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# Tronco arterial comum, DATVP e atresia tricúspide

Três defeitos cardíacos congênitos raros que misturam sangue azul e vermelho e deixam o bebê roxo. Todos exigem cirurgia, muitas vezes nas primeiras semanas.

Atualizado 1 de nov de 2026

Nesta página

- O básico O que é
- Quem afeta
- Causas
- Fatores de risco
- Fisiopatologia
- Classificação
- Sinais de alarme
- Prevenção
- Conexões

- Clínica Sintomas e sinais
- Diagnóstico
- Diagnóstico diferencial
- Complicações
- Prognóstico

- Tratamento Objetivo do tratamento
- Tratamento

- Estudo Teste seus conhecimentos

## O que é

Esta página agrupa três cardiopatias congênitas cianóticas menos comuns (parte dos clássicos «5 Ts», mnemônico em inglês, junto com a tetralogia de Fallot e a transposição). No tronco arterial comum (truncus arteriosus), uma única grande artéria sai do coração acima de uma grande comunicação interventricular e supre as circulações sistêmica, pulmonar e coronariana. Na drenagem anômala total das [veias pulmonares](https://durgical.com/pt/anatomia/veias-pulmonares/) (DATVP), todas as veias pulmonares drenam para a circulação venosa sistêmica em vez do átrio esquerdo. Na atresia tricúspide, não há conexão entre o [átrio direito](https://durgical.com/pt/anatomia/atrio-direito/) e o ventrículo direito, que é pequeno.

Veja em 3D

- [Tronco pulmonar](https://durgical.com/pt/anatomia/tronco-pulmonar/)
- [Veias pulmonares](https://durgical.com/pt/anatomia/veias-pulmonares/)
- [Válvula septal da valva tricúspide](https://durgical.com/pt/anatomia/valvula-septal-da-valva-tricuspide/)
- [Aorta ascendente](https://durgical.com/pt/anatomia/aorta-ascendente/)

## +10

- [Septo interventricular](https://durgical.com/pt/anatomia/septo-interventricular/)
- [Septo interatrial](https://durgical.com/pt/anatomia/septo-interatrial/)
- [Átrio direito](https://durgical.com/pt/anatomia/atrio-direito/)
- [Átrio esquerdo](https://durgical.com/pt/anatomia/atrio-esquerdo/)
- [Ventrículo direito](https://durgical.com/pt/anatomia/ventriculo-direito/)
- [Ventrículo esquerdo](https://durgical.com/pt/anatomia/ventriculo-esquerdo/)
- [Artérias pulmonares](https://durgical.com/pt/anatomia/arterias-pulmonares/)
- [Seio coronário](https://durgical.com/pt/anatomia/seio-coronario/)
- [Veia cava superior](https://durgical.com/pt/anatomia/veia-cava-superior/)
- [Timo](https://durgical.com/pt/anatomia/timo/)

## Quem afeta

Cada uma representa cerca de 1–3% das cardiopatias congênitas. As cardiopatias congênitas afetam perto de 1 em cada 100 nascidos vivos e, na Colômbia e na América Latina, são uma das principais causas de morte infantil por malformações congênitas; os desfechos dependem da detecção precoce e do acesso à cirurgia cardíaca neonatal, que se concentra nas grandes cidades.

## Causas

- Tronco arterial comum: falha na formação do septo conotruncal (aorticopulmonar), ligada à migração anormal da crista neural; cerca de um terço tem deleção 22q11.2 (síndrome de DiGeorge)
- DATVP: falha da veia pulmonar comum em se unir ao átrio esquerdo, com persistência de conexões embrionárias com veias sistêmicas
- Atresia tricúspide: falha no desenvolvimento da valva atrioventricular direita, com comunicação interatrial obrigatória e geralmente comunicação interventricular
- O diabetes materno e algumas síndromes genéticas aumentam o risco global de defeitos conotruncais

## Fatores de risco

- Deleção 22q11.2 (tronco arterial comum)
- Diabetes materno pré-gestacional
- História familiar de cardiopatia congênita
- Exposições maternas na gestação (por exemplo, retinoides, álcool, rubéola)

## Fisiopatologia

As três causam mistura de sangue venoso sistêmico e pulmonar e, portanto, cianose. No tronco arterial comum, o fluxo pulmonar não tem restrição: à medida que a resistência pulmonar cai após o nascimento, o fluxo pulmonar aumenta e surge insuficiência cardíaca, com cianose apenas leve; sem tratamento, a doença vascular pulmonar (fisiologia de Eisenmenger) aparece cedo. Na DATVP, a sobrevida depende de uma comunicação interatrial; se a drenagem anômala estiver obstruída (típico das conexões infracardíacas), ocorrem congestão venosa pulmonar e hipoxemia grave ao nascer. Na atresia tricúspide, todo o retorno venoso sistêmico atravessa o septo atrial para o coração esquerdo; o fluxo pulmonar passa pela CIV ou por um canal arterial patente, de modo que a cianose depende de quão restritivas são essas vias.

