[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Farmacologia](https://durgical.com/pt/farmacologia/) › [Inibidores diretos da trombina parenterais](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/inibidores-diretos-da-trombina-parenterais/) › Argatrobana # Argatrobana ## Inibidores diretos da trombina parenterais? Inibidores diretos da trombina parenterais ## Alto risco? Um erro com este medicamento pode causar dano grave: usam-se dupla checagem e protocolos. Um anticoagulante intravenoso que bloqueia a trombina diretamente. A escolha habitual quando a trombocitopenia induzida por heparina impede o uso de heparina. Atualizado 1 de nov de 2026 ## Ficha rápida **Group** [Inibidores diretos da trombina parenterais](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/inibidores-diretos-da-trombina-parenterais/) **Target** Trombina (fator de coagulação IIa) **Key effects** Sangramento · Pressão arterial baixa · Falta de ar **Monitor** TTPa · Função hepática · Hemoglobina **ATC** B01AE03 Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente. Nesta página - O básico Mecanismo de ação - Indicações - Interações importantes - Gravidez e amamentação - Cuidados de enfermagem - Farmacocinética - Para lembrar - Conexões - Clínica O que significam as etiquetas - Segurança Efeitos adversos - Contraindicações - O que se monitora - Administração e segurança - Estudo Teste seus conhecimentos ## Mecanismo de ação ✂**Trombina (fator de coagulação IIa)**Argatrobana ⓘ A figura mostra a trombina humana com a argatrobana em seu sítio ativo; neste cristal, a serina catalítica foi trocada por alanina (S195A) para estudar a ligação. **Alvo em 3D:** Trombina (fator de coagulação IIa). Estrutura PDB 4HFP (RCSB PDB, domínio público). [Ver a estrutura no RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/4HFP) · Arraste para girar · faça pinça para ampliar A argatrobana é uma pequena molécula sintética que se liga de forma reversível ao sítio ativo da trombina, tanto livre quanto ligada ao coágulo, sem precisar da antitrombina. Bloqueia as reações que a trombina promove: formação de fibrina, ativação dos fatores V, VIII e XIII, ativação da proteína C e agregação plaquetária. - A argatrobana liga-se de forma reversível ao sítio ativo da trombina - Não precisa de antitrombina e alcança a trombina ligada ao coágulo - A formação de fibrina e a ativação plaquetária pela trombina cessam ## Indicações - Prevenção ou tratamento da trombose na trombocitopenia induzida por heparina. [Trombocitopenia induzida por heparina →](https://durgical.com/pt/doencas/trombocitopenia-induzida-por-heparina/) - Anticoagulação durante a intervenção coronária percutânea em pacientes com TIH ou em risco de TIH. [Infarto agudo do miocárdio (ataque cardíaco) →](https://durgical.com/pt/doencas/infarto-agudo-do-miocardio/) ## Efeitos adversos ### Frequentes - Sangramento (gengivas, locais de punção, trato gastrointestinal, urina) - Pressão arterial baixa - Falta de ar, febre, diarreia - Dor torácica, dor lombar, náusea, cefaleia (na ICP) ### Graves (raros, importantes) - Sangramento maior e intracraniano - Quedas inexplicadas do hematócrito ou da pressão arterial podem indicar sangramento oculto - Reações alérgicas ## Contraindicações - Sangramento maior - Hipersensibilidade à argatrobana ## Interações importantes **Heparina** Espera-se que o efeito da heparina sobre o TTPa passe antes de iniciar a argatrobana. **Varfarina** A argatrobana eleva o TP e o INR além do efeito da varfarina isolada; a transição segue um plano definido de INR. **Antiplaquetários, trombolíticos e bloqueadores da glicoproteína IIb/IIIa** Somam-se ao risco de sangramento; o uso combinado com trombolíticos ou bloqueadores da IIb/IIIa não está estabelecido. ## O que se monitora - TTPa, algumas horas após o início e após cada mudança - Função hepática, que define o esquema inicial - Hemoglobina, hematócrito