse.

## Causas

- Síndrome nefrótica, sobretudo nefropatia membranosa (perda de antitrombina e de outras proteínas anticoagulantes)
- Carcinoma de células renais crescendo para dentro da veia renal
- Desidratação grave em lactentes (por exemplo, por diarreia)
- Trauma, compressão da veia ou transplante renal
- Trombofilia hereditária ou adquirida, síndrome antifosfolípide, contraceptivos orais e gravidez

## Fatores de risco

- Proteinúria em faixa nefrótica com albumina sérica baixa
- Nefropatia membranosa
- Desidratação e sepse em recém-nascidos
- Trombofilia ou tromboembolismo venoso prévio
- Tumor renal invadindo a veia

## Fisiopatologia

O processo segue a tríade de Virchow. Na síndrome nefrótica, o rim perde antitrombina III e outras pequenas proteínas anticoagulantes, enquanto o [fígado](https://durgical.com/pt/anatomia/figado/) produz mais fibrinogênio e fatores de coagulação; a hemoconcentração adicional pelos diuréticos torna o sangue hipercoagulável. Um coágulo na veia renal eleva a pressão retrógrada no rim, causando congestão, edema, hemorragia e redução da filtração. A [veia renal esquerda](https://durgical.com/pt/anatomia/veia-renal-esquerda/) é mais longa e recebe a veia gonadal esquerda, por isso a trombose à esquerda pode causar varicocele esquerda em homens. Fragmentos podem embolizar para os pulmões.

## Classificação

- Aguda (dor, hematúria, perda de função) ou crônica (muitas vezes silenciosa, com desenvolvimento de veias colaterais)
- Unilateral ou bilateral; com ou sem extensão à veia cava inferior
- Neonatal ou do adulto

## Sintomas e sinais

- Dor súbita no flanco ou na região lombar
- Hematúria macroscópica ou microscópica
- Redução do volume urinário e piora da função renal
- Rim aumentado e palpável num recém-nascido, com hematúria e plaquetas baixas
- Falta de ar súbita ou dor torácica se ocorrer embolia pulmonar
- Muitas vezes sem sintomas nos casos crônicos

## Sinais de alarme

- Falta de ar, dor torácica ou hipoxemia (embolia pulmonar)
- Anúria ou creatinina em elevação rápida (acometimento bilateral ou rim único)
- Edema das duas pernas por extensão à veia cava inferior
- Recém-nascido com massa no flanco, hematúria e trombocitopenia

## Diagnóstico

**Clínico**
Suspeitar diante de dor súbita no flanco e hematúria, piora da proteinúria ou da função renal na síndrome nefrótica, varicocele esquerda nova ou embolia pulmonar num paciente nefrótico.

**Exames**
Exame de urina (hematúria, proteinúria), creatinina, albumina sérica e proteinúria; o D-dímero apoia o diagnóstico, mas é inespecífico. Pesquisa de trombofilia em pacientes selecionados.

**Imagem**
A venografia por TC ou RM com contraste é a confirmação habitual; em recém-nascidos usa-se primeiro a ultrassonografia com Doppler, que mostra rim aumentado e ausência de fluxo venoso. A venografia por cateter é o padrão de referência, mas raramente é necessária.

## Diagnóstico diferencial

- Cálculos renais
- Pielonefrite aguda
- Infarto renal por embolia arterial
- Carcinoma de células renais
- Piora da doença glomerular subjacente

## Objetivo do tratamento

Impedir que o coágulo cresça ou embolize, proteger a função renal e tratar a causa subjacente.

## Tratamento

**Clínico**
Anticoagulação, inicialmente com heparinas e depois com anticoagulantes orais, em geral por meses e enquanto a síndrome nefrótica persistir.

**Clínico**
Tratamento da causa: terapia imunossupressora na nefropatia membranosa, bloqueadores do sistema renina–angiotensina para reduzir a proteinúria; considera-se anticoagulação profilática em pacientes nefróticos de alto risco.

**Procedimento**
Trombólise dirigida por cateter ou trombectomia em pacientes selecionados com trombose bilateral aguda, lesão renal aguda ou extensão à veia cava; nefrectomia com trombectomia no trombo tumoral.

**Fase aguda**
Em recém-nascidos: correção da desidratação e dos eletrólitos, tratamento da sepse e medidas de suporte, com anticoagulação em casos selecionados.

**Acompanhamento**
Monitoramento da função renal, da contagem de plaquetas e de sangramentos durante a anticoagulação.

## Complicações

- Embolia pulmonar
- Lesão renal aguda
- Doença renal crônica ou atrofia do rim afetado
- Extensão à veia cava inferior
- Hipertensão (sobretudo após trombose neonatal)
- Sangramento pela anticoagulação

## Prognóstico

A maioria dos adultos melhora com anticoagulação e tratamento da doença subjacente, e a lesão renal duradoura é incomum. A morte deve-se mais frequentemente à embolia pulmonar ou à condição subjacente. Os casos neonatais podem deixar rim atrófico e hipertensão.

## Prevenção

- Prevenir a desidratação em lactentes com diarreia
- Avaliar o risco trombótico e considerar profilaxia na síndrome nefrótica grave

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Qual doença glomerular está mais associada à trombose de veia renal?

Nefropatia membranosa.

## Por que a síndrome nefrótica é um estado de hipercoagulabilidade?

Perda urinária de antitrombina III e de outras proteínas anticoagulantes, mais aumento da síntese hepática de fibrinogênio e fatores de coagulação.

## Por que a trombose da veia renal esquerda pode causar varicocele?

A veia gonadal esquerda drena para a veia renal esquerda, e a obstrução eleva a pressão no plexo pampiniforme.

## Qual é a apresentação neonatal clássica?

Massa no flanco, hematúria e trombocitopenia num recém-nascido desidratado ou séptico.

## Conexões

## Doenças relacionadas 11

- [Síndrome nefrótica](https://durgical.com/pt/doencas/sindrome-nefrotica/)
- [Nefropatia membranosa](https://durgical.com/pt/doencas/nefropatia-membranosa/)
- [Embolia pulmonar](https://durgical.com/pt/doencas/embolia-pulmonar/)
- [Trombose venosa profunda](https://durgical.com/pt/doencas/trombose-venosa-profunda/)
- [Trombofilia hereditária](https://durgical.com/pt/doencas/trombofilia-hereditaria/)
- [Síndrome antifosfolípide](https://durgical.com/pt/doencas/sindrome-antifosfolipide/)
- [Carcinoma de células renais](https://durgical.com/pt/doencas/carcinoma-de-celulas-renais/)
- [Lesão renal aguda](https://durgical.com/pt/doencas/lesao-renal-aguda/)
- [Varicocele](https://durgical.com/pt/doencas/varicocele/)
- [Rejeição de transplante renal](https://durgical.com/pt/doencas/rejeicao-de-transplante-renal/)
- [Gastroenterite aguda (viral)](https://durgical.com/pt/doencas/gastroenterite-aguda/)

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: [Renal vein thrombosis: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000513.htm) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024); [Nephrotic syndrome: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000490.htm) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024).

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