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# Amoxicilina + ácido clavulânico

## Betalactâmicos?

Betalactâmicos

Amoxicilina protegida pelo ácido clavulânico, que bloqueia as β-lactamases; antibiótico oral para otite, sinusite, pneumonia e infecções de pele.

Atualizado 1 de nov de 2026

Também chamado: amoxicilina-clavulanato, amoxicilina + clavulanato de potássio

## Ficha rápida

**Group**
[Betalactâmicos](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/betalactamicos/)

**Target**
PBP bacterianas (amoxicilina) e β-lactamases (ácido clavulânico)

**Used for**
Otite média aguda · Sinusite bacteriana aguda

**Key effects**
Diarreia · Erupção cutânea

**Monitor**
Resposta clínica nos primeiros dias

**ATC**
J01CR02

Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.

Nesta página

- O básico Mecanismo de ação
- Indicações
- Interações importantes
- Gravidez e amamentação
- Cuidados de enfermagem
- Farmacocinética
- Para lembrar
- Conexões

- Segurança Efeitos adversos
- Contraindicações
- O que se monitora
- Administração e segurança

- Estudo Teste seus conhecimentos

## Mecanismo de ação

✂**PBP bacterianas (amoxicilina) e β-lactamases (ácido clavulânico)**Amoxicilina + ácido clavulânico

ⓘ A figura mostra o ácido clavulânico no sítio ativo da β-lactamase de espectro estendido TLA-1 (mutante S70G, sem a serina catalítica, para que a molécula permaneça intacta); a amoxicilina age sobre as PBP como em sua própria página.

**Alvo em 3D:** PBP bacterianas (amoxicilina) e β-lactamases (ácido clavulânico). Estrutura PDB 6PQ8 (RCSB PDB, domínio público). [Ver a estrutura no RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/6PQ8) · Arraste para girar · faça pinça para ampliar

A amoxicilina acila as proteínas ligadoras de penicilina (PBP) e interrompe a formação de ligações cruzadas do peptidoglicano. Muitas bactérias (Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Staphylococcus aureus, anaeróbios, gram-negativos entéricos) a destroem com β-lactamases. O ácido clavulânico quase não tem ação antibacteriana própria, mas é um inibidor 'suicida': a β-lactamase o abre e é inativada de forma irreversível, de modo que a amoxicilina chega intacta às suas PBP.

- A bactéria secreta β-lactamase para se defender
- O ácido clavulânico se liga à β-lactamase e a inativa
- A amoxicilina, agora protegida, acila as PBP
- Sem ligações cruzadas, a parede cede e a bactéria sofre lise

## Indicações

- Otite média aguda por bactérias produtoras de β-lactamase. [Otite média aguda →](https://durgical.com/pt/doencas/otite-media-aguda/)
- Sinusite bacteriana aguda. [Rinossinusite aguda →](https://durgical.com/pt/doencas/rinossinusite-aguda/)
- Infecções do trato respiratório inferior, como a pneumonia adquirida na comunidade. [Pneumonia adquirida na comunidade →](https://durgical.com/pt/doencas/pneumonia-adquirida-na-comunidade/)
- Infecções de pele e partes moles. [Celulite da perna →](https://durgical.com/pt/doencas/celulite-da-perna/)
- Infecções do trato urinário por cepas sensíveis. [Infecção do trato urinário (cistite aguda) →](https://durgical.com/pt/doencas/infeccao-do-trato-urinario/)

## Efeitos adversos

### Frequentes

- Diarreia (mais frequente que com amoxicilina isolada), náuseas e vômitos
- Erupção cutânea; muito comum se o paciente tem mononucleose infecciosa
- Candidíase vaginal ou oral

### Graves (raros, importantes)

- Hepatite e icterícia colestática, geralmente reversíveis, mas às vezes graves; podem surgir após o fim do tratamento
- Anafilaxia
- Reações cutâneas graves (Stevens-Johnson, necrólise epidérmica tóxica, DRESS, pustulose exantemática generalizada aguda)
- Diarreia por Clostridioides difficile, de leve a colite grave

## Contraindicações

- Antecedente de reação de hipersensibilidade grave (anafilaxia, síndrome de Stevens-Johnson) a qualquer penicilina ou outro β-lactâmico
- Icterícia colestática ou disfunção hepática prévia associada à amoxicilina + ácido clavulânico

