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# Uveíte

Uveíte é a inflamação da úvea, a camada média do olho ([íris](https://durgical.com/pt/anatomia/iris/), [corpo ciliar](https://durgical.com/pt/anatomia/corpo-ciliar/) e coroide); pode causar olho vermelho, dor e perda de visão.

Atualizado 2026-10-30

## Estruturas envolvidas

Toque em uma para ver o que é e abri-la em 3D.

- [Íris](https://durgical.com/pt/anatomia/iris/)
- [Corpo ciliar](https://durgical.com/pt/anatomia/corpo-ciliar/)
- [Corioide](https://durgical.com/pt/anatomia/corioide/)
- [Retina](https://durgical.com/pt/anatomia/retina/)
- [Câmara anterior](https://durgical.com/pt/anatomia/camara-anterior/)
- [Corpo vítreo](https://durgical.com/pt/anatomia/corpo-vitreo/)
- [Lente (cristalino)](https://durgical.com/pt/anatomia/lente/)
- [Ângulo de drenagem](https://durgical.com/pt/anatomia/angulo-de-drenagem/)
- [Mácula](https://durgical.com/pt/anatomia/macula/)

## O que é

Inflamação da úvea, a camada média pigmentada do olho formada por íris, corpo ciliar e coroide, muitas vezes com estruturas vizinhas. Pode ser infecciosa ou não infecciosa e é uma causa importante de perda visual evitável.

## Quem afeta

Mais comum em adultos em idade produtiva. Na Colômbia, um estudo com 3.404 pacientes em sete centros de referência (2010–2022) encontrou o pico entre 30 e 50 anos; 39,4% dos casos eram infecciosos, e a toxoplasmose (25,3%) foi a principal causa identificada depois da uveíte idiopática. Tuberculose, sífilis e herpes-vírus são outras causas infecciosas.

## Causas

- Idiopática em muitos casos
- Associada ao HLA-B27: espondilite anquilosante, artrite reativa, artrite psoriásica, doença inflamatória intestinal
- Outras doenças sistêmicas: sarcoidose, doença de Behçet, doença de Vogt-Koyanagi-Harada, artrite idiopática juvenil
- Infecções: toxoplasmose, herpes simples e zóster, citomegalovírus, tuberculose, sífilis, toxocaríase
- Trauma, cirurgia ou fármacos

## Fatores de risco

- Positividade para HLA-B27
- Doença autoimune ou inflamatória sistêmica
- Artrite idiopática juvenil em crianças (muitas vezes silenciosa)
- Imunossupressão, incluindo infecção pelo HIV
- Exposição ao toxoplasma (carne malcozida, fezes de gato, água não tratada)
- Tabagismo

## Fisiopatologia

A inflamação imune ou infecciosa rompe a barreira hemato-ocular, deixando passar células e proteínas para a câmara anterior e o vítreo. Células inflamatórias se depositam na [córnea](https://durgical.com/pt/anatomia/cornea/) (precipitados ceráticos) e a íris pode aderir ao cristalino (sinéquias posteriores). A inflamação posterior lesa diretamente a [retina](https://durgical.com/pt/anatomia/retina/) e a coroide, e o edema macular é causa comum de redução da visão.

## Classificação

- Pela localização (critérios SUN): anterior, intermediária, posterior, panuveíte
- Pela evolução: aguda, recorrente, crônica
- Pela causa: infecciosa ou não infecciosa; granulomatosa ou não granulomatosa

## Sintomas e sinais

- Anterior: olho vermelho e doloroso, fotofobia, visão turva, vermelhidão ao redor da córnea (injeção ciliar)
- Pupila pequena ou irregular
- Intermediária e posterior: moscas volantes e visão turva, muitas vezes com pouca dor ou vermelhidão
- Lesões retinianas ou coroidianas no exame de fundo de olho
- A uveíte associada à artrite juvenil pode não causar nenhum sintoma

## Sinais de alarme

- Redução da visão com olho vermelho e doloroso
- Hipópio (camada de pus na câmara anterior)
- Pressão intraocular elevada
- Paciente imunocomprometido com retinite
- Sinais de doença sistêmica, como dor lombar, exantema ou úlceras orais

## Diagnóstico

**Clínico**
O exame com lâmpada de fenda mostra células e flare na [câmara anterior](https://durgical.com/pt/anatomia/camara-anterior/), precipitados ceráticos e sinéquias; o fundo de olho sob midríase busca vitreíte, retinite ou coroidite. A classificação pela localização orienta a busca da causa.

