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# Vitiligo

O vitiligo é uma condição crônica em que o sistema imune destrói as células de pigmento, deixando manchas branco-leitosas bem delimitadas. Não é contagioso.

Atualizado 1 de nov de 2026

Nesta página

- O básico O que é
- Quem afeta
- Causas
- Fatores de risco
- Fisiopatologia
- Classificação
- Sinais de alarme
- Conexões

- Clínica Sintomas e sinais
- Diagnóstico
- Diagnóstico diferencial
- Complicações
- Prognóstico

- Tratamento Objetivo do tratamento
- Tratamento

- Estudo Teste seus conhecimentos

## O que é

Doença despigmentante adquirida e crônica em que há perda de melanócitos da epiderme, produzindo máculas e manchas brancas (acrômicas) bem delimitadas. É sobretudo autoimune e frequentemente ocorre com outras doenças autoimunes.

Veja em 3D

- [Pele](https://durgical.com/pt/anatomia/pele/)
- [Glândula tireoide](https://durgical.com/pt/anatomia/glandula-tireoide/)
- [Pálpebras](https://durgical.com/pt/anatomia/palpebras/)

## Quem afeta

Afeta cerca de 0,5–2% das pessoas no mundo, sem diferença entre sexos ou tipos de pele, embora seja muito mais visível e estigmatizante na pele mais escura, comum na Colômbia e na América Latina. Cerca de metade dos casos começa antes dos 20 anos.

## Causas

- Destruição autoimune dos melanócitos por linfócitos T citotóxicos CD8+
- Predisposição genética; história familiar em uma minoria considerável
- Estresse oxidativo nos melanócitos e desencadeantes como trauma cutâneo (fenômeno de Koebner), queimadura solar ou estresse emocional

## Fatores de risco

- História pessoal ou familiar de doença autoimune, sobretudo doença tireoidiana autoimune
- História familiar de vitiligo
- Diabetes tipo 1, anemia perniciosa, doença de Addison ou alopecia areata
- Atrito ou lesão repetidos na pele

## Fisiopatologia

Os melanócitos estressados liberam sinais que ativam a imunidade inata e, em seguida, linfócitos T CD8+ autorreativos. O interferon-gama e a quimiocina CXCL10 recrutam mais linfócitos T, que destroem os melanócitos da epiderme basal. Sem melanócitos, a pele não produz melanina, e as manchas ficam brancas; os pelos da mancha também podem ficar brancos (leucotríquia), o que prediz pior repigmentação.

## Classificação

- Vitiligo não segmentar (generalizado): manchas simétricas, a forma mais comum, ligada à autoimunidade
- Vitiligo segmentar: unilateral, segue uma faixa de pele, começa cedo e geralmente se estabiliza rapidamente
- Formas mistas e não classificadas (focal, mucosa)

## Sintomas e sinais

- Máculas e manchas branco-leitosas ou branco-giz, bem demarcadas e sem descamação
- Locais típicos: ao redor dos olhos e da boca, mãos, pontas dos dedos, punhos, cotovelos, joelhos, genitais e dobras da pele
- Cabelos, cílios ou sobrancelhas brancos dentro das manchas (leucotríquia)
- Novas manchas em locais de lesão (fenômeno de Koebner)
- Geralmente sem coceira nem dor; queimadura solar na pele despigmentada
- Sofrimento psicológico, baixa autoestima e estigma

## Sinais de alarme

- Manchas que se espalham rapidamente, máculas em confete ou bordas tricrômicas (doença ativa e instável)
- Fadiga, alteração de peso, palpitações ou intolerância ao frio sugerindo doença tireoidiana
- Fraqueza, pressão arterial baixa e escurecimento da pele em outras áreas sugerindo insuficiência adrenal
- Depressão ou isolamento social

## Diagnóstico

**Clínico**
Geralmente clínico: distribuição típica de manchas brancas bem delimitadas. A luz de Wood mostra fluorescência branco-azulada brilhante e revela manchas difíceis de ver na [pele](https://durgical.com/pt/anatomia/pele/) clara. Verificar leucotríquia, lesões de Koebner e sinais de atividade.

