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# Ácido fólico

## Antianêmicos (ferro, ácido fólico, vitamina B12)?

Antianêmicos (ferro, ácido fólico, vitamina B12)

A forma sintética do folato. Trata a anemia megaloblástica por deficiência de folato e, tomada antes e no início da gravidez, previne defeitos do tubo neural.

Atualizado 1 de nov de 2026

Também chamado: ácido pteroilglutâmico

## Ficha rápida

**Group**
[Antianêmicos (ferro, ácido fólico, vitamina B12)](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/antianemicos/)

**Target**
Di-hidrofolato redutase (ativa o ácido fólico)

**Used for**
Anemia megaloblástica por deficiência

**Key effects**
Geralmente bem tolerado · Erupção cutânea e prurido

**Monitor**
Hemoglobina · Nível de vitamina B12 antes

**ATC**
B03BB01

Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.

Nesta página

- O básico Mecanismo de ação
- Indicações
- Interações importantes
- Gravidez e amamentação
- Cuidados de enfermagem
- Farmacocinética
- Para lembrar
- Conexões

- Segurança Efeitos adversos
- Contraindicações
- O que se monitora
- Administração e segurança

- Estudo Teste seus conhecimentos

## Mecanismo de ação

✂**Di-hidrofolato redutase (ativa o ácido fólico)**Ácido fólico

ⓘ A figura mostra o próprio ácido fólico no sítio ativo da di-hidrofolato redutase humana, a enzima que o reduz à sua forma ativa, o tetra-hidrofolato.

**Alvo em 3D:** Di-hidrofolato redutase (ativa o ácido fólico). Estrutura PDB 1DHF (RCSB PDB, domínio público). [Ver a estrutura no RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/1DHF) · Arraste para girar · faça pinça para ampliar

O ácido fólico é inativo na forma ingerida. A di-hidrofolato redutase o reduz a tetra-hidrofolato, que transporta as unidades de um carbono necessárias para produzir timidilato e purinas. Sem ele, as células em divisão não conseguem copiar o DNA, os precursores eritroides crescem demais (megaloblastos) e o tubo neural pode não se fechar no embrião. Corrige também a anemia da deficiência de B12, mas não o dano neurológico.

- O ácido fólico é absorvido no intestino delgado
- A DHFR o reduz a tetra-hidrofolato
- O tetra-hidrofolato doa carbonos para timidilato e purinas
- A síntese de DNA e as hemácias normais retornam

## Indicações

- Anemia megaloblástica por deficiência de folato (depois de excluída ou tratada a deficiência de B12)
- Prevenção de defeitos do tubo neural: desde antes da concepção até o fim do primeiro trimestre [Espinha bífida (mielomeningocele) →](https://durgical.com/pt/doencas/espinha-bifida/)
- Estados com alta necessidade de folato (anemia hemolítica, gravidez, amamentação)

## Efeitos adversos

### Frequentes

- Geralmente bem tolerado
- Erupção cutânea e prurido (alergia, rara)

### Graves (raros, importantes)

- Mascaramento da deficiência de vitamina B12, permitindo dano neurológico irreversível

## Contraindicações

- Deficiência de vitamina B12 não tratada (anemia perniciosa) como terapia única
- Hipersensibilidade

## Interações importantes

**Fenitoína, fenobarbital, primidona**
Grandes quantidades de ácido fólico podem reduzir seu efeito anticonvulsivante

**Metotrexato, trimetoprima, pirimetamina**
Inibem a di-hidrofolato redutase e podem causar deficiência de folato; o ácido fólico depende dessa enzima, por isso a toxicidade do metotrexato é revertida com folinato de cálcio

## O que se monitora

- Hemoglobina, VCM e reticulócitos
- Nível de vitamina B12 antes de tratar a anemia megaloblástica

## Administração e segurança

- Geralmente oral, uma vez ao dia
- Existem formas parenterais para pacientes que não podem tomá-lo por via oral

## Gravidez e amamentação

Recomendado antes da concepção e no início da gravidez para reduzir defeitos do tubo neural; quantidades maiores são aconselhadas após uma gestação anterior afetada.

## Cuidados de enfermagem

- Oriente as pessoas que podem engravidar a iniciá-lo antes da concepção
- Confirme que a deficiência de B12 foi excluída antes de usá-lo isoladamente na anemia macrocítica
- Dê orientação alimentar: verduras de folhas verdes, frutas, fígado

## Farmacocinética

**Absorção**
Bem absorvido por via oral no intestino delgado proximal

**Metabolismo**
Reduzido nos tecidos a tetra-hidrofolato

## Para lembrar

«Folate fixes the blood, not the nerves» (mnemônico em inglês: o folato conserta o sangue, não os nervos): sempre verifique a B12 primeiro.

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Qual enzima converte o ácido fólico em sua forma ativa?

Di-hidrofolato redutase.

## Por que a deficiência de B12 deve ser excluída antes de dar ácido fólico isoladamente?

O ácido fólico corrige a anemia, mas o dano neurológico da deficiência de B12 progride.

## Quando se deve iniciar o ácido fólico para prevenir defeitos do tubo neural?

Antes da concepção, mantendo-o durante todo o primeiro trimestre.

## Por que se usa folinato de cálcio, e não ácido fólico, no resgate do metotrexato?

O ácido fólico precisa da DHFR, que o metotrexato bloqueia; o folinato já está reduzido.

## Conexões

## Fármacos relacionados 5

- [Cianocobalamina](https://durgical.com/pt/farmacologia/cianocobalamina/)
- [Hidroxocobalamina](https://durgical.com/pt/farmacologia/hidroxocobalamina/)
- [Sulfato ferroso](https://durgical.com/pt/farmacologia/sulfato-ferroso/)
- [Folinato de cálcio](https://durgical.com/pt/farmacologia/folinato-de-calcio/)
- [Metotrexato](https://durgical.com/pt/farmacologia/metotrexato/)

## Doenças relacionadas 1

- [Espinha bífida (mielomeningocele)](https://durgical.com/pt/doencas/espinha-bifida/)

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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: [Folic Acid: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682591.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2017); [DailyMed - HYDROXOCOBALAMIN injection, solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=a3087a39-f218-4f16-a1e7-17c39bb2eb69) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026).

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.

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Source: https://durgical.com/pt/farmacologia/acido-folico/
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