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# Tungíase e miíase furunculoide

A tungíase (bicho-de-pé, «nigua») e a miíase furunculoide (berne, «nuche») são infestações da [pele](https://durgical.com/pt/anatomia/pele/) comuns na Colômbia rural que causam nódulos dolorosos.

Atualizado 1 de nov de 2026

## Ficha rápida

**Key signs**
Tungíase · Tungíase · Miíase

**Diagnosis**
A identificação da pulga ou larva extraída

Red flags ↓ Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.

Nesta página

- O básico O que é
- Quem afeta
- Causas
- Fatores de risco
- Fisiopatologia
- Classificação
- Sinais de alarme
- Prevenção
- Microrganismos que a causam
- Conexões

- Clínica Sintomas e sinais
- Diagnóstico
- Diagnóstico diferencial
- Complicações
- Prognóstico

- Tratamento Objetivo do tratamento
- Tratamento

- Estudo Teste seus conhecimentos

## O que é

Duas infestações parasitárias da pele que produzem nódulos dolorosos e são frequentes em áreas rurais tropicais. Na tungíase, a fêmea da pulga Tunga penetrans penetra na pele, geralmente dos dedos dos pés, e se dilata com ovos. Na miíase furunculoide, uma larva de mosca, nas Américas principalmente a mosca-do-berne Dermatobia hominis, desenvolve-se dentro de uma lesão semelhante a um furúnculo, com um orifício respiratório central.

Veja em 3D

- [Pele](https://durgical.com/pt/anatomia/pele/)
- [Hálux](https://durgical.com/pt/anatomia/halux/)
- [Segundo dedo do pé](https://durgical.com/pt/anatomia/segundo-dedo-do-pe/)
- [Dedo mínimo do pé](https://durgical.com/pt/anatomia/dedo-minimo-do-pe/)

## +1

- [Calcâneo](https://durgical.com/pt/anatomia/calcaneo/)

## Quem afeta

Ambas são doenças tropicais negligenciadas da pele de comunidades rurais pobres. A tungíase afeta pessoas na América do Sul (incluindo a Colômbia), no Caribe e na África subsaariana que vivem em casas com piso de terra e andam descalças; crianças e idosos carregam a maior carga, e porcos, cães e ratos são reservatórios. A miíase por Dermatobia é endêmica do México ao norte da Argentina, incluindo as zonas rurais quentes da Colômbia, e também afeta viajantes.

## Causas

- Tungíase: fêmea fecundada da pulga Tunga penetrans, conhecida como bicho-de-pé ou «nigua», que vive em solo arenoso seco e em pisos de terra
- Miíase furunculoide: larva da mosca-do-berne (Dermatobia hominis, «nuche» ou «tórsalo»), cujos ovos são levados à pele por mosquitos ou outras moscas; a larva entra pela picada ou pela pele íntegra
- Outras miíases: miíase de feridas pela mosca-da-bicheira (Cochliomyia hominivorax) em feridas negligenciadas

## Fatores de risco

- Andar descalço e morar em casas com piso de terra (tungíase)
- Pobreza, aglomeração e contato com animais infestados (porcos, cães, gado)
- Exposição rural ou em matas nos trópicos (miíase)
- Feridas abertas ou negligenciadas, higiene precária, idade avançada, transtorno por uso de álcool ou deficiência neurológica (miíase de feridas)

## Fisiopatologia

Na tungíase, a pulga fêmea penetra a epiderme, mantém a extremidade posterior aberta para a superfície para respirar, copular e expelir ovos, e aumenta até formar um nódulo do tamanho de uma ervilha em cerca de duas semanas, antes de morrer na pele. A pulga morta e suas bactérias desencadeiam inflamação intensa. Na miíase furunculoide, a larva da mosca-do-berne cresce na derme por 6–12 semanas, alimentando-se de tecido e respirando por uma abertura na pele, com espinhos voltados para trás que a ancoram e causam dor.

## Classificação

- Tungíase: por estágio (penetração, hipertrofia com nódulo branco e ponto negro central, involução) e por gravidade
- Miíase: furunculoide (Dermatobia), migratória, de feridas (traumática) e cavitária ([nasal](https://durgical.com/pt/anatomia/nasal/), ocular, auricular)

## Sintomas e sinais

- Tungíase: pápula ou nódulo branco ou amarelado, primeiro pruriginoso e depois doloroso, com ponto negro central, tipicamente ao redor e sob as unhas dos pés, entre os dedos e no calcanhar
- Tungíase: de várias a muitas lesões, agrupamentos, deformidade das unhas e dificuldade para andar
- Miíase: nódulo doloroso semelhante a furúnculo, com orifício central que pode drenar líquido seroso
- Miíase: sensação de movimento ou dor em pontada dentro da lesão; bolhas de ar quando o orifício é coberto com líquido
- Miíase: geralmente em pele exposta, como couro cabeludo, braços e pernas

## Sinais de alarme

- Eritema que se espalha, abscesso, linfangite ou febre (superinfecção bacteriana)
- Paciente não vacinado com feridas pela retirada da pulga ou por miíase (risco de tétano)
- Miíase próxima ao olho, nariz, orelha ou numa ferida aberta extensa (destruição tecidual)
- Muitas lesões com incapacidade de andar, sobretudo em crianças ou idosos

## Diagnóstico

**Clínico**
Clínico: na tungíase, nódulo com ponto negro central em locais típicos do pé numa pessoa de área endêmica; na miíase, lesão semelhante a furúnculo com orifício central, movimento e história de exposição. A dermatoscopia mostra a extremidade posterior e os ovos da pulga, ou os espiráculos da larva.

