[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Farmacologia](https://durgical.com/pt/farmacologia/) › [Antiarrítmicos](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/antiarritmicos/) › Amiodarona # Amiodarona ## Antiarrítmicos? Antiarrítmicos ## Alto risco? Um erro com este medicamento pode causar dano grave: usam-se dupla checagem e protocolos. Antiarrítmico amplo para arritmias ventriculares e atriais. Muito eficaz, mas acumula-se nos tecidos e pode lesar pulmões, fígado, tireoide e olhos. Atualizado 1 de nov de 2026 ## Ficha rápida **Group** [Antiarrítmicos](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/antiarritmicos/) **Target** Canais cardíacos de potássio (hERG/IKr), de sódio e de cálcio tipo L; receptores β-adrenérgicos (mostra-se o canal de cálcio tipo L Cav1.2) **Used for** Fibrilação atrial **Key effects** Náuseas · Fotossensibilidade e · Bradicardia **Monitor** ECG · Radiografia de tórax e provas **ATC** C01BD01 Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente. Nesta página - O básico Mecanismo de ação - Indicações - Interações importantes - Gravidez e amamentação - Cuidados de enfermagem - Farmacocinética - Para lembrar - Conexões - Clínica O que significam as etiquetas - Segurança Efeitos adversos - Contraindicações - O que se monitora - Administração e segurança - Estudo Teste seus conhecimentos ## Mecanismo de ação ⇅**Canais cardíacos de potássio (hERG/IKr), de sódio e de cálcio tipo L; receptores β-adrenérgicos (mostra-se o canal de cálcio tipo L Cav1.2)**Amiodarona ⓘ A figura mostra a amiodarona ligada ao canal de cálcio tipo L humano Cav1.2, um dos vários canais cardíacos que ela bloqueia; o fármaco contra a hepatite C sofosbuvir também está ligado nessa estrutura, o que se relaciona à bradicardia grave observada quando os dois são combinados. **Alvo em 3D:** Canais cardíacos de potássio (hERG/IKr), de sódio e de cálcio tipo L; receptores β-adrenérgicos (mostra-se o canal de cálcio tipo L Cav1.2). Estrutura PDB 8FHS (RCSB PDB, domínio público). [Ver a estrutura no RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/8FHS) · Arraste para girar · faça pinça para ampliar A amiodarona é classificada como fármaco de classe III porque, com o uso crônico, prolonga o potencial de ação e o período refratário em todos os tecidos cardíacos (QT mais longo). Também bloqueia os canais de sódio em frequências rápidas (classe I), tem efeito antissimpático não competitivo (classe II) e lentifica os nós sinusal e AV como os bloqueadores dos canais de cálcio (classe IV). Por via intravenosa também relaxa o músculo liso vascular e pode baixar a pressão arterial. - A amiodarona bloqueia os canais de potássio: potencial de ação e QT mais longos - Também bloqueia os canais de sódio e de cálcio e os efeitos β-adrenérgicos - A frequência sinusal cai e a condução AV fica mais lenta - Os depósitos teciduais se acumulam lentamente, por isso o efeito começa e desaparece ao longo de semanas ## Indicações - Fibrilação ventricular recorrente com risco de vida [Parada cardíaca (FV, TV sem pulso, assistolia, AESP) →](https://durgical.com/pt/doencas/parada-cardiaca/) - Taquicardia ventricular recorrente hemodinamicamente instável [Taquicardia ventricular →](https://durgical.com/pt/doencas/taquicardia-ventricular/) - Fibrilação atrial (controle do ritmo; amplamente usada, embora não seja indicação aprovada em bula nos EUA) [Fibrilação atrial →](https://durgical.com/pt/doencas/fibrilacao-atrial/) ## Efeitos adversos ### Frequentes - Náuseas, constipação e falta de apetite - Fotossensibilidade e, com o uso prolongado, coloração azul-acinzentada da pele - Microdepósitos corneanos (comuns, reversíveis) - Bradicardia - Tremor e fadiga - Hipotensão com o uso intravenoso ### Graves (raros, importantes) - Toxicidade pulmonar (pneumonite, fibrose), que pode ser fatal - Lesão hepática, que pode ser fatal - Hipotireoidismo ou hipertireoidismo (é rica em iodo) - Neuropatia óptica que pode levar à perda da visão - Piora das arritmias, inclusive torsades de pointes, e bradicardia grave ou bloqueio AV - Neuropatia periférica ## Contraindicações - Choque cardiogênico - Doença do nó sinusal, bloqueio AV de segundo ou terceiro grau, ou bradicardia com síncope, sem marca-passo funcionante - Hipersensibilidade à amiodarona ou ao iodo ## Interações importantes **Varfarina** Efeito anticoagulante mais intenso e sangramento grave; reduz-se a dose de varfarina e controla-se de perto o INR **Digoxina** Níveis mais altos de digoxina e toxicidade; a dose de digoxina é reduzida ou suspensa **Sofosbuvir (hepatite C)** Bradicardia sintomática, às vezes grave **Outros fármacos que prolongam o QT (antiarrítmicos das classes I e III, alguns macrolídeos, fluoroquinolonas, azóis, antipsicóticos)** Maior risco de torsades de pointes; evitados **Sinvastatina, lovastatina e outros substratos da CYP3A** Níveis mais altos de estatina e risco de miopatia **Betabloqueadores, verapamil, diltiazem, ivabradina** Bradicardia aditiva, parada sinusal e bloqueio AV ## O que se monitora - ECG: frequência cardíaca, PR, QRS e QT - Radiografia de tórax e provas de função