[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Farmacologia](https://durgical.com/pt/farmacologia/) › [Agentes de reversão de anticoagulantes](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/agentes-de-reversao-de-anticoagulantes/) › Andexanete alfa

# Andexanete alfa

## Agentes de reversão de anticoagulantes?

Agentes de reversão de anticoagulantes

Uma cópia inativa do fator Xa que funciona como isca e captura a apixabana ou a rivaroxabana, usada quando elas causam sangramento com risco de vida.

Atualizado 1 de nov de 2026

Também chamado: fator Xa de coagulação (recombinante), inativado

## Ficha rápida

**Group**
[Agentes de reversão de anticoagulantes](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/agentes-de-reversao-de-anticoagulantes/)

**Target**
Inibidores do fator Xa (apixabana, rivaroxabana), que ele captura

**Used for**
Sangramento com risco

**Key effects**
Complicações trombóticas após a reversão

**Monitor**
Controle do sangramento e hemoglobina

**ATC**
V03AB38

Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.

Nesta página

- O básico Mecanismo de ação
- Indicações
- Interações importantes
- Gravidez e amamentação
- Cuidados de enfermagem
- Farmacocinética
- Para lembrar
- Conexões

- Segurança Efeitos adversos
- Contraindicações
- O que se monitora
- Administração e segurança

- Estudo Teste seus conhecimentos

## Mecanismo de ação

◆**Inibidores do fator Xa (apixabana, rivaroxabana), que ele captura**Andexanete alfa

ⓘ A figura mostra o fator Xa humano normal com a apixabana em seu sítio ativo; o andexanete é um fator Xa modificado que retém o fármaco nesse mesmo bolsão, mas não consegue coagular.

**Alvo em 3D:** Inibidores do fator Xa (apixabana, rivaroxabana), que ele captura. Estrutura PDB 2P16 (RCSB PDB, domínio público). [Ver a estrutura no RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/2P16) · Arraste para girar · faça pinça para ampliar

O andexanete é um fator Xa recombinante em que a serina do sítio ativo foi substituída por alanina, de modo que não tem atividade coagulante, e o domínio Gla foi removido, de modo que não consegue integrar o complexo protrombinase. Ainda assim, liga-se aos inibidores do fator Xa em seu sítio ativo. Administrado em grandes quantidades, sequestra a apixabana ou a rivaroxabana, o fator Xa do próprio paciente é liberado e a geração de trombina se recupera.

- O andexanete é uma cópia do fator Xa sem atividade catalítica
- A apixabana ou a rivaroxabana liga-se ao andexanete em vez do Xa verdadeiro
- O Xa do próprio paciente volta a funcionar e a geração de trombina se recupera

## Indicações

- Sangramento com risco de vida ou não controlado em pacientes que usam apixabana ou rivaroxabana, especialmente sangramento intracraniano. [Hemorragia intracerebral →](https://durgical.com/pt/doencas/hemorragia-intracerebral/)
- Reversão do efeito dos inibidores do fator Xa em sangramento grave. [Intoxicação por anticoagulantes (varfarina e supervarfarinas) →](https://durgical.com/pt/doencas/intoxicacao-por-anticoagulantes/)

## Efeitos adversos

### Frequentes

- Complicações trombóticas após a reversão

### Graves (raros, importantes)

- Complicações trombóticas
- Foram relatadas parada cardíaca e morte súbita

## Contraindicações

- Procedimentos em que a heparina é usada rotineiramente, como cirurgia cardíaca ou vascular, porque o andexanete também reverte a heparina
- Não avaliado para reversão antes de cirurgia urgente

## Interações importantes

**Heparina e heparinas de baixo peso molecular**
O andexanete também as reverte, o que pode anular uma anticoagulação planejada com heparina.

**Apixabana e rivaroxabana**
Liga-se a elas e as neutraliza; são necessárias quantidades maiores para a rivaroxabana do que para a apixabana.

## O que se monitora

- Controle do sangramento e hemoglobina
- Sinais de trombose, AVC, infarto do miocárdio ou parada cardíaca após a infusão
- Horário da última dose de apixabana ou rivaroxabana, que define o esquema

## Administração e segurança

- Bolus intravenoso seguido de uma infusão de cerca de duas horas
- O esquema depende de qual inibidor do fator Xa foi tomado, de sua dose e do tempo desde a última dose
- O reinício da anticoagulação é planejado assim que for seguro
- Se não estiver disponível, o concentrado de complexo protrombínico de quatro fatores é uma alternativa

## Gravidez e amamentação

As informações na gestação são limitadas; é usado quando um sangramento materno com risco de vida o exige.

## Cuidados de enfermagem

- Registrar qual inibidor do fator Xa foi tomado e quando
- Monitorar atentamente os sinais vitais e o estado neurológico durante e após a infusão
- Observar sinais de novos coágulos: dor torácica, edema de perna, sinais de AVC
- Não administrar antes de cirurgia cardíaca ou vascular em que se usará heparina, salvo decisão da equipe

## Farmacocinética

**Início e duração**
Rápido: a atividade anti-Xa cai logo após o bolus intravenoso, seguido de uma infusão de cerca de duas horas.

## Para lembrar

Mnemônico em inglês: ANDEXanet = AN Decoy for anti-Xa (uma isca para os anti-Xa): um Xa falso que captura os «-xabanas».

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Em que o andexanete difere do fator Xa normal?

A serina do sítio ativo é substituída por alanina, por isso não tem atividade coagulante, e o domínio Gla é removido, por isso não consegue integrar a protrombinase; ainda assim, liga-se aos inibidores do fator Xa.

## Quais anticoagulantes o andexanete reverte?

Apixabana e rivaroxabana (inibidores do fator Xa); também reverte a heparina e as heparinas de baixo peso molecular.

## Quais eventos adversos graves foram relatados após o andexanete?

Complicações trombóticas, parada cardíaca e morte súbita.

## Conexões

## Fármacos relacionados 4

- [Apixabana](https://durgical.com/pt/farmacologia/apixabana/)
- [Rivaroxabana](https://durgical.com/pt/farmacologia/rivaroxabana/)
- [Idarucizumabe](https://durgical.com/pt/farmacologia/idarucizumabe/)
- [Edoxabana](https://durgical.com/pt/farmacologia/edoxabana/)

## Doenças relacionadas 2

- [Hemorragia intracerebral](https://durgical.com/pt/doencas/hemorragia-intracerebral/)
- [Intoxicação por anticoagulantes (varfarina e supervarfarinas)](https://durgical.com/pt/doencas/intoxicacao-por-anticoagulantes/)

[← Voltar à classe: Agentes de reversão de anticoagulantes](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/agentes-de-reversao-de-anticoagulantes/)

Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=V03AB&showdescription=no) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); [2P16: Factor Xa in Complex with the Inhibitor APIXABAN (BMS-562247)](https://www.rcsb.org/structure/2P16) (RCSB Protein Data Bank, 2007).

## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro

Modelo representativo, apenas para fins educativos.

---
Source: https://durgical.com/pt/farmacologia/andexanete-alfa/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/pt/farmacologia/andexanete-alfa/