**Exames**
A identificação da pulga ou larva extraída confirma o diagnóstico e a espécie. Cultura da ferida quando há suspeita de superinfecção. Verificar a situação vacinal contra o tétano.

**Imagem**
A ultrassonografia pode mostrar a larva e seu movimento na miíase furunculoide ou em lesões profundas.

## Diagnóstico diferencial

- Furúnculo ou abscesso bacteriano
- Verruga [plantar](https://durgical.com/pt/anatomia/plantar/) e paroníquia
- Larva migrans cutânea
- Reação a picada de inseto ou cisto epidermoide
- Reação a corpo estranho

## Objetivo do tratamento

Remover o parasita de forma completa e segura, prevenir e tratar a infecção bacteriana e o tétano, e reduzir a reinfestação protegendo os pés, melhorando os pisos e tratando os animais reservatórios.

## Tratamento

**Procedimento**
Tungíase: extração estéril da pulga inteira com agulha ou cureta, alargando a abertura e evitando rompê-la; miíase: oclusão do orifício (por exemplo, com vaselina) para forçar a larva a subir para extração, ou pequena incisão com remoção sob anestesia local.

**Clínico**
A dimeticona tópica (óleos de silicone de baixa viscosidade) mata as pulgas incrustadas e é útil quando as lesões são numerosas; antibióticos tópicos ou orais para infecção secundária; a ivermectina às vezes é usada na miíase.

**Fase aguda**
Vacinação ou reforço antitetânico conforme a situação vacinal, e cuidado da ferida após a extração.

**Estilo de vida**
Calçados fechados, pisos cimentados ou revestidos, inspeção regular dos pés e controle comunitário, incluindo tratamento dos animais e uso de repelentes de insetos.

## Complicações

- Superinfecção bacteriana, abscessos, celulite e linfangite
- Tétano em pessoas não vacinadas
- Perda de unhas, deformidade dos dedos, dificuldade para andar e dor crônica
- Destruição tecidual na miíase de feridas ou cavitária
- Sepse e gangrena em casos graves e negligenciados

## Prognóstico

Excelente após a remoção completa, com cicatrização em dias a semanas. A reinfestação é comum em comunidades endêmicas, a menos que as condições de vida melhorem.

## Prevenção

- Usar sapatos fechados e cimentar ou revestir os pisos de terra
- Inspecionar os pés diariamente em áreas endêmicas e controlar os animais infestados
- Usar repelentes e proteção contra mosquitos, e cobrir as feridas

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## O que causa a tungíase e em que parte do corpo as lesões são típicas?

A pulga fêmea Tunga penetrans; ao redor e sob as unhas dos pés, entre os dedos e no calcanhar.

## Qual é a lesão típica da tungíase?

Nódulo branco com ponto negro central (a abertura posterior da pulga).

## Qual mosca causa a miíase furunculoide na América Latina e como seus ovos chegam à pele?

A mosca-do-berne Dermatobia hominis; seus ovos são levados por mosquitos ou outras moscas.

## Que técnica simples ajuda a extrair uma larva de berne?

Ocluir o orifício central (por exemplo, com vaselina) para que a larva suba em busca de ar e possa ser removida.

## Qual situação vacinal deve ser verificada nas duas condições?

Tétano.

## Microrganismos que a causam

- [Tunga penetrans](https://durgical.com/pt/microbiologia/tunga-penetrans/)
- [Dermatobia hominis](https://durgical.com/pt/microbiologia/dermatobia-hominis/)

## Conexões

## Doenças relacionadas 6

- [Larva migrans cutânea](https://durgical.com/pt/doencas/larva-migrans-cutanea/)
- [Tétano](https://durgical.com/pt/doencas/tetano/)
- [Celulite da perna](https://durgical.com/pt/doencas/celulite-da-perna/)
- [Abscesso, furúnculo e carbúnculo](https://durgical.com/pt/doencas/abscesso-furunculo-e-carbunculo/)
- [Sepse e choque séptico](https://durgical.com/pt/doencas/sepse-e-choque-septico/)
- [Escabiose (sarna)](https://durgical.com/pt/doencas/escabiose/)

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: [Tungiasis](https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/tungiasis) (World Health Organization, 2026); [Tungiasis](https://www.cdc.gov/dpdx/tungiasis/index.html) (Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 2026); [Myiasis](https://www.cdc.gov/dpdx/myiasis/index.html) (Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 2026).

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