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# Alvimopam

## Laxativos?

Laxativos

Um bloqueador opioide de ação apenas intestinal, usado no hospital após ressecção intestinal para acelerar o retorno da função intestinal, só em curso breve.

Atualizado 1 de nov de 2026

## Ficha rápida

**Group**
[Laxativos](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/laxativos/)

**Target**
Receptor opioide mu no intestino (antagonista periférico)

**Key effects**
Dispepsia · Potássio baixo

**Monitor**
Retorno dos ruídos hidroaéreos

**ATC**
A06AH02

Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.

Nesta página

- O básico Mecanismo de ação
- Indicações
- Interações importantes
- Gravidez e amamentação
- Cuidados de enfermagem
- Farmacocinética
- Para lembrar
- Conexões

- Segurança Efeitos adversos
- Contraindicações
- O que se monitora
- Administração e segurança

- Estudo Teste seus conhecimentos

## Mecanismo de ação

◎**Receptor opioide mu no intestino (antagonista periférico)**Alvimopam

ⓘ A figura mostra o alvimopam ligado ao receptor opioide mu inativo de camundongo, muito semelhante ao receptor humano.

**Alvo em 3D:** Receptor opioide mu no intestino (antagonista periférico). Estrutura PDB 7UL4 (RCSB PDB, domínio público). [Ver a estrutura no RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/7UL4) · Arraste para girar · faça pinça para ampliar

O alvimopam é um antagonista seletivo do receptor opioide mu sem atividade agonista. Tomado por via oral, é pouco absorvido, de modo que bloqueia os receptores opioides da parede intestinal enquanto o alívio da dor pelos opioides, principalmente central, é mantido. Isso encurta o íleo pós-operatório após ressecção intestinal. Um metabólito produzido pela flora intestinal também é antagonista mu.

- Opioides e cirurgia lentificam o intestino via receptores mu
- O alvimopam bloqueia os receptores mu intestinais e é pouco absorvido
- A função intestinal retorna mais cedo; a analgesia é mantida

## Indicações

- Recuperação mais rápida da função intestinal alta e baixa após cirurgia com ressecção intestinal parcial e anastomose primária (uso hospitalar) [Íleo pós-operatório →](https://durgical.com/pt/doencas/ileo-pos-operatorio/)

## Efeitos adversos

### Frequentes

- Dispepsia
- Potássio baixo, anemia, dor nas costas, retenção urinária

### Graves (raros, importantes)

- Infarto do miocárdio, observado com uso prolongado em um ensaio (advertência em destaque)
- Dor abdominal, náuseas, vômitos e diarreia em pacientes com uso recente de opioides

## Contraindicações

- Uso terapêutico de opioides por mais de sete dias consecutivos antes do início
- Não recomendado: insuficiência hepática grave, doença renal em estágio terminal, obstrução intestinal completa, anastomose pancreática ou gástrica

## Interações importantes

**Terapia com opioides recente ou em curso**
Os pacientes são mais sensíveis a seus efeitos GI; o uso prévio prolongado é uma contraindicação

**Morfina IV**
Sem alteração clinicamente importante dos níveis de morfina

## O que se monitora

- Retorno dos ruídos hidroaéreos, flatos e evacuação
- Dor torácica ou sintomas cardíacos
- Número total de doses administradas

## Administração e segurança

- Uso exclusivamente hospitalar, por meio de um programa restrito; curso breve com número máximo fixo de doses.
- A primeira dose é administrada antes da cirurgia e continuada após a cirurgia até a alta ou o fim do curso.
- Não é enviado para casa com o paciente.

## Gravidez e amamentação

Os dados em humanos são limitados e insuficientes para definir um risco; estudos em animais não mostraram dano fetal.

## Cuidados de enfermagem

- Antes da primeira dose, confirmar que o paciente não tomou opioides por mais de uma semana.
- Contar as doses para que o máximo não seja ultrapassado.
- Monitorar ruídos hidroaéreos, flatos, evacuações e tolerância à dieta.
- Comunicar dor torácica sem demora.

## Farmacocinética

**Absorção**
Biodisponibilidade oral baixa; pico plasmático em poucas horas; alimentos gordurosos reduzem a absorção

**Metabolismo**
As bactérias intestinais o convertem em um metabólito ativo que aparece mais tarde e se acumula

## Para lembrar

«Alvimopan: All in the bowel, out by discharge» (mnemônico em inglês: tudo no intestino, fora na alta): bloqueio opioide breve, hospitalar e só intestinal.

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Por que o alvimopam não reverte a analgesia opioide?

É pouco absorvido, por isso bloqueia os receptores mu no intestino, mas não no cérebro.

## Qual história é uma contraindicação?

Uso terapêutico de opioides por mais de sete dias consecutivos antes do início.

## Por que o uso é breve e apenas hospitalar?

Um ensaio de longo prazo mostrou mais infartos do miocárdio.

## Conexões

## Fármacos relacionados 3

- [Naloxegol](https://durgical.com/pt/farmacologia/naloxegol/)
- [Metilnaltrexona](https://durgical.com/pt/farmacologia/metilnaltrexona/)
- [Naloxona](https://durgical.com/pt/farmacologia/naloxona/)

## Doenças relacionadas 1

- [Íleo pós-operatório](https://durgical.com/pt/doencas/ileo-pos-operatorio/)

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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: [DailyMed - ALVIMOPAN capsule](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=59ef406b-79db-4efd-b993-08b937ac682b) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2022); [Alvimopan: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a608051.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=A06AH02) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); [RCSB PDB - 7UL4: CryoEM Structure of Inactive MOR Bound to Alvimopan and Mb6](https://www.rcsb.org/structure/7UL4) (RCSB Protein Data Bank, 2026).

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.

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