[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Doenças](https://durgical.com/pt/doencas/) › Varicocele [Doenças](https://durgical.com/pt/doencas/) · [pelvis_m](https://durgical.com/pt/doencas/) # Varicocele A varicocele é um grupo de veias dilatadas no [escroto](https://durgical.com/pt/anatomia/escroto/) acima do testículo, geralmente à esquerda; é a causa corrigível mais comum de infertilidade masculina. Atualizado 2026-10-29 ## Estruturas envolvidas Toque em uma para ver o que é e abri-la em 3D. - [Veias testiculares e plexo pampiniforme](https://durgical.com/pt/anatomia/veias-testiculares-e-plexo-pampiniforme/) - [Funículo espermático](https://durgical.com/pt/anatomia/funiculo-espermatico/) - [Testículos](https://durgical.com/pt/anatomia/testiculos/) - [Escroto](https://durgical.com/pt/anatomia/escroto/) - [Epidídimo](https://durgical.com/pt/anatomia/epididimo/) - [Artérias testiculares](https://durgical.com/pt/anatomia/arterias-testiculares/) ## O que é Veias dilatadas e tortuosas do plexo pampiniforme no [funículo espermático](https://durgical.com/pt/anatomia/funiculo-espermatico/). Geralmente à esquerda, é a causa corrigível mais comum de infertilidade masculina. ## Quem afeta Comum em adolescentes e homens adultos, e muito mais frequente entre homens avaliados por infertilidade. A maioria é do lado esquerdo. ## Causas - Válvulas ausentes ou incompetentes na veia testicular - Veia testicular esquerda: mais longa, drena em ângulo [reto](https://durgical.com/pt/anatomia/reto/) na [veia renal esquerda](https://durgical.com/pt/anatomia/veia-renal-esquerda/), por isso a pressão é maior - Compressão da veia renal esquerda entre a aorta e a [artéria mesentérica superior](https://durgical.com/pt/anatomia/arteria-mesenterica-superior/) (fenômeno de quebra-nozes) - Secundária: uma massa renal ou retroperitoneal que bloqueia a drenagem venosa ## Fatores de risco - Adolescência e início da vida adulta - Anatomia venosa do lado esquerdo - Biotipo alto e magro (relatado em alguns estudos) - Tumor renal ou retroperitoneal (varicocele secundária) ## Fisiopatologia O refluxo e a estase venosa elevam a temperatura escrotal e expõem o testículo a hipóxia e estresse oxidativo. Isso prejudica a produção de espermatozoides e, em adolescentes, pode lentificar o crescimento testicular. ## Classificação - Subclínica: vista apenas na ultrassonografia - Grau 1: palpável só com Valsalva - Grau 2: palpável em pé, sem Valsalva - Grau 3: visível através da [pele](https://durgical.com/pt/anatomia/pele/) do escroto - Primária ou secundária (à compressão da drenagem venosa) ## Sintomas e sinais - Muitas vezes nenhum - Dor surda ou sensação de peso, pior em pé ou no fim do dia, melhor ao deitar - Massa mole acima do testículo que parece um «saco de vermes», mais evidente com Valsalva - Testículo menor do lado afetado em adolescentes - Infertilidade ou espermograma alterado ## Sinais de alarme - Varicocele isolada do lado direito - Varicocele que não colaba ao deitar - Início súbito em homem mais velho (considerar massa renal ou retroperitoneal) ## Diagnóstico **Clínico** Exame em pé e deitado, com e sem Valsalva, e graduação clínica. **Exames** Espermograma em adultos com preocupação sobre fertilidade; FSH e testosterona em casos selecionados. **Imagem** A ultrassonografia escrotal com Doppler colorido confirma veias dilatadas e refluxo e mede o volume testicular; imagem abdominal nas varicoceles direitas ou que não colabam. ## Diagnóstico diferencial - Hidrocele - Espermatocele ou cisto do [epidídimo](https://durgical.com/pt/anatomia/epididimo/) - Hérnia inguinal - Tumor testicular - Epididimite ## Objetivo do tratamento Aliviar a dor e melhorar a fertilidade ou o crescimento testicular quando afetados; varicoceles sem sintomas nem alterações seminais são observadas. ## Tratamento **Acompanhamento** Observação das varicoceles com sêmen normal e crescimento testicular normal; adolescentes são acompanhados com medidas do volume testicular. **Conservador** Suspensório escrotal e analgésicos simples para desconforto leve. **Cirúrgico** Varicocelectomia, de preferência microcirúrgica subinguinal (menos recidivas e hidroceles); as vias laparoscópica e aberta também são usadas. **Procedimento** Embolização percutânea ou escleroterapia da veia testicular pela radiologia intervencionista. ## Complicações - Infertilidade - Atrofia testicular ou crescimento lentificado em adolescentes - Após a correção: hidrocele, recidiva, raramente lesão da artéria testicular ## Prognóstico Benigna. Corrigir uma varicocele clínica com sêmen alterado muitas vezes melhora a qualidade do sêmen, e a dor geralmente melhora; o efeito sobre as taxas de gravidez varia entre os estudos. ## Teste seus conhecimentos Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la. ## Por que a varicocele é mais comum do lado esquerdo? A veia testicular esquerda é mais longa e drena em ângulo reto na veia renal esquerda, com pressão maior; a direita drena obliquamente na VCI. ## Qual é o achado clássico ao exame na varicocele? Um «saco de vermes» acima do testículo, mais evidente em pé e com Valsalva, que diminui ao deitar. ## Que achados sugerem uma varicocele secundária? Uma varicocele isolada do lado direito ou uma que não colaba ao deitar; faz-se imagem do abdome em busca de massa. ## Como a varicocele prejudica a fertilidade? Temperatura escrotal mais alta, hipóxia e estresse oxidativo prejudicam a produção de espermatozoides. ## Quais são as indicações habituais para correção da varicocele? Varicocele clínica com infertilidade e sêmen alterado, atraso do crescimento testicular em adolescentes ou dor persistente. ## Doenças relacionadas - [Hidrocele](https://durgical.com/pt/doencas/hidrocele/) - [Hérnia inguinal](https://durgical.com/pt/doencas/hernia-inguinal/) - [Epididimite](https://durgical.com/pt/doencas/epididimite/) - [Câncer de testículo](https://durgical.com/pt/doencas/cancer-de-testiculo/) Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde. Fontes: [Varicocele](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK448113/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023). [← Todas as doenças](https://durgical.com/pt/doencas/) ## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. 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