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# Urticária e angioedema

A urticária são vergões elevados e coçando que somem em até um dia; o angioedema é um inchaço profundo de lábios, olhos ou língua que pode fechar a via aérea.

Atualizado 1 de nov de 2026

Nesta página

- O básico O que é
- Quem afeta
- Causas
- Fatores de risco
- Fisiopatologia
- Classificação
- Sinais de alarme
- Prevenção
- Na semiologia
- Conexões

- Clínica Sintomas e sinais
- Diagnóstico
- Diagnóstico diferencial
- Complicações
- Prognóstico

- Tratamento Objetivo do tratamento
- Tratamento

- Estudo Teste seus conhecimentos

## O que é

A urticária é uma erupção transitória de urticas pruriginosas causada pelo edema da derme superficial. O angioedema é o edema da derme profunda, do tecido subcutâneo ou da mucosa; pode ocorrer com urticária (tipo mastocitário) ou isoladamente (tipo bradicinérgico, como com inibidores da ECA ou no angioedema hereditário).

Veja em 3D

- [Pele](https://durgical.com/pt/anatomia/pele/)
- [Língua](https://durgical.com/pt/anatomia/lingua/)
- [Pálpebras](https://durgical.com/pt/anatomia/palpebras/)
- [Epiglote](https://durgical.com/pt/anatomia/epiglote/)

## +2

- [Pregas vocais](https://durgical.com/pt/anatomia/pregas-vocais/)
- [Faringe](https://durgical.com/pt/anatomia/faringe/)

## Quem afeta

Muito comum: cerca de uma em cada cinco pessoas tem urticária em algum momento da vida. A urticária aguda predomina em crianças; a urticária crônica espontânea é mais frequente em mulheres de meia-idade. Os inibidores da ECA, amplamente usados para hipertensão na Colômbia, são uma das principais causas de angioedema isolado nos serviços de emergência.

## Causas

- Urticária aguda: infecções (sobretudo virais), alimentos, medicamentos (betalactâmicos, AINEs) e picadas de insetos
- Urticária crônica espontânea: muitas vezes autoimune (IgG contra a IgE ou seu receptor); frequentemente nenhum desencadeante é encontrado
- Urticária induzida: frio, pressão, calor, sol, exercício ou atrito (dermografismo)
- Angioedema mediado por bradicinina: inibidores da ECA, deficiência ou disfunção hereditária do inibidor de C1, deficiência adquirida do inibidor de C1

## Fatores de risco

- Atopia e outras doenças alérgicas
- Doença autoimune da tireoide (associada à urticária crônica)
- Uso de inibidores da ECA (risco maior em pessoas de ascendência africana e em fumantes)
- História familiar de inchaços recorrentes sem urticária (angioedema hereditário)
- Uso de AINEs, que pode agravar a urticária crônica

## Fisiopatologia

Na urticária, os mastócitos degranulam (via IgE, autoanticorpos ou estímulos diretos) e liberam histamina e outros mediadores; os vasos se dilatam e extravasam, produzindo urticas e eritema na derme superficial que se resolvem em até 24 horas. O angioedema mastocitário é o mesmo processo em plano mais profundo. O angioedema bradicinérgico decorre do excesso de bradicinina, por degradação bloqueada (inibidores da ECA) ou produção descontrolada (inibidor de C1 baixo); não coça, dura 2–5 dias e não responde a anti-histamínicos.

