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# Vaginose bacteriana

A vaginose bacteriana é uma alteração da flora vaginal: os lactobacilos protetores são substituídos por outras bactérias; é a maior causa de corrimento anormal.

Atualizado 2026-10-29

## Estruturas envolvidas

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- [Vagina](https://durgical.com/pt/anatomia/vagina/)
- [Fórnice da vagina](https://durgical.com/pt/anatomia/fornice-da-vagina/)
- [Colo do útero](https://durgical.com/pt/anatomia/colo-do-utero/)

## O que é

Alteração da flora vaginal em que os lactobacilos protetores são substituídos por uma mistura de bactérias anaeróbias, como a Gardnerella. É a causa mais comum de corrimento vaginal anormal em mulheres em idade reprodutiva.

## Quem afeta

Muito comum em mulheres em idade reprodutiva no mundo todo, incluindo a Colômbia. Está associada à atividade sexual, mas não é classificada como infecção sexualmente transmissível clássica, e pode ocorrer em mulheres que nunca tiveram relações sexuais.

## Causas

- Perda de lactobacilos produtores de peróxido de hidrogênio e de ácido lático
- Proliferação de Gardnerella vaginalis e outros anaeróbios formando um biofilme

## Fatores de risco

- Parceiros sexuais novos ou múltiplos
- Duchas vaginais
- Tabagismo
- Dispositivo intrauterino de cobre
- Não uso de preservativo

## Fisiopatologia

Quando os lactobacilos diminuem, o pH vaginal sobe acima de 4,5 e os anaeróbios se multiplicam. Eles produzem aminas que causam o típico odor de peixe, sobretudo após a relação sexual ou a menstruação, quando fluidos alcalinos elevam ainda mais o pH. Há pouca inflamação, por isso prurido e vermelhidão geralmente estão ausentes.

## Sintomas e sinais

- Corrimento fino, homogêneo, branco-acinzentado, que recobre as paredes vaginais
- Odor de peixe, frequentemente pior após a relação sexual ou a menstruação
- Cerca de metade das mulheres não tem sintomas
- Pouco ou nenhum prurido, vermelhidão ou dor

## Sinais de alarme

- Dor pélvica, febre ou dor à mobilização do colo (possível doença inflamatória pélvica)
- Sintomas na gravidez

## Diagnóstico

**Clínico**
Critérios de Amsel: pelo menos três de quatro (corrimento fino e homogêneo, pH vaginal acima de 4,5, odor de peixe ao adicionar hidróxido de potássio, clue cells à microscopia).

**Exames**
Microscopia a fresco para clue cells; pH vaginal; coloração de Gram com escore de Nugent (método de referência); testes moleculares onde disponíveis. Rastreamento de outras infecções sexualmente transmissíveis quando apropriado.

**Imagem**
Não é necessária.

## Diagnóstico diferencial

- Tricomoníase
- Candidíase vulvovaginal
- Cervicite (clamídia ou gonorreia)
- Corrimento fisiológico
- Vaginite inflamatória descamativa

## Objetivo do tratamento

Aliviar os sintomas e reduzir o risco de complicações, sobretudo na gravidez e antes de procedimentos ginecológicos.

## Tratamento

**Clínico**
Antibióticos nitroimidazólicos ou lincosamidas, orais ou vaginais, para mulheres com sintomas.

**Clínico**
Tratamento das gestantes sintomáticas, conforme orientam as diretrizes.

**Conservador**
O tratamento de rotina dos parceiros masculinos não é recomendado; a recorrência é comum e pode exigir esquemas supressivos.

**Estilo de vida**
Evitar duchas vaginais e usar preservativo pode reduzir a recorrência.

## Complicações

- Parto prematuro e outras complicações da gravidez
- Doença inflamatória pélvica e infecção após procedimentos ginecológicos
- Maior risco de adquirir HIV e outras infecções sexualmente transmissíveis
- Recorrência

## Prognóstico

Responde bem ao tratamento, mas a recorrência em poucos meses é comum.

## Prevenção

- Evitar duchas vaginais
- Uso de preservativo
- Limitar o número de parceiros sexuais

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Quais são os critérios de Amsel para a vaginose bacteriana?

Três de quatro: corrimento fino branco-acinzentado, pH acima de 4,5, teste das aminas (whiff test) positivo e clue cells.

## O que são clue cells?

Células epiteliais vaginais recobertas por bactérias aderidas, de modo que suas bordas parecem pontilhadas.

## Por que o prurido geralmente está ausente na vaginose bacteriana?

É uma alteração da flora com pouca inflamação, portanto poucos leucócitos e pouca irritação.

## Os parceiros masculinos de mulheres com vaginose bacteriana devem ser tratados rotineiramente?

Não. Não se demonstrou que o tratamento de rotina dos parceiros masculinos previna a recorrência.

## Qual complicação da gravidez está associada à vaginose bacteriana?

O parto prematuro, assim como a ruptura prematura das membranas.

## Doenças relacionadas

- [Candidíase vulvovaginal](https://durgical.com/pt/doencas/candidiase-vulvovaginal/)
- [Tricomoníase](https://durgical.com/pt/doencas/tricomoniase/)
- [Doença inflamatória pélvica](https://durgical.com/pt/doencas/doenca-inflamatoria-pelvica/)
- [Infecção por clamídia](https://durgical.com/pt/doencas/infeccao-por-clamidia/)
- [Gonorreia](https://durgical.com/pt/doencas/gonorreia/)

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: [Bacterial Vaginosis](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459216/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025).

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