pulmonar no início e depois se surgirem sintomas - Enzimas hepáticas no início e periodicamente - Função tireoidiana no início e periodicamente - Exame oftalmológico se a visão mudar - Potássio e magnésio; INR e níveis de digoxina quando combinados ## Administração e segurança - A amiodarona intravenosa é administrada por bomba de infusão, de preferência por um acesso central exclusivo, com filtro em linha. - Irrita as veias periféricas (flebite); o local é observado de perto quando se usa um acesso periférico. - Infusões longas são preparadas em frascos de vidro ou poliolefina; o fármaco extrai plastificantes (DEHP) dos equipos de PVC. - A hipotensão durante a infusão é tratada primeiro reduzindo a velocidade da infusão. - A injeção contém álcool benzílico, perigoso para recém-nascidos. ## Gravidez e amamentação Atravessa a placenta e pode causar problemas tireoidianos fetais, frequência cardíaca fetal lenta e restrição do crescimento, por isso é usada na gravidez somente quando outras opções falham. ## Cuidados de enfermagem - ECG e pressão arterial contínuos durante o uso intravenoso; relatar bradicardia, bloqueio AV, prolongamento do QT ou hipotensão. - Corrigir potássio e magnésio baixos antes de iniciar, conforme prescrito. - Perguntar sobre tosse ou falta de ar novas, pele amarelada ou urina escura, alterações visuais e sinais de tireoide hiper ou hipofuncionante. - Orientação: proteção solar, evitar suco de toranja e informar todos os prescritores sobre a amiodarona, pois as interações duram meses. ## Farmacocinética **Absorção** Lenta e variável por via oral; os alimentos aumentam a absorção, por isso é tomada sempre da mesma forma em relação às refeições **Distribuição** Alta ligação proteica com enorme volume de distribuição: acumula-se na gordura, no fígado, no pulmão e em outros tecidos **Metabolismo** Hepático, pela CYP3A e CYP2C8, ao metabólito ativo desetilamiodarona **Meia-vida** Semanas a meses, de modo que efeitos, toxicidade e interações persistem muito tempo após a suspensão **Início e duração** O efeito antiarrítmico oral leva dias a semanas, mesmo com fase de ataque ## Para lembrar A amiodarona atinge os órgãos que o médico verifica a cada consulta: pulmões, fígado, tireoide, olhos e pele («homem azul com pulmão rígido e tireoide estranha»); e aumenta os níveis de varfarina e digoxina. ## Teste seus conhecimentos Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la. ## Por que a amiodarona afeta a tireoide? É rica em iodo e altera o metabolismo dos hormônios tireoidianos, por isso pode causar hipotireoidismo ou hipertireoidismo. ## Quais exames são feitos antes do uso prolongado de amiodarona? Radiografia de tórax e provas de função pulmonar, enzimas hepáticas, função tireoidiana e um ECG. ## O que acontece com a varfarina e a digoxina quando se acrescenta amiodarona? Ambas aumentam: o INR sobe, com risco de sangramento, e os níveis de digoxina aumentam, por isso suas doses são reduzidas e os níveis controlados. ## Por que as interações e a toxicidade da amiodarona duram muito tempo após sua suspensão? Sua meia-vida é de semanas a meses porque ela se acumula na gordura e em outros tecidos. ## Qual é o efeito adverso mais comum da amiodarona intravenosa e sua primeira conduta? Hipotensão; primeiro se reduz a velocidade da infusão. ## O que significam as etiquetas **Alto risco** Um erro com este medicamento pode causar dano grave: usam-se dupla checagem e protocolos. ## Conexões ## Fármacos relacionados 5 - [Sotalol](https://durgical.com/pt/farmacologia/sotalol/) - [Lidocaína](https://durgical.com/pt/farmacologia/lidocaina/) - [Digoxina](https://durgical.com/pt/farmacologia/digoxina/) - [Varfarina](https://durgical.com/pt/farmacologia/varfarina/) - [Levotiroxina](https://durgical.com/pt/farmacologia/levotiroxina/) ## Doenças relacionadas 3 - [Parada cardíaca (FV, TV sem pulso, assistolia, AESP)](https://durgical.com/pt/doencas/parada-cardiaca/) - [Taquicardia ventricular](https://durgical.com/pt/doencas/taquicardia-ventricular/) - [Fibrilação atrial](https://durgical.com/pt/doencas/fibrilacao-atrial/) [← Voltar à classe: Antiarrítmicos](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/antiarritmicos/) Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses. Fontes: [DailyMed - AMIODARONE HYDROCHLORIDE tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=4c149392-a4f0-4e2d-a13f-2b94810005de) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [DailyMed - AMIODARONE HYDROCHLORIDE injection, solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=0c9ee15a-5741-4aaa-8d80-c7bd2e45822e) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [8FHS: Human L-type voltage-gated calcium channel Cav1.2 in the presence of amiodarone and sofosbuvir at 3.3 Angstrom resolution](https://www.rcsb.org/structure/8FHS) (RCSB Protein Data Bank, 2023). ## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro Modelo representativo, apenas para fins educativos. --- Source: https://durgical.com/pt/farmacologia/amiodarona/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). 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