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# Tumor de Wilms (nefroblastoma)

O tumor de Wilms é o câncer renal mais comum em crianças pequenas, em geral uma massa indolor na barriga. A maioria das crianças se cura com tratamento.

Atualizado 1 de nov de 2026

## Ficha rápida

**Key signs**
Massa abdominal ou no flanco · Hematúria · Hipertensão

**Diagnosis**
A histologia da peça cirúrgica

Red flags ↓ Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.

Nesta página

- O básico O que é
- Quem afeta
- Causas
- Fatores de risco
- Fisiopatologia
- Classificação
- Sinais de alarme
- Na semiologia
- Conexões

- Clínica Sintomas e sinais
- Diagnóstico
- Diagnóstico diferencial
- Complicações
- Prognóstico

- Tratamento Objetivo do tratamento
- Tratamento

- Estudo Teste seus conhecimentos

## O que é

Tumor embrionário maligno do rim originado de tecido renal primitivo persistente (restos nefrogênicos). É o câncer renal mais comum da infância, tipicamente em crianças de 2 a 5 anos.

Veja em 3D

- [Rins](https://durgical.com/pt/anatomia/rins/)
- [Pelve renal](https://durgical.com/pt/anatomia/pelve-renal/)
- [Veia renal esquerda](https://durgical.com/pt/anatomia/veia-renal-esquerda/)
- [Veia renal direita](https://durgical.com/pt/anatomia/veia-renal-direita/)

## +4

- [Veia cava inferior](https://durgical.com/pt/anatomia/veia-cava-inferior/)
- [Aorta abdominal](https://durgical.com/pt/anatomia/aorta-abdominal/)
- [Glândula suprarrenal esquerda](https://durgical.com/pt/anatomia/glandula-suprarrenal-esquerda/)
- [Íris](https://durgical.com/pt/anatomia/iris/)

## Quem afeta

Responde por cerca de 5–6% dos cânceres infantis, com a maioria dos casos antes dos 5 anos; cerca de 5–10% são bilaterais. Na América Latina, as crianças são mais frequentemente diagnosticadas em estágios avançados, e o acesso ao tratamento oportuno afeta a sobrevida; a Colômbia inclui o câncer infantil em seus programas nacionais de vigilância e atenção.

## Causas

- Em geral esporádico
- Mutações em WT1 (11p13) ou alterações em 11p15 (WT2) nos casos sindrômicos

## Fatores de risco

- Síndrome WAGR (tumor de Wilms, aniridia, anomalias geniturinárias, deficiência intelectual)
- Síndromes de Denys-Drash e de Frasier (WT1)
- Síndrome de Beckwith-Wiedemann e hemi-hipertrofia isolada
- Anomalias geniturinárias como criptorquidia e hipospádia
- História familiar de tumor de Wilms

## Fisiopatologia

Células renais embrionárias não amadurecem e continuam proliferando. O tumor tem tipicamente três componentes (blastematoso, estromal e epitelial) e cresce como massa bem delimitada dentro do rim. Pode se estender à veia renal e à [veia cava inferior](https://durgical.com/pt/anatomia/veia-cava-inferior/) e se dissemina principalmente para os pulmões. A histologia anaplásica prediz pior resposta ao tratamento.

## Classificação

- Histologia favorável (a maioria dos casos) versus histologia anaplásica
- Estadiamento I–V (estágio V: doença bilateral), usado junto com a histologia para orientar o tratamento

## Sintomas e sinais

- Massa abdominal ou no flanco, lisa e indolor, muitas vezes percebida por um dos pais ao dar banho ou vestir a criança
- Dor ou aumento do volume abdominal
- Hematúria
- Hipertensão (secreção de renina)
- Febre, falta de apetite ou perda de peso
- Aniridia, hemi-hipertrofia ou anomalias genitais como pistas de uma síndrome

## Sinais de alarme

- Dor abdominal súbita, palidez e hipotensão (ruptura tumoral com hemorragia)
- Sintomas respiratórios (metástases pulmonares)
- Edema das pernas ou varicocele (acometimento da veia cava)

## Diagnóstico

**Clínico**
Massa unilateral no flanco que geralmente não cruza a linha média em uma criança pequena de bom aspecto. A palpação deve ser suave e limitada, para evitar a ruptura do tumor.

