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# Ácido zoledrônico

## Bisfosfonatos?

Bisfosfonatos

O bisfosfonato mais potente, dado em infusão intravenosa para hipercalcemia da malignidade, metástases ósseas, mieloma e osteoporose.

Atualizado 1 de nov de 2026

Também chamado: Zoledronato

## Ficha rápida

**Group**
[Bisfosfonatos](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/bisfosfonatos/)

**Target**
Farnesil pirofosfato sintase (FPPS), uma enzima da via do mevalonato nos osteoclastos

**Used for**
Hipercalcemia da malignidade · Osteoporose

**Key effects**
Reação de fase aguda nos primeiros dias · Náuseas

**Monitor**
Creatinina sérica antes de cada dose · Cálcio

**ATC**
M05BA08

Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.

Nesta página

- O básico Mecanismo de ação
- Indicações
- Interações importantes
- Gravidez e amamentação
- Cuidados de enfermagem
- Farmacocinética
- Para lembrar
- Conexões

- Segurança Efeitos adversos
- Contraindicações
- O que se monitora
- Administração e segurança

- Estudo Teste seus conhecimentos

## Mecanismo de ação

✂**Farnesil pirofosfato sintase (FPPS), uma enzima da via do mevalonato nos osteoclastos**Ácido zoledrônico

ⓘ A figura mostra o próprio ácido zoledrônico no sítio ativo da farnesil pirofosfato sintase humana, com íons de magnésio e o substrato isopentenil difosfato.

**Alvo em 3D:** Farnesil pirofosfato sintase (FPPS), uma enzima da via do mevalonato nos osteoclastos. Estrutura PDB 1ZW5 (RCSB PDB, domínio público). [Ver a estrutura no RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/1ZW5) · Arraste para girar · faça pinça para ampliar

O ácido zoledrônico é um bisfosfonato nitrogenado com um anel imidazólico. Liga-se avidamente ao mineral ósseo, entra nos osteoclastos e inibe a farnesil pirofosfato sintase, de modo que os osteoclastos deixam de reabsorver osso. No câncer, isso reduz o cálcio que os tumores liberam do osso e diminui os eventos esqueléticos; na osteoporose, uma infusão mantém a reabsorção suprimida por muito tempo.

- A infusão leva o ácido zoledrônico diretamente ao mineral ósseo
- Os osteoclastos o captam durante a reabsorção
- Bloqueia a farnesil pirofosfato sintase no osteoclasto
- A reabsorção diminui: o cálcio sérico cai e o osso fica protegido

## Indicações

- Hipercalcemia da malignidade [Hipercalcemia da malignidade →](https://durgical.com/pt/doencas/hipercalcemia-da-malignidade/)
- Mieloma múltiplo e metástases ósseas de tumores sólidos (com o tratamento oncológico)
- Osteoporose (infusão a intervalos longos) [Osteoporose →](https://durgical.com/pt/doencas/osteoporose/)
- Doença de Paget óssea [Doença de Paget óssea →](https://durgical.com/pt/doencas/doenca-de-paget-ossea/)

## Efeitos adversos

### Frequentes

- Reação de fase aguda nos primeiros dias: febre, calafrios, cefaleia, dor óssea e muscular
- Náuseas, vômitos, perda de apetite
- Fadiga
- Dor ou inchaço no local da infusão
- Vermelhidão ou inflamação ocular

### Graves (raros, importantes)

- Toxicidade renal, mais provável com doença renal, desidratação ou outros fármacos nefrotóxicos
- Hipocalcemia, que pode ser grave
- Osteonecrose da mandíbula (mais comum com doses oncológicas)
- Fraturas atípicas do fêmur
- Dor musculoesquelética intensa
- Broncoespasmo na asma sensível ao ácido acetilsalicílico

## Contraindicações

- Hipersensibilidade ao ácido zoledrônico ou a outros componentes
- Hipocalcemia não corrigida
- Não recomendado na insuficiência renal grave
- Não combinado com outro produto que contenha ácido zoledrônico ou outro bisfosfonato