## Classificação

- Tronco arterial comum: tipos conforme a origem das [artérias pulmonares](https://durgical.com/pt/anatomia/arterias-pulmonares/) a partir do tronco comum (Collett-Edwards ou Van Praagh)
- DATVP: supracardíaca (a mais comum), cardíaca ([seio coronário](https://durgical.com/pt/anatomia/seio-coronario/) ou átrio direito), infracardíaca (frequentemente obstruída), mista; obstruída vs não obstruída
- Atresia tricúspide: pela relação das grandes artérias (normalmente relacionadas ou transpostas) e pelo fluxo pulmonar (reduzido ou aumentado)

## Sintomas e sinais

- Cianose no período neonatal, de gravidade variável
- Taquipneia, dificuldade para mamar, sudorese às mamadas e ganho de peso insuficiente (insuficiência cardíaca, especialmente no tronco arterial comum e na DATVP não obstruída)
- Desconforto respiratório grave e cianose intensa poucas horas após o nascimento (DATVP obstruída)
- Pulsos amplos e pressão de pulso alargada no tronco arterial comum
- Crises hipercianóticas em alguns lactentes com atresia tricúspide e fluxo pulmonar restrito

## Sinais de alarme

- Recém-nascido com cianose que não se corrige com oxigênio ou triagem por oximetria de pulso alterada
- Hipoxemia grave com edema pulmonar na radiografia e coração pequeno (DATVP obstruída: emergência cirúrgica)
- Sinais de choque ou acidose
- Convulsões por hipocalcemia ou imunodeficiência em lactente com tronco arterial comum (deleção 22q11.2)

## Diagnóstico

**Clínico**
Cianose que não melhora com oxigênio a 100% (teste da hiperóxia alterado) aponta para causa cardíaca. Tronco arterial comum: B2 única e hiperfonética, clique de ejeção, sopro sistólico e, às vezes, sopro diastólico de insuficiência da valva truncal. Atresia tricúspide: sopro holossistólico de CIV com B2 única. DATVP: pode ter poucos achados além de cianose e taquipneia.

**Exames**
Triagem por oximetria de pulso e gasometria arterial. ECG: desvio do eixo para a esquerda com predomínio do [ventrículo esquerdo](https://durgical.com/pt/anatomia/ventriculo-esquerdo/) em lactente cianótico sugere atresia tricúspide; hipertrofia ventricular direita na DATVP. No tronco arterial comum, verificar cálcio, contagem de linfócitos e teste genético para deleção 22q11.2.

**Imagem**
O ecocardiograma é diagnóstico nas três; a TC ou a RM esclarecem a anatomia venosa pulmonar na DATVP. Radiografia de [tórax](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/torax/): coração em «boneco de neve» ou em «figura de oito» em lactentes maiores com DATVP supracardíaca; coração pequeno com edema pulmonar difuso na DATVP obstruída; trama pulmonar aumentada no tronco arterial comum; trama reduzida na atresia tricúspide com fluxo restrito.

## Diagnóstico diferencial

- Transposição das grandes artérias e tetralogia de Fallot
- Síndrome do coração esquerdo hipoplásico e anomalia de Ebstein
- Hipertensão pulmonar persistente do recém-nascido
- Síndrome do desconforto respiratório neonatal e pneumonia (especialmente para a DATVP obstruída)
- Metemoglobinemia

## Objetivo do tratamento

Estabilizar a oferta de oxigênio após o nascimento, aliviar com urgência a obstrução quando presente e realizar a correção anatômica (tronco arterial comum, DATVP) ou a paliação univentricular estadiada (atresia tricúspide).

## Tratamento

**Fase aguda**
Infusão de prostaglandina E1 quando o fluxo pulmonar é dependente do canal arterial (por exemplo, atresia tricúspide com estenose pulmonar); ventilação, inotrópicos e correção da acidose. A DATVP obstruída exige cirurgia de emergência, e não prostaglandina.

**Clínico**
Diuréticos e suporte nutricional para a insuficiência cardíaca enquanto se aguarda a cirurgia, especialmente no tronco arterial comum.

**Cirúrgico**
DATVP: reconexão da confluência venosa pulmonar comum ao [átrio esquerdo](https://durgical.com/pt/anatomia/atrio-esquerdo/) e fechamento da comunicação interatrial, com urgência se houver obstrução.

