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# Acetato de medroxiprogesterona

## progestinas?

Progestagênios (progestinas)

## Gravidez: contraindicado?

Não é usado na gestação e é suspenso se ocorrer gravidez; os estudos não encontraram maior taxa de malformações após exposição antes ou no início da gestação.

Progestina sintética: injeção contraceptiva a cada três meses e comprimidos para distúrbios de sangramento e para proteger o útero na terapia com estrogênio.

Atualizado 1 de nov de 2026

Também chamado: DMPA (acetato de medroxiprogesterona de depósito)

## Ficha rápida

**Group**
[Progestagênios (progestinas)](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/progestagenios/)

**Target**
Receptor de progesterona (PR), um receptor nuclear

**Used for**
Contracepção · Dor da endometriose

**Key effects**
Sangramento irregular ou spotting · Ganho de peso

**Monitor**
Saúde óssea com · Padrão de sangramento

**ATC**
G03DA02

Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.

Nesta página

- O básico Mecanismo de ação
- Indicações
- Interações importantes
- Gravidez e amamentação
- Cuidados de enfermagem
- Farmacocinética
- Para lembrar
- Conexões

- Clínica O que significam as etiquetas

- Segurança Efeitos adversos
- Contraindicações
- O que se monitora
- Administração e segurança

- Estudo Teste seus conhecimentos

## Mecanismo de ação

◎**Receptor de progesterona (PR), um receptor nuclear**Acetato de medroxiprogesterona

ⓘ Não há estrutura disponível do acetato de medroxiprogesterona no receptor de progesterona; a figura mostra a própria progesterona no domínio de ligação ao ligante do receptor humano, o mesmo sítio que o fármaco ocupa.

**Alvo em 3D:** Receptor de progesterona (PR), um receptor nuclear. Estrutura PDB 1A28 (RCSB PDB, domínio público). [Ver a estrutura no RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/1A28) · Arraste para girar · faça pinça para ampliar

O acetato de medroxiprogesterona é um derivado da progesterona que ativa o receptor de progesterona. Como injeção de depósito, suprime a secreção de gonadotrofinas, de modo que os folículos não amadurecem e a ovulação cessa; também espessa o muco cervical. Em comprimidos, converte um endométrio estimulado por estrogênio de proliferativo em secretor, controla o sangramento irregular e previne a hiperplasia durante a terapia com estrogênio. Tem alguma atividade androgênica e glicocorticoide e pouco efeito estrogênico.

- A medroxiprogesterona liga-se ao receptor de progesterona
- Na hipófise, reduz o LH e o FSH, e a ovulação cessa
- No endométrio, o revestimento torna-se secretor e deixa de proliferar
- Resultado: contracepção, sangramento controlado, endométrio protegido

## Indicações

- Contracepção (injeção de depósito a cada três meses)
- Dor da endometriose (injeção) [Endometriose →](https://durgical.com/pt/doencas/endometriose/)
- Sangramento uterino anormal por desequilíbrio hormonal (comprimidos) [Sangramento uterino anormal →](https://durgical.com/pt/doencas/sangramento-uterino-anormal/)
- Amenorreia secundária (comprimidos)
- Prevenção da hiperplasia endometrial em mulheres na pós-menopausa com útero que tomam estrogênio (comprimidos) [Hiperplasia endometrial →](https://durgical.com/pt/doencas/hiperplasia-endometrial/)

## Efeitos adversos

### Frequentes

- Sangramento irregular ou spotting; depois, frequentemente amenorreia com a injeção
- Ganho de peso
- Cefaleia, tontura, nervosismo
- Sensibilidade mamária
- Menor libido; reações no local da injeção

### Graves (raros, importantes)

- Perda de densidade mineral óssea com a injeção, maior com o uso mais prolongado e possivelmente não totalmente reversível
- Tromboembolismo venoso e AVC
- Risco de câncer de mama (com estrogênio na terapia da menopausa; leve aumento em usuárias jovens e recentes da injeção)
- Meningioma
- Retorno tardio da fertilidade após a injeção; gravidez ectópica se ocorrer gravidez

## Contraindicações

- Gravidez conhecida ou suspeita
- Sangramento vaginal não diagnosticado
- Câncer de mama conhecido ou suspeito
- Tromboembolismo ou doença cerebrovascular atual ou prévia
- Doença hepática significativa
- Hipersensibilidade ao fármaco

