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# Antimoniato de meglumina

## Antileishmanióticos?

Antileishmanióticos

## Gravidez: evitar?

Não recomendado na gestação; usa-se termoterapia ou adia-se o tratamento e, se for urgente, usa-se anfotericina B lipossomal.

Antimonial pentavalente injetável, pilar do tratamento da leishmaniose cutânea na Colômbia; vigiam-se coração, pâncreas e fígado.

Atualizado 1 de nov de 2026

Também chamado: Antimonato de meglumina, Antimoniato de N-metilglucamina

## Ficha rápida

**Group**
[Antileishmanióticos](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/antileishmanioticos/)

**Target**
Tripanotiona redutase de Leishmania (e os tióis do parasita)

**Used for**
Leishmaniose cutânea · Leishmaniose visceral

**Key effects**
Dores musculares e articulares · Náuseas · Febre

**Monitor**
Eletrocardiograma antes e durante · Transaminases

**ATC**
P01CB01

Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.

Nesta página

- O básico Mecanismo de ação
- Indicações
- Interações importantes
- Gravidez e amamentação
- Cuidados de enfermagem
- Farmacocinética
- Para lembrar
- Conexões

- Clínica O que significam as etiquetas

- Segurança Efeitos adversos
- Contraindicações
- O que se monitora
- Administração e segurança

- Estudo Teste seus conhecimentos

## Mecanismo de ação

✂**Tripanotiona redutase de Leishmania (e os tióis do parasita)**Antimoniato de meglumina

ⓘ A figura mostra a tripanotiona redutase de Leishmania infantum com antimônio trivalente (Sb³⁺) ligado, a forma ativa em que o antimonial pentavalente se converte.

**Alvo em 3D:** Tripanotiona redutase de Leishmania (e os tióis do parasita). Estrutura PDB 2W0H (RCSB PDB, domínio público). [Ver a estrutura no RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/2W0H) · Arraste para girar · faça pinça para ampliar

O antimônio pentavalente (Sb⁵⁺) é um pró-fármaco: dentro do macrófago e do amastigota, é reduzido ao antimônio trivalente (Sb³⁺), mais tóxico. O Sb³⁺ expulsa a tripanotiona e a glutationa do parasita e inibe a tripanotiona redutase, a enzima que mantém funcionando sua defesa antioxidante. Sem poder redutor, o amastigota morre dentro do fagolisossomo.

- O Sb⁵⁺ chega ao macrófago infectado
- É reduzido a Sb³⁺, a forma ativa
- O Sb³⁺ esgota os tióis e inibe a tripanotiona redutase
- O amastigota morre por estresse oxidativo

## Indicações

- Leishmaniose cutânea (tratamento sistêmico de primeira linha em adultos na Colômbia) [Leishmaniose →](https://durgical.com/pt/doencas/leishmaniose/)
- Leishmaniose cutânea localizada com poucas lesões: infiltração intralesional [Leishmaniose →](https://durgical.com/pt/doencas/leishmaniose/)
- Leishmaniose mucosa e disseminada [Leishmaniose →](https://durgical.com/pt/doencas/leishmaniose/)
- Leishmaniose visceral, como segunda linha [Leishmaniose →](https://durgical.com/pt/doencas/leishmaniose/)

## Efeitos adversos

### Frequentes

- Dores musculares e articulares
- Náuseas, dor abdominal e outros sintomas digestivos
- Febre, cefaleia, fraqueza e mal-estar
- Erupção cutânea
- Dor no local da injeção IM e abscessos estéreis
- Elevação de transaminases, amilase e lipase

### Graves (raros, importantes)

- Cardiotoxicidade: alterações da onda T, prolongamento do QT e arritmias perigosas se o tratamento continuar
- Pancreatite química (elevação das enzimas pancreáticas)
- Depressão da medula óssea
- Raros: anemia hemolítica, lesão renal ou hepática grave, choque e morte súbita

## Contraindicações

- Alterações do eletrocardiograma
- Doença cardíaca, renal ou hepática significativa (avaliação especializada; preferem-se tratamentos locais ou anfotericina B lipossomal)
- Hipersensibilidade aos antimoniais

