[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Farmacologia](https://durgical.com/pt/farmacologia/) › [Antidepressivos tricíclicos (ADT)](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/antidepressivos-triciclicos/) › Amitriptilina # Amitriptilina ## ADT? Antidepressivos tricíclicos (ADT) Tricíclico clássico da lista da OMS, hoje muito usado para dor neuropática e prevenção de enxaqueca. Sedativo, anticolinérgico, perigoso em overdose. Atualizado 1 de nov de 2026 ## Ficha rápida **Group** [Antidepressivos tricíclicos (ADT)](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/antidepressivos-triciclicos/) **Target** Transportador de norepinefrina (NET) e transportador de serotonina (SERT) **Used for** Depressão · Neuralgia pós-herpética **Key effects** Boca seca · Sedação e ganho de peso · Confusão **Monitor** ECG em idosos ou em cardiopatas **ATC** N06AA09 Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente. Nesta página - O básico Mecanismo de ação - Indicações - Interações importantes - Gravidez e amamentação - Cuidados de enfermagem - Farmacocinética - Para lembrar - Conexões - Segurança Efeitos adversos - Contraindicações - O que se monitora - Administração e segurança - Estudo Teste seus conhecimentos ## Mecanismo de ação ⇄**Transportador de norepinefrina (NET) e transportador de serotonina (SERT)**Amitriptilina ⓘ A figura mostra a amitriptilina ligada ao NET humano em conformação aberta para fora. **Alvo em 3D:** Transportador de norepinefrina (NET) e transportador de serotonina (SERT). Estrutura PDB 8Y93 (RCSB PDB, domínio público). [Ver a estrutura no RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/8Y93) · Arraste para girar · faça pinça para ampliar A amitriptilina bloqueia as bombas de membrana que recaptam a norepinefrina e a serotonina para dentro dos neurônios. Também bloqueia os receptores muscarínicos, histamínicos H1 e adrenérgicos alfa-1, o que explica grande parte de seu perfil de efeitos adversos, e, em níveis elevados, bloqueia os canais rápidos de sódio cardíacos. - A amitriptilina bloqueia o NET e o SERT - A norepinefrina e a serotonina atuam por mais tempo na sinapse - Também bloqueia os receptores muscarínicos, H1 e alfa-1 - Em overdose, bloqueia os canais de sódio cardíacos e alarga o QRS ## Indicações - Depressão - Neuralgia pós-herpética (dor após herpes-zóster) [Herpes-zóster (cobreiro) →](https://durgical.com/pt/doencas/herpes-zoster/) - Prevenção de enxaqueca [Enxaqueca →](https://durgical.com/pt/doencas/enxaqueca/) - Controle de sintomas em cuidados paliativos (lista da OMS) ## Efeitos adversos ### Frequentes - Boca seca, constipação, visão turva, retenção urinária (anticolinérgicos) - Sedação e ganho de peso (bloqueio H1) - Hipotensão ortostática e tontura (bloqueio alfa-1) - Taquicardia e alterações no ECG - Confusão, sobretudo em idosos ### Graves (raros, importantes) - Toxicidade fatal em overdose: arritmias, alargamento do QRS, hipotensão, convulsões, coma - Pensamentos e comportamentos suicidas em jovens (advertência em tarja preta) - Síndrome serotoninérgica - Íleo paralítico e retenção urinária - Glaucoma de ângulo fechado - Hiponatremia (SIADH) - Depressão da medula óssea (rara) ## Contraindicações - Inibidores da MAO, ou nos 14 dias após suspender um deles (hiperpirexia, convulsões, mortes) - Fase de recuperação aguda após infarto do miocárdio - Cisaprida (prolongamento do QT) - Hipersensibilidade à amitriptilina ## Interações importantes **Inibidores da MAO, linezolida, azul de metileno intravenoso** Síndrome serotoninérgica e crises hiperpiréticas **Inibidores da CYP2D6 (fluoxetina, paroxetina, quinidina), cimetidina** Níveis mais altos do tricíclico e toxicidade **Outros fármacos anticolinérgicos** Íleo paralítico, retenção urinária, hipertermia **Álcool e outros depressores do SNC** Sedação aditiva e depressão respiratória **Simpatomiméticos, incluindo a epinefrina dos anestésicos locais** Efeitos pressóricos e cardíacos exagerados; exige supervisão rigorosa ## O que se monitora - ECG em idosos ou em cardiopatas - Pressão arterial ortostática e quedas - Efeitos anticolinérgicos: hábito