**Exames**
Hemograma completo, função renal, exame de urina (hematúria), coagulograma (doença de von Willebrand adquirida) e função hepática. A histologia da peça cirúrgica confirma o tipo; testes genéticos quando se suspeita de síndrome.

**Imagem**
Primeiro, ultrassonografia abdominal (massa renal sólida, perviedade da veia renal e da veia cava); depois, TC ou RM de [abdome](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/abdome/) e TC de [tórax](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/torax/) para metástases pulmonares.

## Diagnóstico diferencial

- Neuroblastoma (frequentemente cruza a linha média, calcificações, catecolaminas urinárias elevadas, criança mais doente)
- Hidronefrose e rim displásico multicístico
- Nefroma mesoblástico (lactentes) e outros tumores renais
- Hepatoblastoma e outras massas abdominais

## Objetivo do tratamento

Curar a criança com a menor toxicidade a longo prazo, adaptando cirurgia, quimioterapia e radioterapia ao estágio e à histologia, e preservando tecido renal nos casos bilaterais ou sindrômicos.

## Tratamento

**Cirúrgico**
A nefrectomia radical com amostragem de linfonodos é o padrão nos protocolos norte-americanos; cirurgia poupadora de néfrons para tumores bilaterais ou rim único.

**Clínico**
Quimioterapia (agentes como vincristina, dactinomicina e doxorrubicina), administrada antes da cirurgia nos protocolos europeus e depois da cirurgia nos norte-americanos.

**Procedimento**
Radioterapia para doença de estágio mais avançado, histologia anaplásica ou metástases pulmonares.

**Acompanhamento**
Prioridades de enfermagem: evitar palpar o abdome (colocar um aviso à beira do leito), monitorizar pressão arterial e diurese, cuidados com a quimioterapia; seguimento a longo prazo da função renal, do coração e de segundos cânceres.

## Complicações

- Ruptura e disseminação do tumor
- Metástases pulmonares
- Doença renal crônica, sobretudo nos casos bilaterais ou sindrômicos
- Efeitos tardios do tratamento: cardiotoxicidade (antraciclinas), problemas de crescimento e de fertilidade, segundos cânceres

## Prognóstico

É um dos cânceres infantis mais curáveis: a sobrevida global supera 90% em contextos de alta renda com histologia favorável, mas é menor com anaplasia, recidiva ou onde o acesso ao tratamento é tardio.

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Qual é a apresentação típica do tumor de Wilms?

Massa abdominal ou no flanco indolor em uma criança de 2 a 5 anos de bom aspecto, às vezes com hematúria ou hipertensão.

## Que gene está ligado ao tumor de Wilms na síndrome WAGR?

WT1, no cromossomo 11p13.

## Como distinguir clinicamente o tumor de Wilms do neuroblastoma?

O Wilms geralmente não cruza a linha média, e a criança tem bom aspecto; o neuroblastoma frequentemente cruza a linha média, calcifica e eleva as catecolaminas urinárias.

## Qual é a principal precaução de enfermagem em uma criança com suspeita de tumor de Wilms?

Não palpar o abdome, para evitar a ruptura do tumor.

## Para onde o tumor de Wilms mais frequentemente dá metástases?

Para os pulmões.

## Na semiologia

- [Palpação renal: palpação bimanual e rechaço (ballottement)](https://durgical.com/pt/semiologia/palpacao-renal-palpacao-bimanual-e-rechaco/)

## Conexões

## Doenças relacionadas 4

- [Hipertensão arterial](https://durgical.com/pt/doencas/hipertensao-arterial/)
- [Criptorquidia (testículo não descido)](https://durgical.com/pt/doencas/criptorquidia/)
- [Doença renal crônica](https://durgical.com/pt/doencas/doenca-renal-cronica/)
- [Doença renal policística autossômica dominante](https://durgical.com/pt/doencas/doenca-renal-policistica-autossomica-dominante/)

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: [Wilms Tumor (PDQ®)–Patient Version](https://www.cancer.gov/types/kidney/patient/wilms-treatment-pdq) (National Cancer Institute (NCI), 2026).

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Source: https://durgical.com/pt/doencas/tumor-de-wilms/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/pt/doencas/tumor-de-wilms/