**Exames**
TSH e anticorpos antitireoperoxidase são comumente solicitados, pois a autoimunidade tireoidiana é a associação mais frequente; outro rastreamento autoimune (glicemia, hemograma, vitamina B12) conforme os sintomas. Biópsia apenas nos casos duvidosos, mostrando ausência de melanócitos.

**Imagem**
Não é necessária. A dermatoscopia pode ajudar a distinguir o vitiligo de outras lesões hipocrômicas.

## Diagnóstico diferencial

- Pitiríase versicolor (descamação fina, KOH positivo)
- Pitiríase alba (mal delimitada, descamativa, em crianças atópicas)
- Hipopigmentação pós-inflamatória
- Hanseníase (manchas hipocrômicas com perda de sensibilidade)
- Piebaldismo e outras despigmentações congênitas; leucodermia química

## Objetivo do tratamento

Deter a progressão da doença ativa, estimular a repigmentação, proteger do sol a pele despigmentada e apoiar a qualidade de vida; busca-se e trata-se a doença autoimune associada.

## Tratamento

**Clínico**
Corticosteroides tópicos e inibidores tópicos da calcineurina (tacrolimo, pimecrolimo) são a primeira linha na doença limitada, os últimos preferidos na face e nas dobras. Os inibidores tópicos de JAK (ruxolitinibe creme) são uma opção mais recente.

**Procedimento**
A fototerapia UVB de banda estreita é o principal tratamento da doença extensa ou progressiva; cursos curtos de corticosteroides orais podem ser usados para deter a doença de progressão rápida.

**Cirúrgico**
Enxerto de melanócitos ou de pele na doença estável, sobretudo no vitiligo segmentar, que não respondeu a outros tratamentos.

**Estilo de vida**
Proteção solar das manchas brancas, evitar traumas na pele e camuflagem cosmética; apoio psicológico e grupos de pacientes.

## Complicações

- Queimadura solar e fotodano na pele despigmentada
- Impacto psicológico: ansiedade, depressão, estigma
- Doença autoimune associada, principalmente tireoidite
- Alterações oculares e auditivas são descritas, mas raramente são significativas

## Prognóstico

A evolução é imprevisível, com períodos de progressão e de estabilidade. A repigmentação é melhor na face e no pescoço e pior nas mãos, nos pés e nos lábios ou onde os pelos ficaram brancos. O vitiligo segmentar tende a se estabilizar cedo.

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Qual célula é perdida no vitiligo e qual célula imune a destrói?

O melanócito, destruído principalmente por linfócitos T citotóxicos CD8+ autorreativos.

## Qual doença autoimune está mais frequentemente associada ao vitiligo?

A doença tireoidiana autoimune (tireoidite de Hashimoto ou doença de Graves); TSH e anti-TPO são comumente solicitados.

## O que a luz de Wood mostra no vitiligo?

Fluorescência branco-azulada brilhante das manchas despigmentadas, que as faz se destacarem nitidamente.

## Qual é o principal tratamento do vitiligo extenso ou em progressão?

Fototerapia UVB de banda estreita.

## Em que o vitiligo segmentar difere do não segmentar?

É unilateral, em faixa, começa cedo, estabiliza-se rapidamente e está menos ligado à autoimunidade.

## Conexões

## Fármacos para esta doença 1

- [Metoxsaleno](https://durgical.com/pt/farmacologia/metoxsaleno/)

## Doenças relacionadas 6

- [Hipotireoidismo](https://durgical.com/pt/doencas/hipotireoidismo/)
- [Doença de Graves (hipertireoidismo)](https://durgical.com/pt/doencas/doenca-de-graves/)
- [Tireoidite (subaguda, indolor e pós-parto)](https://durgical.com/pt/doencas/tireoidite/)
- [Diabetes mellitus tipo 1](https://durgical.com/pt/doencas/diabetes-mellitus-tipo-1/)
- [Insuficiência adrenal](https://durgical.com/pt/doencas/insuficiencia-adrenal/)
- [Alopecia areata](https://durgical.com/pt/doencas/alopecia-areata/)

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: [Vitiligo](https://medlineplus.gov/vitiligo.html) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); [Vitiligo](https://www.niams.nih.gov/health-topics/vitiligo) (National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases (NIAMS), 2026).

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