## Classificação

- Urticária aguda: menos de 6 semanas
- Urticária crônica: 6 semanas ou mais, espontânea ou induzida
- Angioedema mastocitário (histaminérgico), geralmente com urticária
- Angioedema mediado por bradicinina: induzido por inibidores da ECA, hereditário (tipos I–III), adquirido

## Sintomas e sinais

- Urticas pruriginosas, elevadas, vermelhas com centro pálido, que mudam de forma e desaparecem em até 24 horas sem deixar marca
- Novas urticas surgindo em outros locais
- Edema sem cacifo de lábios, [pálpebras](https://durgical.com/pt/anatomia/palpebras/), língua, face, mãos ou genitais
- Sensação de ardor ou tensão na área edemaciada, em vez de prurido, no angioedema bradicinérgico
- Dor abdominal em cólica e vômitos por edema da parede intestinal no angioedema hereditário

## Sinais de alarme

- Inchaço da língua, do assoalho da boca ou da garganta, rouquidão, estridor ou sialorreia
- Dificuldade para respirar ou sibilância
- Hipotensão, tontura ou desmaio (anafilaxia)
- Urticas individuais que duram mais de 24 horas ou deixam equimose (vasculite urticariforme)
- Febre, dor articular ou perda de peso com urticária crônica

## Diagnóstico

**Clínico**
Principalmente clínico: a história (duração de cada lesão, desencadeantes, medicamentos, incluindo inibidores da ECA e AINEs, história familiar) e o aspecto das urticas ou do edema. Em qualquer edema facial ou oral, avalia-se primeiro a via aérea.

**Exames**
A urticária aguda geralmente não requer exames. Urticária crônica: exames limitados, como hemograma, PCR ou VHS e, conforme o contexto, anticorpos antitireoidianos. Angioedema recorrente isolado: C4 (baixo no angioedema hereditário), nível e função do inibidor de C1; o C1q ajuda a identificar a forma adquirida. Triptase sérica se houver suspeita de anafilaxia.

**Imagem**
Não são necessários de rotina; a laringoscopia (nasofibroscopia) avalia o edema laríngeo, e a ultrassonografia ou TC abdominal pode mostrar edema da parede intestinal durante as crises abdominais.

## Diagnóstico diferencial

- Anafilaxia (urticária com comprometimento respiratório ou circulatório)
- Vasculite urticariforme
- Dermatite de contato ou celulite causando edema facial
- Picadas de insetos e urticária papular
- Síndrome da [veia cava superior](https://durgical.com/pt/anatomia/veia-cava-superior/) ou mixedema do hipotireoidismo como causas de edema facial

## Objetivo do tratamento

Garantir a via aérea quando necessário, remover o desencadeante, aliviar prurido e edema e escolher o tratamento conforme o mecanismo, pois o angioedema bradicinérgico não responde a anti-histamínicos, corticosteroides ou epinefrina como a doença mastocitária.

## Tratamento

**Fase aguda**
Via aérea primeiro: avaliar estridor e alteração da voz, administrar epinefrina intramuscular se houver anafilaxia e preparar o manejo avançado da via aérea em edema grave de [língua](https://durgical.com/pt/anatomia/lingua/) ou laringe.

**Clínico**
Os anti-histamínicos H1 de segunda geração (não sedativos) são a primeira linha na urticária; a dose pode ser aumentada nos casos crônicos, e acrescenta-se terapia anti-IgE (omalizumabe) ou ciclosporina na urticária crônica refratária. Um curso curto de corticosteroide oral pode ser usado em crises agudas graves.

**Clínico**
Angioedema por inibidor da ECA: suspender o medicamento definitivamente e nunca reiniciá-lo; a troca para outra classe é feita com cautela. Observação, pois o edema pode progredir por horas.

**Clínico**
Angioedema hereditário: as crises são tratadas com concentrado de inibidor de C1, antagonista do receptor B2 da bradicinina (icatibanto) ou inibidor da calicreína; profilaxia de longo prazo nas crises frequentes; plasma fresco congelado se nada mais estiver disponível.

**Estilo de vida**
Evitar desencadeantes identificados (alimentos, AINEs, estímulos físicos), portar registro de alergia e, quando existe risco de anafilaxia, um autoinjetor de epinefrina.