**Cirúrgico**
Tronco arterial comum: nas primeiras semanas a meses, fechamento da CIV para que o tronco se torne a aorta e um conduto do [ventrículo direito](https://durgical.com/pt/anatomia/ventriculo-direito/) para a artéria pulmonar; o conduto é substituído à medida que a criança cresce.

**Cirúrgico**
Atresia tricúspide: shunt sistêmico-pulmonar inicial ou bandagem da artéria pulmonar conforme necessário e, depois, cirurgias de Glenn bidirecional e de Fontan (via univentricular).

**Acompanhamento**
Enfermagem: oximetria contínua e monitorização cardiorrespiratória, vigilância de apneia durante a prostaglandina, controle do cálcio e hemocomponentes irradiados quando há suspeita de deleção 22q11.2, alimentação e peso; acompanhamento por toda a vida em cardiologia congênita.

## Complicações

- Insuficiência cardíaca e doença vascular pulmonar precoce (tronco arterial comum)
- Insuficiência da valva truncal e estenose do conduto, com necessidade de reoperação
- Estenose de veias pulmonares após a correção da DATVP
- Complicações do Fontan após a paliação da atresia tricúspide (arritmias, trombose, enteropatia perdedora de proteínas, doença hepática)
- Atraso do neurodesenvolvimento; morte se não tratadas

## Prognóstico

Sem tratamento, a maioria dos lactentes com tronco arterial comum ou DATVP obstruída morre nos primeiros meses de vida. Após correção oportuna, a sobrevida na DATVP e no tronco arterial comum é boa, embora as reintervenções sejam comuns. A atresia tricúspide depende de uma circulação de Fontan paliativa, com acompanhamento por toda a vida.

## Prevenção

- Controle glicêmico antes e durante a gravidez em mulheres com diabetes; imunidade contra rubéola; evitar álcool e medicamentos teratogênicos
- Ultrassonografia pré-natal com ecocardiograma fetal quando indicado
- Triagem neonatal universal por oximetria de pulso

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Qual deleção genética é encontrada em cerca de um terço dos lactentes com tronco arterial comum?

Deleção 22q11.2 (síndrome de DiGeorge).

## Um recém-nascido cianótico tem desvio do eixo para a esquerda e hipertrofia ventricular esquerda no ECG. Qual defeito é sugerido?

Atresia tricúspide.

## Qual sinal na radiografia de tórax é clássico da DATVP supracardíaca?

O coração em «boneco de neve» ou em «figura de oito».

## Qual tipo de DATVP é mais frequentemente obstruído e constitui emergência cirúrgica?

DATVP infracardíaca.

## Quais são os «5 Ts» (mnemônico em inglês) das cardiopatias congênitas cianóticas?

Truncus arteriosus (tronco arterial comum), transposição das grandes artérias, atresia tricúspide (tricuspid atresia), tetralogia de Fallot e drenagem anômala total das veias pulmonares (TAPVR).

## Conexões

## Doenças relacionadas 11

- [Transposição das grandes artérias](https://durgical.com/pt/doencas/transposicao-das-grandes-arterias/)
- [Tetralogia de Fallot](https://durgical.com/pt/doencas/tetralogia-de-fallot/)
- [Síndrome do coração esquerdo hipoplásico](https://durgical.com/pt/doencas/sindrome-do-coracao-esquerdo-hipoplasico/)
- [Anomalia de Ebstein](https://durgical.com/pt/doencas/anomalia-de-ebstein/)
- [Síndrome de DiGeorge (síndrome da deleção 22q11.2)](https://durgical.com/pt/doencas/sindrome-de-digeorge/)
- [Comunicação interventricular](https://durgical.com/pt/doencas/comunicacao-interventricular/)
- [Comunicação interatrial](https://durgical.com/pt/doencas/comunicacao-interatrial/)
- [Persistência do canal arterial](https://durgical.com/pt/doencas/persistencia-do-canal-arterial/)
- [Hipertensão pulmonar persistente do recém-nascido](https://durgical.com/pt/doencas/hipertensao-pulmonar-persistente-do-recem-nascido/)
- [Síndrome de Eisenmenger](https://durgical.com/pt/doencas/sindrome-de-eisenmenger/)
- [Insuficiência cardíaca](https://durgical.com/pt/doencas/insuficiencia-cardiaca/)

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: [Truncus arteriosus](https://medlineplus.gov/ency/article/001111.htm) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); [Tricuspid atresia](https://medlineplus.gov/ency/article/001110.htm) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); [Total Anomalous Pulmonary Venous Return (TAPVR)](https://www.cdc.gov/heart-defects/about/tapvr.html) (Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 2026).

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