[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Farmacologia](https://durgical.com/pt/farmacologia/) › [Inibidores da xantina oxidase](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/inibidores-da-xantina-oxidase/) › Alopurinol # Alopurinol ## Inibidores da xantina oxidase? Inibidores da xantina oxidase O comprimido clássico que reduz o ácido úrico na gota e no tratamento do câncer. Erupção cutânea é sinal de parar: há reações cutâneas raras, mas graves. Atualizado 1 de nov de 2026 ## Ficha rápida **Group** [Inibidores da xantina oxidase](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/inibidores-da-xantina-oxidase/) **Target** Xantina oxidase **Used for** Gota · Elevação do ácido úrico durante **Key effects** Erupção cutânea · Crises de gota ao iniciar **Monitor** Ácido úrico sérico · Considera-se o teste · Pele **ATC** M04AA01 Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente. Nesta página - O básico Mecanismo de ação - Indicações - Interações importantes - Gravidez e amamentação - Cuidados de enfermagem - Farmacocinética - Para lembrar - Conexões - Segurança Efeitos adversos - Contraindicações - O que se monitora - Administração e segurança - Estudo Teste seus conhecimentos ## Mecanismo de ação ✂**Xantina oxidase**Alopurinol ⓘ A figura mostra a xantina desidrogenase do leite de vaca com o oxipurinol, o metabólito ativo do alopurinol, ligado ao centro de molibdênio; a enzima humana tem o mesmo sítio. **Alvo em 3D:** Xantina oxidase. Estrutura PDB 3BDJ (RCSB PDB, domínio público). [Ver a estrutura no RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/3BDJ) · Arraste para girar · faça pinça para ampliar O alopurinol é um análogo estrutural da hipoxantina. Ele e seu metabólito oxipurinol inibem a xantina oxidase, a enzima que produz ácido úrico a partir da hipoxantina e da xantina. Forma-se menos ácido úrico, e os precursores mais solúveis são reaproveitados na síntese de nucleotídeos ou excretados. O urato mais baixo permite que os cristais se dissolvam ao longo de meses e reduz os tofos, as crises e os cálculos de ácido úrico. - Análogo da hipoxantina, oxidado a oxipurinol - O oxipurinol bloqueia a xantina oxidase - Produz-se menos ácido úrico - Os cristais de urato se dissolvem lentamente ## Indicações - Gota: crises, tofos, dano articular, cálculos de ácido úrico ou nefropatia por urato [Gota →](https://durgical.com/pt/doencas/gota/) - Elevação do ácido úrico durante o tratamento do câncer (prevenção da hiperuricemia associada à lise tumoral) - Cálculos recorrentes de oxalato de cálcio com ácido úrico urinário elevado apesar das mudanças na dieta [Cálculos renais (urolitíase) →](https://durgical.com/pt/doencas/calculos-renais/) ## Efeitos adversos ### Frequentes - Erupção cutânea - Crises de gota ao iniciar - Náuseas e diarreia - Elevação das enzimas hepáticas ### Graves (raros, importantes) - Reações cutâneas e de hipersensibilidade graves: síndrome de Stevens-Johnson, necrólise epidérmica tóxica e DRESS, sobretudo nos primeiros meses; risco maior com HLA-B*58:01 - Lesão hepática - Supressão da medula óssea ## Contraindicações - Reação de hipersensibilidade prévia ao alopurinol ## Interações importantes **Azatioprina e mercaptopurina** O alopurinol bloqueia sua inativação pela xantina oxidase; a exposição aumenta e a supressão medular pode ser grave, por isso sua dose é reduzida. **Ampicilina e amoxicilina; diuréticos tiazídicos; bendamustina** Maior risco de reações cutâneas graves. **Anticoagulantes cumarínicos (dicumarol)** Sua meia-vida se prolonga; o tempo de protrombina é verificado novamente. **Clorpropamida** Compete pela excreção renal; risco de hipoglicemia na insuficiência renal. ## O que se monitora - Ácido úrico sérico, hemograma, bioquímica, provas hepáticas e renais antes de iniciar e durante o tratamento - Considera-se o teste de HLA-B*58:01 antes de iniciar em pessoas de populações em que o alelo é comum - Pele: qualquer erupção nos primeiros meses ## Administração e segurança - Comprimido oral. - Inicia-se com dose baixa, aumentada lentamente, sobretudo na insuficiência renal. - A profilaxia de crises (colchicina ou um anti-inflamatório) geralmente acompanha os primeiros meses. ## Gravidez e amamentação Pode causar dano fetal; a equipe assistente avalia caso a caso. ## Cuidados de enfermagem - Antes da primeira dose, pergunte sobre azatioprina ou mercaptopurina e verifique o resultado da função renal. - Oriente a suspendê-lo e procurar atendimento à primeira erupção, bolhas, feridas na boca ou nos olhos, dor ao urinar ou sangue na urina. - Explique que as crises podem aumentar no início e que o medicamento para as crises deve ser mantido. - Verifique se o resultado do HLA-B*58:01 está disponível quando ele tiver sido solicitado. ## Farmacocinética **Absorção** Bem absorvido por via oral (cerca de 90%) **Metabolismo** Rapidamente oxidado a oxipurinol, o metabólito ativo responsável pela maior parte do efeito **Eliminação** O oxipurinol é eliminado pelos rins, por isso se acumula na insuficiência renal e a dose inicial é menor ## Para lembrar Mnemônico em inglês: os três A do alopurinol: Analogue of hypoxanthine (análogo da hipoxantina), Allele HLA-B*58:01 (perigo cutâneo), Azathioprine (azatioprina: perigo medular). ## Teste seus conhecimentos Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la. ## Qual marcador genético prevê reações cutâneas graves ao alopurinol? HLA-B*58:01, mais frequente em algumas populações asiáticas (chinesa han, coreana, tailandesa), africanas e nativas havaianas. ## Um paciente transplantado em uso de azatioprina inicia alopurinol. Qual é o perigo? O metabólito da azatioprina, a 6-mercaptopurina, é inativado pela xantina oxidase; o alopurinol a bloqueia, a exposição aumenta e pode surgir mielossupressão grave, a menos que a azatioprina seja reduzida. ## Por que o alopurinol é administrado antes da quimioterapia de algumas leucemias e linfomas? Para prevenir a elevação do ácido úrico quando muitas células tumorais morrem (lise tumoral), o que pode causar nefropatia por ácido úrico. ## O alopurinol é usado para tratar uma crise aguda de gota? Não. É uma terapia hipouricemiante de longo prazo; as crises são tratadas com colchicina, AINEs ou glicocorticoides. ## Conexões ## Fármacos relacionados 4 - [Febuxostate](https://durgical.com/pt/farmacologia/febuxostate/) - [Azatioprina](https://durgical.com/pt/farmacologia/azatioprina/) - [Colchicina](https://durgical.com/pt/farmacologia/colchicina/) - [Probenecida](https://durgical.com/pt/farmacologia/probenecida/) ## Doenças relacionadas 2 - [Gota](https://durgical.com/pt/doencas/gota/) - [Cálculos renais (urolitíase)](https://durgical.com/pt/doencas/calculos-renais/) [← Voltar à classe: Inibidores da xantina oxidase](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/inibidores-da-xantina-oxidase/) Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses. Fontes: [Allopurinol: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682673.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2023); [DailyMed - ALLOPURINOL tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=0780dc78-d287-d5db-e063-6294a90aa1dd) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2023); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=M04AA01) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026). ## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro Modelo representativo, apenas para fins educativos. --- Source: https://durgical.com/pt/farmacologia/alopurinol/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/pt/farmacologia/alopurinol/