## Complicações

- Obstrução da via aérea superior e asfixia por edema laríngeo
- Anafilaxia
- Sono ruim, ansiedade e pior qualidade de vida na urticária crônica
- Cirurgia abdominal desnecessária quando crises de angioedema hereditário são confundidas com [abdome](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/abdome/) agudo

## Prognóstico

A urticária aguda costuma ceder em dias a semanas. A urticária crônica espontânea remite em cerca de metade das pessoas em poucos anos. O angioedema por inibidor da ECA pode surgir pela primeira vez anos após o início do medicamento e recorre se ele for mantido. O angioedema hereditário dura a vida toda, mas é bem controlado com a terapia moderna.

## Prevenção

- Evitar desencadeantes conhecidos e documentar reações a medicamentos
- Perguntar sobre angioedema prévio antes de iniciar um inibidor da ECA
- Rastreamento familiar (C4, inibidor de C1) quando se diagnostica angioedema hereditário

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Qual ponto de corte temporal separa a urticária aguda da crônica?

Seis semanas: a urticária aguda dura menos de 6 semanas, e a crônica, 6 semanas ou mais.

## Qual mediador causa o angioedema induzido por inibidores da ECA?

A bradicinina, que a ECA normalmente degrada; anti-histamínicos não funcionam, e o medicamento deve ser suspenso definitivamente.

## Qual exame de rastreamento está baixo no angioedema hereditário?

O C4 sérico, seguido do nível e da função do inibidor de C1.

## Qual é a classe de fármacos de primeira linha na urticária crônica?

Anti-histamínicos H1 de segunda geração (não sedativos), com aumento da dose se necessário.

## Qual é a prioridade de enfermagem em um paciente com edema de língua?

A via aérea: vigiar estridor, rouquidão, sialorreia e dificuldade respiratória, e preparar o manejo emergencial da via aérea.

## Na semiologia

- [Exame da pele: lesões primárias e secundárias](https://durgical.com/pt/semiologia/exame-da-pele-lesoes-primarias-e-secundarias/)

## Conexões

## Fármacos para esta doença 12

- [Loratadina](https://durgical.com/pt/farmacologia/loratadina/)
- [Cetirizina](https://durgical.com/pt/farmacologia/cetirizina/)
- [Clorfeniramina](https://durgical.com/pt/farmacologia/clorfeniramina/)
- [Ciproeptadina](https://durgical.com/pt/farmacologia/ciproeptadina/)
- [Fexofenadina](https://durgical.com/pt/farmacologia/fexofenadina/)
- [Hidroxizina](https://durgical.com/pt/farmacologia/hidroxizina/)
- [Desloratadina](https://durgical.com/pt/farmacologia/desloratadina/)
- [Omalizumabe](https://durgical.com/pt/farmacologia/omalizumabe/)
- [Inibidor de C1 esterase](https://durgical.com/pt/farmacologia/inibidor-de-c1-esterase/)
- [Icatibanto](https://durgical.com/pt/farmacologia/icatibanto/)
- [Lanadelumabe](https://durgical.com/pt/farmacologia/lanadelumabe/)
- [Berotralstate](https://durgical.com/pt/farmacologia/berotralstate/)

## Doenças relacionadas 7

- [Anafilaxia](https://durgical.com/pt/doencas/anafilaxia/)
- [Hipertensão arterial](https://durgical.com/pt/doencas/hipertensao-arterial/)
- [Rinite alérgica](https://durgical.com/pt/doencas/rinite-alergica/)
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- [Hipotireoidismo](https://durgical.com/pt/doencas/hipotireoidismo/)
- [Dermatite de contato (irritativa e alérgica)](https://durgical.com/pt/doencas/dermatite-de-contato/)
- [Síndrome de Stevens-Johnson e necrólise epidérmica tóxica](https://durgical.com/pt/doencas/sindrome-de-stevens-johnson-e-necrolise-epidermica-toxica/)

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: [Hives](https://medlineplus.gov/hives.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024); [Angioedema](https://medlineplus.gov/ency/article/000846.htm) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024).

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