## Interações importantes

**Indutores da CYP3A4 (rifampicina, carbamazepina, fenitoína, erva-de-são-joão)**
Pode reduzir a eficácia contraceptiva; usa-se um método de reforço ou outro método

**Inibidores da CYP3A4**
Podem elevar os níveis da medroxiprogesterona oral

## O que se monitora

- Saúde óssea com o uso prolongado da injeção (ingestão de cálcio e vitamina D; densitometria se necessário)
- Padrão de sangramento
- Peso e pressão arterial
- Sinais de trombose, sintomas visuais ou neurológicos
- Exame das mamas

## Administração e segurança

- A injeção contraceptiva é agitada vigorosamente e aplicada por via intramuscular profunda (glútea ou deltoide) pela equipe; existe também um produto subcutâneo, e os dois não são intercambiáveis
- A primeira injeção só é aplicada quando a gravidez é improvável, no momento que a bula indica (no início do ciclo ou após o parto)
- As injeções seguintes são aplicadas no prazo; se houver atraso, primeiro se descarta a gravidez
- Os comprimidos com estrogênio são tomados nos dias que o esquema especifica

## Gravidez e amamentação

Não é usado na gestação e é suspenso se ocorrer gravidez; os estudos não encontraram maior taxa de malformações após exposição antes ou no início da gestação.

## Cuidados de enfermagem

- Registrar a data da próxima injeção e lembrar a pessoa
- Orientar sobre o sangramento irregular e a posterior ausência de menstruação
- Orientar a ingestão de cálcio e vitamina D; o uso prolongado além de cerca de dois anos é reavaliado
- Lembrar que não protege contra o HIV nem outras infecções sexualmente transmissíveis
- Ensinar os sinais de alerta de um coágulo: dor ou inchaço na perna, dor no peito, falta de ar súbita, cefaleia súbita ou alteração visual

## Farmacocinética

**Absorção**
Os comprimidos são absorvidos rapidamente e os alimentos aumentam a absorção; a injeção forma um depósito de liberação lenta no músculo ou sob a pele

**Distribuição**
Altamente ligado à albumina

**Metabolismo**
Extenso, no fígado, principalmente pela CYP3A4

## Para lembrar

DMPA = «Depot Means Pause in Ovulation and Bone» (mnemônico em inglês: «depósito significa pausa na ovulação e no osso»): a cada três meses, atenção aos ossos.

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Qual é a advertência em destaque (boxed warning) da injeção contraceptiva de medroxiprogesterona?

Perda de densidade mineral óssea, que aumenta com a duração do uso e pode não ser completamente reversível.

## Por que é necessário um método de reforço quando uma usuária de DMPA inicia rifampicina?

A rifampicina induz a CYP3A4 e pode reduzir os níveis de medroxiprogesterona e a eficácia contraceptiva.

## Qual é o papel da medroxiprogesterona oral na terapia hormonal da menopausa?

Protege o endométrio de mulheres com útero contra a hiperplasia e o câncer causados pelo estrogênio.

## O que significam as etiquetas

**Gravidez: contraindicado**
Não é usado na gestação e é suspenso se ocorrer gravidez; os estudos não encontraram maior taxa de malformações após exposição antes ou no início da gestação.

## Conexões

## Fármacos relacionados 4

- [Noretisterona](https://durgical.com/pt/farmacologia/noretisterona/)
- [Progesterona](https://durgical.com/pt/farmacologia/progesterona/)
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- [Levonorgestrel](https://durgical.com/pt/farmacologia/levonorgestrel/)

## Doenças relacionadas 3

- [Endometriose](https://durgical.com/pt/doencas/endometriose/)
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- [Hiperplasia endometrial](https://durgical.com/pt/doencas/hiperplasia-endometrial/)

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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: [DailyMed - MEDROXYPROGESTERONE ACETATE injection, suspension](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=6457d70a-2f25-4935-8511-726d988f7a03) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [DailyMed - MEDROXYPROGESTERONE ACETATE tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=9eb200b0-db96-4a51-87ea-04db862978c8) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Medroxyprogesterone Injection: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a604039.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Medroxyprogesterone: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682470.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2017).

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.

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