## Interações importantes

**Probenecida**
Reduz a secreção tubular: níveis de β-lactâmico mais altos e mais duradouros.

**Alopurinol**
Aumenta a taxa de erupção cutânea com as aminopenicilinas.

**Anticoagulantes orais (varfarina)**
Pode prolongar o tempo de protrombina; o INR é monitorado.

## O que se monitora

- Resposta clínica nos primeiros dias
- Provas hepáticas se houver doença hepática prévia ou se surgirem icterícia, urina escura ou prurido
- INR se o paciente usa varfarina

## Administração e segurança

- Oral; administrada no início de uma refeição para melhorar a tolerância gástrica.
- As apresentações não são intercambiáveis: a proporção de clavulanato difere, e dois comprimidos não equivalem a um comprimido mais concentrado.
- Não confundir com a amoxicilina simples: os nomes se parecem e o espectro não é o mesmo.

## Gravidez e amamentação

Décadas de uso não mostraram mais malformações congênitas; na ruptura prematura pré-termo das membranas, foi associada a mais enterocolite necrosante neonatal.

## Cuidados de enfermagem

- Antes da primeira dose: pergunte sobre alergia a penicilinas, cefalosporinas e outros β-lactâmicos, e qual foi a reação.
- Após a primeira dose, observe urticária, sibilância, queda da pressão arterial ou inchaço de lábios e língua, com material para anafilaxia à mão.
- Observe icterícia, urina escura, fezes claras ou prurido, também após o fim do tratamento.
- Oriente o paciente a comunicar diarreia aquosa ou com sangue, mesmo semanas após o fim do tratamento.
- Reforce a importância de completar o tratamento prescrito mesmo que os sintomas melhorem.

## Farmacocinética

**Absorção**
Ambos são bem absorvidos por via oral; tomar no início de uma refeição melhora a absorção do clavulanato e a tolerância gástrica.

**Eliminação**
A amoxicilina sai sobretudo inalterada na urina; o clavulanato, pela urina e por metabolismo.

**Meia-vida**
Cerca de 1,3 hora para a amoxicilina e 1 hora para o ácido clavulânico.

## Para lembrar

O clavulanato é o 'guarda-costas' que leva a bala da β-lactamase para que a amoxicilina chegue à parede. O preço do guarda-costas: mais diarreia e, raramente, um fígado colestático.

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Por que o ácido clavulânico é chamado de inibidor 'suicida'?

Porque a β-lactamase o toma como substrato, abre seu anel e fica ligada a ele de forma irreversível: a enzima se inativa ao tentar destruí-lo.

## Que efeito adverso grave impede usar novamente amoxicilina + ácido clavulânico?

Icterícia colestática ou disfunção hepática associada a um tratamento anterior com a associação.

## Que espectro adicional o clavulanato acrescenta à amoxicilina?

Cobre produtores de β-lactamase como H. influenzae, M. catarrhalis, S. aureus sensível à meticilina e muitos anaeróbios.

## O clavulanato ajuda contra Staphylococcus aureus resistente à meticilina (MRSA)?

Não. O MRSA resiste por meio da PBP2a, uma PBP de baixa afinidade, e não de uma β-lactamase; bloquear a β-lactamase não resolve isso.

## Conexões

## Fármacos relacionados 3

- [Amoxicilina](https://durgical.com/pt/farmacologia/amoxicilina/)
- [Ampicilina + sulbactam](https://durgical.com/pt/farmacologia/ampicilina-sulbactam/)
- [Piperacilina + tazobactam](https://durgical.com/pt/farmacologia/piperacilina-tazobactam/)

## Doenças relacionadas 5

- [Otite média aguda](https://durgical.com/pt/doencas/otite-media-aguda/)
- [Rinossinusite aguda](https://durgical.com/pt/doencas/rinossinusite-aguda/)
- [Pneumonia adquirida na comunidade](https://durgical.com/pt/doencas/pneumonia-adquirida-na-comunidade/)
- [Celulite da perna](https://durgical.com/pt/doencas/celulite-da-perna/)
- [Infecção do trato urinário (cistite aguda)](https://durgical.com/pt/doencas/infeccao-do-trato-urinario/)

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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: [Amoxicillin and Clavulanic Acid: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a685024.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [DailyMed - AMOXICILLIN AND CLAVULANATE POTASSIUM tablet, film coated](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=80bef3fd-4f6f-4190-8865-9ac46c8947a3) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [RCSB PDB - 6PQ8: Crystal structure of TLA-1 S70G extended spectrum Beta-lactamase in complex with clavulanic acid](https://www.rcsb.org/structure/6PQ8) (RCSB Protein Data Bank, 2026).

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.

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