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# Tumores ovarianos de células germinativas e do cordão sexual-estroma

Tumores do ovário que nascem das células do óvulo ou das que produzem hormônios. Atingem mulheres jovens, podem fazer hormônios e a maioria tem cura.

Atualizado 1 de nov de 2026

Nesta página

- O básico O que é
- Quem afeta
- Causas
- Fatores de risco
- Fisiopatologia
- Classificação
- Sinais de alarme
- Conexões

- Clínica Sintomas e sinais
- Diagnóstico
- Diagnóstico diferencial
- Complicações
- Prognóstico

- Tratamento Objetivo do tratamento
- Tratamento

- Estudo Teste seus conhecimentos

## O que é

Neoplasias ovarianas não epiteliais: tumores de células germinativas originados das células germinativas primordiais (teratoma cístico maduro, disgerminoma, tumor do seio endodérmico (saco vitelino), teratoma imaturo, coriocarcinoma) e tumores do cordão sexual-estroma originados das células que circundam o oócito e do estroma ovariano (tumor de células da granulosa, tecoma, fibroma, tumor de células de Sertoli-Leydig).

Veja em 3D

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- [Ligamento suspensor do ovário](https://durgical.com/pt/anatomia/ligamento-suspensor-do-ovario/)
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## +1

- [Escavação retouterina (fundo de saco de Douglas)](https://durgical.com/pt/anatomia/escavacao-retouterina/)

## Quem afeta

Os tumores de células germinativas representam cerca de um quinto a um quarto dos tumores ovarianos, mas apenas uma pequena fração dos cânceres de ovário; afetam principalmente meninas e mulheres com menos de 30 anos. O teratoma cístico maduro (dermoide) é a neoplasia ovariana mais comum em mulheres em idade reprodutiva. Os tumores do cordão sexual-estroma são mais raros; o tumor de células da granulosa do tipo adulto surge tipicamente por volta da menopausa.

## Causas

- Tumores de células germinativas: transformação neoplásica das células germinativas primordiais
- Tumores do cordão sexual-estroma: células da granulosa, da teca, de Sertoli, de Leydig ou fibroblastos
- Mutação de FOXL2 no tumor de células da granulosa do tipo adulto; DICER1 em alguns tumores de Sertoli-Leydig
- Disgenesia gonadal com material do cromossomo Y (gonadoblastoma e disgerminoma)

## Fatores de risco

- Idade jovem (tumores de células germinativas)
- Disgenesia gonadal com cromossomo Y (síndrome de Swyer)
- Síndrome de Peutz-Jeghers (tumor do cordão sexual com túbulos anulares)
- Síndrome DICER1

## Fisiopatologia

Os tumores de células germinativas reproduzem etapas do desenvolvimento embrionário: o disgerminoma se assemelha às células germinativas primitivas (o equivalente ovariano do seminoma); os teratomas se diferenciam em tecidos dos três folhetos germinativos (pelos, dentes, [pele](https://durgical.com/pt/anatomia/pele/), tireoide); o tumor do seio endodérmico secreta alfafetoproteína; o coriocarcinoma secreta hCG. Os tumores do cordão sexual-estroma mantêm seu papel hormonal: os tumores de células da granulosa e os tecomas produzem estrogênio (hiperplasia endometrial, puberdade precoce, sangramento pós-menopausa) e inibina; os tumores de Sertoli-Leydig produzem androgênios (virilização). Tumores grandes atuam como ponto de partida para a torção ovariana.

## Classificação

- Germinativos benignos: teratoma cístico maduro (dermoide); struma ovarii (tecido tireoidiano)
- Germinativos malignos: disgerminoma (LDH), tumor do seio endodérmico (AFP, corpúsculos de Schiller-Duval), teratoma imaturo, coriocarcinoma (hCG)
- Estromais produtores de estrogênio: tumor de células da granulosa (inibina, corpúsculos de Call-Exner), tecoma
- Estromais produtores de androgênios: tumor de células de Sertoli-Leydig
- Fibroma (síndrome de Meigs: fibroma, ascite, derrame pleural)

## Sintomas e sinais

- Massa pélvica ou abdominal, muitas vezes grande e unilateral
- Dor abdominal, às vezes aguda por torção ou ruptura
- Distensão abdominal
- Puberdade precoce ou sangramento pós-menopausa (tumores produtores de estrogênio)
- Hirsutismo, voz mais grave, clitoromegalia, amenorreia (tumores produtores de androgênios)
- Sintomas de hipertireoidismo (struma ovarii, raro)

## Sinais de alarme

- Dor pélvica súbita e intensa com vômitos (torção)
- Massa anexial sólida de crescimento rápido em menina ou mulher jovem
- Virilização de início rápido
- Sangramento pós-menopausa com massa anexial
- Ascite com derrame pleural

## Diagnóstico

**Clínico**
Massa anexial em mulher jovem, ou sinais hormonais (puberdade precoce, sangramento, virilização) associados a uma massa.