intestinal, micção, confusão - Humor e pensamentos suicidas; níveis plasmáticos quando associada a inibidores da CYP2D6 ## Administração e segurança - Administrada por via oral; por causa da sedação, a bula prefere a tomada ao deitar na manutenção - Pessoas com risco de suicídio recebem a menor quantidade prática, pois uma overdose grande pode ser fatal - Suspensa gradualmente; a interrupção abrupta pode causar náuseas, cefaleia e mal-estar - Suspensa vários dias antes de cirurgia eletiva, quando possível (bula) ## Gravidez e amamentação Atravessa a placenta; há alguns relatos de problemas em recém-nascidos expostos, sem causa comprovada, por isso só é usada quando o benefício justifica o possível risco. ## Cuidados de enfermagem - Verificar a pressão arterial ortostática e o risco de quedas, sobretudo em idosos - Perguntar sobre constipação, retenção urinária e visão turva; orientar sobre líquidos, fibras e quando avisar - Avaliar o risco de suicídio e limitar a quantidade de medicamento disponível em casa - Conhecer os sinais de overdose: sonolência, confusão, pupilas dilatadas, taquicardia, convulsões e QRS largo no ECG - Alertar sobre álcool e sobre dirigir com sonolência ## Farmacocinética **Absorção** Absorção rápida por via oral **Metabolismo** No fígado, por N-desmetilação e hidroxilação; metabolizadores lentos de CYP2D6 e inibidores da CYP2D6 elevam os níveis do tricíclico **Eliminação** Quase totalmente na urina, como metabólitos **Início e duração** A sedação aparece cedo; o efeito antidepressivo leva semanas ## Para lembrar Os «tri» problemas do tricíclico em overdose (mnemônico em inglês: três C): Convulsions (convulsões), Coma, Cardiotoxicity (cardiotoxicidade); o QRS largo pede bicarbonato. ## Teste seus conhecimentos Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la. ## Qual achado do ECG é o melhor marcador de gravidade na overdose de tricíclicos, e o que o trata? Alargamento do complexo QRS (bloqueio dos canais de sódio). Administra-se bicarbonato de sódio intravenoso para alcalinizar e fornecer sódio, o que estreita o QRS. ## Quais bloqueios de receptores explicam a boca seca, a sedação e a hipotensão ortostática da amitriptilina? Bloqueio muscarínico (boca seca, constipação, retenção urinária), bloqueio H1 (sedação, ganho de peso) e bloqueio alfa-1 (hipotensão ortostática). ## Quais são os dois usos mais comuns da amitriptilina fora da depressão? Neuralgia pós-herpética e prevenção de enxaqueca; também está na lista da OMS para controle de sintomas em cuidados paliativos. ## Por que a amitriptilina é evitada logo após um infarto do miocárdio? Pode causar arritmias, alterações de condução e taquicardia; a bula exclui a fase de recuperação aguda após o infarto. ## Conexões ## Fármacos relacionados 2 - [Duloxetina](https://durgical.com/pt/farmacologia/duloxetina/) - [Fenelzina](https://durgical.com/pt/farmacologia/fenelzina/) ## Doenças relacionadas 2 - [Herpes-zóster (cobreiro)](https://durgical.com/pt/doencas/herpes-zoster/) - [Enxaqueca](https://durgical.com/pt/doencas/enxaqueca/) [← Voltar à classe: Antidepressivos tricíclicos (ADT)](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/antidepressivos-triciclicos/) Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses. Fontes: [DailyMed - AMITRIPTYLINE HYDROCHLORIDE tablet, film coated](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=4e520c63-1cf6-40f6-a51c-3f9b0e181342) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Amitriptyline: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682388.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024); [eEML - Electronic Essential Medicines List](https://list.essentialmeds.org/?query=amitriptyline) (World Health Organization, 2025); [8Y93: Structure of NET-Amitriptyline in outward-open state](https://www.rcsb.org/structure/8Y93) (RCSB Protein Data Bank, 2024). ## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro Modelo representativo, apenas para fins educativos. --- Source: https://durgical.com/pt/farmacologia/amitriptilina/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). 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