e sinais de sangramento - INR durante a transição para a varfarina ## Administração e segurança - Infusão intravenosa contínua com bomba; alguns produtos vêm prontos para uso e outros precisam de diluição, por isso a bula é lida antes do preparo - As prescrições por peso são conferidas por uma segunda pessoa (medicamento de alta vigilância) - Esquema inicial reduzido na insuficiência hepática; evitada na ICP quando a insuficiência hepática é significativa - Sem antídoto específico: o efeito excessivo é manejado suspendendo ou reduzindo a infusão ## Gravidez e amamentação Dados publicados limitados não a associaram a dano fetal; tanto a trombose não tratada quanto o sangramento trazem riscos na gestação. ## Cuidados de enfermagem - TTPa, contagem de plaquetas, hemoglobina e função hepática basais antes do início - Coletar o TTPa nos horários planejados e ajustar somente conforme o protocolo - Observar locais de punção, urina, fezes e estado neurológico quanto a sangramento - Durante a sobreposição com varfarina, interpretar o INR sabendo que a argatrobana o eleva ## Farmacocinética **Distribuição** Principalmente no líquido extracelular; cerca de metade está ligada às proteínas plasmáticas. **Metabolismo** No fígado (hidroxilação e aromatização); a CYP3A4 participa, mas não é uma via clinicamente importante. **Eliminação** Principalmente pelas fezes, por via biliar; não é necessário ajuste na insuficiência renal. **Meia-vida** Curta: cerca de 39 a 51 minutos; os testes de coagulação voltam ao basal em 2 a 4 horas após a suspensão. **Início e duração** Imediato ao iniciar a infusão. ## Para lembrar Mnemônico em inglês: ARGatroban for HIT: ARGinine-based (derivada da arginina), Really short (ação muito curta), Goes out through the liver (eliminada pelo fígado). ## Teste seus conhecimentos Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la. ## Qual é a principal indicação da argatrobana? Prevenção ou tratamento da trombose na trombocitopenia induzida por heparina e anticoagulação durante a ICP em pacientes com TIH ou em risco de TIH. ## Qual problema orgânico altera o esquema da argatrobana? A insuficiência hepática, porque a argatrobana é eliminada pelo fígado; a insuficiência renal não exige ajuste. ## Qual exame é usado para acompanhar a argatrobana? O TTPa. ## O que significam as etiquetas **Alto risco** Um erro com este medicamento pode causar dano grave: usam-se dupla checagem e protocolos. ## Conexões ## Fármacos relacionados 4 - [Heparina](https://durgical.com/pt/farmacologia/heparina/) - [Varfarina](https://durgical.com/pt/farmacologia/varfarina/) - [Dabigatrana](https://durgical.com/pt/farmacologia/dabigatrana/) - [Bivalirudina](https://durgical.com/pt/farmacologia/bivalirudina/) ## Doenças relacionadas 2 - [Trombocitopenia induzida por heparina](https://durgical.com/pt/doencas/trombocitopenia-induzida-por-heparina/) - [Infarto agudo do miocárdio (ataque cardíaco)](https://durgical.com/pt/doencas/infarto-agudo-do-miocardio/) [← Voltar à classe: Inibidores diretos da trombina parenterais](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/inibidores-diretos-da-trombina-parenterais/) Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses. Fontes: [DailyMed - ARGATROBAN injection, solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=629aee90-3bf3-4947-a978-21cbba2e1c41) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=B01AE&showdescription=no) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); [4HFP: Structure of thrombin mutant S195a bound to the active site inhibitor argatroban](https://www.rcsb.org/structure/4HFP) (RCSB Protein Data Bank, 2013). ## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro Modelo representativo, apenas para fins educativos. --- Source: https://durgical.com/pt/farmacologia/argatrobana/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/pt/farmacologia/argatrobana/