## Interações importantes

**Aminoglicosídeos e calcitonina**
Queda aditiva e prolongada do cálcio sérico

**Diuréticos de alça**
Maior risco de hipocalcemia; não são usados antes de a pessoa ser reidratada

**Outros fármacos nefrotóxicos (p. ex., AINEs)**
Mais lesão renal

## O que se monitora

- Creatinina sérica antes de cada dose
- Cálcio, fosfato e magnésio
- Estado de hidratação
- Exame odontológico antes de iniciar
- Dor na coxa ou na virilha

## Administração e segurança

- Administrado apenas em infusão intravenosa pela equipe, nunca em bolus rápido, durante o tempo indicado na bula
- Usa sua própria via e não é misturado com soluções que contenham cálcio ou outros cátions divalentes
- A pessoa deve estar bem hidratada antes da infusão
- Os produtos para oncologia e para osteoporose têm concentrações e esquemas diferentes; verificar qual foi prescrito (mesmo princípio ativo)

## Gravidez e amamentação

Pode prejudicar o feto; a gravidez é descartada antes do tratamento, e, como o fármaco permanece no osso, o risco pode persistir após a última dose.

## Cuidados de enfermagem

- Verificar creatinina e cálcio antes da infusão; relatar resultados anormais
- Incentivar a ingestão de líquidos antes da dose, conforme prescrito, e observar a diurese
- Explicar a reação semelhante à gripe dos primeiros dias; relatar febre persistente ou dor intensa
- Perguntar sobre tratamentos odontológicos e orientar boa higiene bucal
- Observar dormência, formigamento ou cãibras (hipocalcemia)

## Farmacocinética

**Absorção**
Administrado apenas por via intravenosa

**Distribuição**
Grande parte se liga ao osso e é liberada lentamente

**Metabolismo**
Não é metabolizado e não afeta as enzimas CYP

**Eliminação**
Inalterado pelos rins; a depuração diminui com a função renal

## Para lembrar

ZOLedronic (mnemônico em inglês) = ZOne of Last resort for calcium (último recurso para o cálcio): Zap osteoclasts (elimina osteoclastos), One infusion (uma infusão), Look at creatinine (olhe a creatinina).

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## O que deve ser verificado antes de cada dose de ácido zoledrônico?

A creatinina sérica (ele é eliminado inalterado pelos rins e pode lesá-los), além do cálcio e da hidratação.

## O que é a reação de fase aguda após o ácido zoledrônico?

Febre, calafrios, cefaleia e dor óssea ou muscular nos primeiros dias após uma infusão, geralmente autolimitada.

## Por que os diuréticos de alça são adiados até que uma pessoa com hipercalcemia seja reidratada?

Dados a uma pessoa desidratada, agravam a depleção de volume e a função renal; após a reidratação, também aumentam o risco de hipocalcemia com o ácido zoledrônico.

## Conexões

## Fármacos relacionados 3

- [Ácido alendrônico (alendronato)](https://durgical.com/pt/farmacologia/acido-alendronico/)
- [Denosumabe](https://durgical.com/pt/farmacologia/denosumabe/)
- [Calcitonina (de salmão)](https://durgical.com/pt/farmacologia/calcitonina/)

## Doenças relacionadas 3

- [Hipercalcemia da malignidade](https://durgical.com/pt/doencas/hipercalcemia-da-malignidade/)
- [Osteoporose](https://durgical.com/pt/doencas/osteoporose/)
- [Doença de Paget óssea](https://durgical.com/pt/doencas/doenca-de-paget-ossea/)

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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: [Zoledronic Acid Injection: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a605023.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [DailyMed - ZOLEDRONIC ACID injection](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=3df715a1-2562-4374-a383-6edc33c6e52f) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=M05BA08) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); [eEML - Electronic Essential Medicines List](https://list.essentialmeds.org/) (World Health Organization, 2025).

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.

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Source: https://durgical.com/pt/farmacologia/acido-zoledronico/
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