**Exames**
Os marcadores tumorais orientam o diagnóstico: hCG (coriocarcinoma, além do teste de gravidez), AFP (tumor do seio endodérmico), LDH (disgerminoma), inibina (tumor de células da granulosa), testosterona (Sertoli-Leydig); CA-125 para comparação. Cariótipo em menina com amenorreia primária e disgerminoma. O diagnóstico final é histológico após a cirurgia.

**Imagem**
Ultrassonografia transvaginal ou pélvica primeiro; o dermoide mostra gordura, calcificação e ecos de pelos. TC ou RM para estadiamento dos tumores malignos. Avaliação endometrial nos tumores produtores de estrogênio.

## Diagnóstico diferencial

- Cisto ovariano funcional
- Câncer epitelial de ovário
- Endometrioma
- Gravidez ectópica e abscesso tubo-ovariano
- Síndrome dos [ovários](https://durgical.com/pt/anatomia/ovarios/) policísticos ou tumor adrenal (como causa de virilização)

## Objetivo do tratamento

Remover o tumor, estadiá-lo, preservar a fertilidade sempre que possível em mulheres jovens e alcançar a cura com quimioterapia quando necessário.

## Tratamento

**Cirúrgico**
Dermoide benigno: cistectomia ovariana com preservação do ovário, geralmente por laparoscopia.

**Cirúrgico**
Tumores germinativos ou estromais malignos: salpingo-ooforectomia unilateral com preservação da fertilidade e estadiamento cirúrgico em mulheres jovens; histerectomia e retirada bilateral quando não se deseja preservar a fertilidade.

**Clínico**
Quimioterapia combinada à base de platina para a maioria dos tumores germinativos malignos além do estágio mais inicial; o disgerminoma também é muito radiossensível.

**Acompanhamento**
Seguimento com o marcador tumoral que estava elevado (AFP, hCG, LDH, inibina) e exames de imagem para detectar recidiva; os tumores de células da granulosa podem recidivar muitos anos depois.

## Complicações

- Torção e ruptura ovarianas (peritonite química nos dermoides)
- Hiperplasia e câncer de [endométrio](https://durgical.com/pt/anatomia/endometrio/) (tumores secretores de estrogênio)
- Virilização
- Transformação maligna de um dermoide (rara, escamosa)
- Encefalite antirreceptor NMDA associada a teratoma
- Recidiva tardia (tumor de células da granulosa)

## Prognóstico

Os cistos dermoides são benignos. Os tumores germinativos malignos são muito quimiossensíveis e a maioria das pacientes é curada, muitas vezes com fertilidade preservada. Os tumores de células da granulosa geralmente têm bons desfechos, mas exigem seguimento prolongado por causa da recidiva tardia.

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Neoplasia ovariana mais comum em mulheres em idade reprodutiva, com gordura, dentes e pelos?

Teratoma cístico maduro (cisto dermoide).

## Qual marcador está elevado no tumor do seio endodérmico, e qual achado histológico é clássico?

Alfafetoproteína; corpúsculos de Schiller-Duval.

## Mulher de 60 anos com sangramento pós-menopausa, endométrio espessado e massa anexial; inibina elevada. Diagnóstico?

Tumor de células da granulosa (secretor de estrogênio); corpúsculos de Call-Exner na histologia.

## O que é a síndrome de Meigs?

Fibroma ovariano com ascite e derrame pleural direito, que se resolvem após a retirada do tumor.

## Qual tumor ovariano de células germinativas é o equivalente do seminoma testicular e tem LDH elevada?

Disgerminoma.

## Conexões

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Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: [Ovarian Germ Cell Tumors Treatment (PDQ®)–Patient Version](https://www.cancer.gov/types/ovarian/patient/ovarian-germ-cell-treatment-pdq) (National Cancer Institute, 2024).

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