**Exames**
Os exames são escolhidos conforme o padrão: HLA-B27, sorologia para sífilis, testes para tuberculose (ensaio de liberação de interferon-gama ou prova tuberculínica), sorologia para toxoplasma, ECA e cálcio para sarcoidose. PCR do humor aquoso ou do vítreo na suspeita de retinite infecciosa.

**Imagem**
Tomografia de coerência óptica para edema macular, angiofluoresceinografia para vasculite e vazamento. Radiografia ou TC de [tórax](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/torax/) para tuberculose ou sarcoidose; imagem das sacroilíacas na suspeita de espondiloartrite.

## Diagnóstico diferencial

- Conjuntivite
- Glaucoma agudo de ângulo fechado
- Ceratite
- Esclerite
- Síndromes mascaradas (linfoma intraocular, retinoblastoma)
- Endoftalmite após cirurgia ou trauma

## Objetivo do tratamento

Controlar a inflamação rapidamente, tratar qualquer infecção, prevenir complicações como sinéquias, glaucoma e edema macular e reduzir as recidivas.

## Tratamento

**Clínico**
Uveíte anterior: corticosteroides tópicos com colírios cicloplégicos, que aliviam a dor e previnem sinéquias posteriores.

**Clínico**
Uveíte infecciosa: antimicrobianos dirigidos (antiparasitários para toxoplasmose, antivirais, tratamento antituberculoso ou antissifilítico), com corticosteroides apenas em associação a eles, quando indicados.

**Clínico**
Uveíte posterior ou crônica não infecciosa: corticosteroides perioculares ou intravítreos, corticosteroides sistêmicos e imunossupressores poupadores de corticoide ou biológicos, como os inibidores do TNF.

**Acompanhamento**
Controles regulares da pressão intraocular (resposta aos corticoides), da [mácula](https://durgical.com/pt/anatomia/macula/) e do outro olho, e rastreamento de crianças com artrite idiopática juvenil.

**Cirúrgico**
Cirurgia das complicações: extração de catarata, cirurgia de glaucoma ou vitrectomia, depois de controlada a inflamação.

## Complicações

- Catarata
- Glaucoma (inflamatório ou induzido por corticoide)
- Edema macular cistoide
- Sinéquias posteriores e ceratopatia em faixa
- Descolamento de retina, cicatrizes retinianas
- Perda visual permanente

## Prognóstico

A uveíte anterior aguda geralmente responde bem, embora recidive com frequência. As formas posteriores, crônicas e infecciosas têm maior risco de perda visual permanente, principalmente por edema macular, catarata e glaucoma.

## Prevenção

- Rastreamento oftalmológico regular de crianças com artrite idiopática juvenil
- Alimentos e água seguros para reduzir a toxoplasmose
- Avaliação oftalmológica precoce de olho vermelho e doloroso em pessoas com espondiloartrite

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Quais são as partes da úvea?

A íris, o corpo ciliar e a coroide.

## Qual marcador genético está ligado à uveíte anterior aguda e à espondilite anquilosante?

HLA-B27.

## Qual é a causa mais comum de uveíte posterior na América Latina?

A toxoplasmose ocular, uma retinocoroidite necrosante muitas vezes ao lado de uma cicatriz pigmentada antiga.

## Por que se usam colírios cicloplégicos na uveíte anterior?

Aliviam a dor do espasmo ciliar e mantêm a pupila móvel, prevenindo sinéquias posteriores.

## Qual doença da infância causa uveíte anterior crônica e silenciosa que exige rastreamento?

A artrite idiopática juvenil, especialmente a forma oligoarticular com FAN positivo.

## Doenças relacionadas

- [Espondilite anquilosante](https://durgical.com/pt/doencas/espondilite-anquilosante/)
- [Tuberculose](https://durgical.com/pt/doencas/tuberculose/)
- [Sífilis](https://durgical.com/pt/doencas/sifilis/)
- [Herpes-zóster (cobreiro)](https://durgical.com/pt/doencas/herpes-zoster/)
- [Catarata](https://durgical.com/pt/doencas/catarata/)
- [Glaucoma agudo de ângulo fechado](https://durgical.com/pt/doencas/glaucoma-agudo-de-angulo-fechado/)
- [Conjuntivite](https://durgical.com/pt/doencas/conjuntivite/)
- [Descolamento de retina](https://durgical.com/pt/doencas/descolamento-de-retina/)

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: [Uveitis](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK540993/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023); [Epidemiology, clinical features, and classification of 3,404 patients with uveitis: Colombian Uveitis Multicenter Study (COL-UVEA)](https://europepmc.org/article/PMC/PMC11271433) (Graefe's archive for clinical and experimental ophthalmology, 2024) · adaptado, [CC BY 4.0](https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/).

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