## Interações importantes

**Outros fármacos que prolongam o QT**
Somam-se ao risco de arritmias ventriculares

**Tratamento simultâneo da tuberculose**
A orientação colombiana pede vigilância estreita de eventos adversos por interações

## O que se monitora

- Eletrocardiograma antes e durante o tratamento (acima de 45 anos ou com cardiopatia)
- Transaminases, amilase e lipase na metade e no fim do tratamento
- Hemograma, creatinina e ureia
- Teste de gravidez em mulheres em idade fértil
- Peso corporal e tamanho da úlcera (medidas ou fotografias)

## Administração e segurança

- IM ou IV uma vez ao dia; na Colômbia é tratamento supervisionado.
- A infiltração intralesional é feita por pessoal treinado, como uma injeção intradérmica ou subcutânea que cobre toda a úlcera.
- A injeção IM é dolorosa e pode deixar abscessos estéreis: alternar os locais.
- Uma vez confirmado o caso e escolhido o tratamento, notifica-se ao SIVIGILA.

## Gravidez e amamentação

Não recomendado na gestação; usa-se termoterapia ou adia-se o tratamento e, se for urgente, usa-se anfotericina B lipossomal.

## Cuidados de enfermagem

- Antes: ECG quando indicado, exames laboratoriais basais e teste de gravidez.
- Perguntar sobre dores musculares, articulares ou abdominais (possível pancreatite) e sobre palpitações ou desmaios.
- Pesar o paciente: o peso define a dose e pode mudar durante o tratamento.
- Registrar a evolução da úlcera e as consultas de seguimento posteriores (cura ou falha).
- Os eventos adversos são notificados ao INVIMA (farmacovigilância).

## Farmacocinética

**Absorção**
Não é absorvido por via oral: administrado IM, IV ou por via intralesional

**Distribuição**
Distribui-se rapidamente; o antimônio se acumula nos tecidos e sai lentamente

**Eliminação**
Na urina

**Meia-vida**
Duas fases: uma inicial curta, de horas, e uma terminal muito mais longa

## Para lembrar

Antimônio = «A-P-C» (mnemônico em inglês): Aching joints and muscles (dores articulares e musculares), Pancreatic enzymes up (enzimas pancreáticas elevadas), Cardiac long QT (QT longo); ECG antes da primeira ampola.

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Qual é a forma ativa do antimoniato de meglumina?

O antimônio trivalente (Sb³⁺), formado quando o antimônio pentavalente é reduzido dentro do macrófago e do amastigota.

## Qual enzima do parasita o antimônio trivalente inibe?

A tripanotiona redutase, que mantém funcionando a defesa antioxidante da Leishmania.

## Quais três órgãos ou sistemas são vigiados durante o tratamento com antimoniais?

O coração (ECG, QT), o pâncreas (amilase e lipase) e o fígado (transaminases), além do hemograma e da função renal.

## O que se faz com uma gestante com leishmaniose cutânea?

Não se dão antimoniais: usa-se termoterapia ou adia-se o tratamento; se for urgente, anfotericina B lipossomal.

## O que significam as etiquetas

**Gravidez: evitar**
Não recomendado na gestação; usa-se termoterapia ou adia-se o tratamento e, se for urgente, usa-se anfotericina B lipossomal.

## Conexões

## Fármacos relacionados 1

- [Miltefosina](https://durgical.com/pt/farmacologia/miltefosina/)

## Doenças relacionadas 1

- [Leishmaniose](https://durgical.com/pt/doencas/leishmaniose/)

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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: [Lineamientos de atención clínica integral para Leishmaniasis en Colombia](https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/PP/PAI/Lineamientos-leishmaniasis.pdf) (Ministerio de Salud y Protección Social (Colombia), 2023); [Clinical Care of Leishmaniasis](https://www.cdc.gov/leishmaniasis/hcp/clinical-care/index.html) (Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 2024).

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.

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License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/pt/farmacologia/antimoniato-de-meglumina/