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# Arteméter + lumefantrina

## Antimaláricos?

Antimaláricos

A combinação com artemisinina usada na Colômbia na malária por P. falciparum não complicada; tomada com gordura ou leite para absorver a lumefantrina.

Atualizado 1 de nov de 2026

## Ficha rápida

**Group**
[Antimaláricos](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/antimalaricos/)

**Target**
Heme do parasita (o arteméter é ativado pelo ferro do heme; a lumefantrina bloqueia a destoxificação do heme)

**Used for**
Malária por P · Malária por P

**Key effects**
Cefaleia e tontura · Náuseas · Cansaço

**Monitor**
Resposta clínica e contagem · Vômitos após uma dose

**ATC**
P01BF01

Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.

Nesta página

- O básico Mecanismo de ação
- Indicações
- Interações importantes
- Gravidez e amamentação
- Cuidados de enfermagem
- Farmacocinética
- Para lembrar
- Conexões

- Segurança Efeitos adversos
- Contraindicações
- O que se monitora
- Administração e segurança

- Estudo Teste seus conhecimentos

## Mecanismo de ação

Uma combinação em dose fixa de dois esquizonticidas sanguíneos. O arteméter, derivado da artemisinina, é convertido em di-hidroartemisinina; sua ponte endoperóxido é aberta pelo ferro do heme dentro do parasita e libera radicais livres que lesam as proteínas do parasita, eliminando rapidamente dos trofozoítos jovens (anéis) aos esquizontes iniciais e reduzindo os gametócitos. A lumefantrina, um aril-aminoálcool como a quinina e a mefloquina, provavelmente impede que o parasita transforme o heme tóxico em pigmento inerte. A lumefantrina permanece no sangue por dias e mata os parasitas que sobrevivem ao arteméter, de vida curta.

- O arteméter se converte em di-hidroartemisinina
- O ferro do heme abre sua ponte peróxido: radicais atingem o parasita
- A lumefantrina bloqueia a destoxificação do heme
- A lumefantrina, de ação longa, mata os sobreviventes

## Indicações

- Malária por P. falciparum não complicada (a ACT adotada na Colômbia) [Malária →](https://durgical.com/pt/doencas/malaria/)
- Malária por P. vivax não complicada onde há resistência à cloroquina, e infecções mistas [Malária →](https://durgical.com/pt/doencas/malaria/)
- Curso oral de continuação após artesunato parenteral na malária grave [Malária →](https://durgical.com/pt/doencas/malaria/)

## Efeitos adversos

### Frequentes

- Cefaleia e tontura
- Náuseas, vômitos e perda de apetite
- Cansaço, fraqueza, dores musculares e articulares
- Dificuldade para dormir

### Graves (raros, importantes)

- Reações alérgicas: erupção cutânea, urticária, inchaço do rosto ou da garganta, dificuldade para respirar
- Batimentos rápidos ou anormais e desmaio (o prolongamento do QT é uma precaução da bula)

## Contraindicações

- Hipersensibilidade ao arteméter, à lumefantrina ou a outros derivados da artemisinina
- Não serve para a prevenção da malária
- Cautela: QT longo congênito ou adquirido, história familiar de morte súbita, potássio ou magnésio baixos

## Interações importantes

**Rifampicina e outros indutores fortes do CYP3A4**
Níveis muito menores de arteméter, di-hidroartemisinina e lumefantrina: risco de falha terapêutica

**Cetoconazol e outros inibidores do CYP3A4; toranja**
Elevam os níveis de arteméter e lumefantrina

**Contraceptivos hormonais**
Podem ser menos eficazes; é necessário outro método contraceptivo

**Outros fármacos que prolongam o QT (p. ex., quinina)**
Prolongamento aditivo do QT

## O que se monitora

- Resposta clínica e contagem de parasitas nas gotas espessas de controle
- Vômitos após uma dose (pode ser preciso repeti-la)
- ECG e potássio e magnésio em pacientes com cardiopatia ou risco de QT
- Sinais de malária grave que exigem a troca para artesunato parenteral

## Administração e segurança

- Oral, como um curso breve de comprimidos em dose fixa; dado com alimento gorduroso ou bebida láctea para melhorar a absorção da lumefantrina.
- Os comprimidos podem ser triturados e misturados com água para pacientes que não conseguem engoli-los; existem comprimidos pediátricos dispersíveis.
- Se o paciente vomitar logo após uma dose, o prescritor decide se ela deve ser repetida.
- A OMS e a Colômbia usam um curso de 3 dias; em 2026 o CDC (EUA) passou a um curso mais longo, de 5 dias, após falhas terapêuticas, por isso segue-se a orientação local.

## Gravidez e amamentação

A diretriz colombiana o usa no segundo e no terceiro trimestres e quinina + clindamicina no primeiro; o CDC afirma que a OMS agora o aceita em todos os trimestres.

## Cuidados de enfermagem

- Antes: confirmar a espécie pela gota espessa ou teste rápido, perguntar sobre gestação, cardiopatia e medicamentos em uso.
- Dar cada dose com alimento ou leite e observar o paciente engoli-la; verificar depois se houve vômito.
- Observar sinais de perigo (confusão, convulsões, urina escura, dificuldade respiratória): a malária grave exige tratamento parenteral.
- Orientação: completar o curso inteiro mesmo quando a febre passar; usar contracepção adicional durante o tratamento; ele não previne infecções futuras.

## Farmacocinética

**Absorção**
Oral; o arteméter atinge o pico em cerca de 2 horas; a lumefantrina é muito lipofílica e é absorvida muito melhor com alimento gorduroso ou leite

**Distribuição**
A lumefantrina liga-se fortemente às proteínas plasmáticas

**Metabolismo**
O arteméter é convertido principalmente pelo CYP3A4 em di-hidroartemisinina ativa; a lumefantrina é metabolizada no fígado pelo CYP3A4 em desbutil-lumefantrina

**Eliminação**
O arteméter e a di-hidroartemisinina são eliminados em poucas horas; a lumefantrina, lentamente

**Meia-vida**
Arteméter: algumas horas; lumefantrina: cerca de 3 dias

## Para lembrar

«Art-Lum com manteiga»: a ARTemisinina golpeia rápido, a LUMefantrina permanece, e a manteiga (a gordura) leva a lumefantrina até o sangue.

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Por que arteméter + lumefantrina deve ser tomado com alimento gorduroso ou leite?

A lumefantrina é altamente lipofílica; a gordura aumenta muito sua absorção, e níveis baixos trazem risco de falha terapêutica.

## Qual é o papel de cada componente?

O arteméter elimina a maioria dos parasitas em poucas horas; a lumefantrina, de ação longa, mata os parasitas restantes e protege o arteméter da resistência.

## Qual antituberculoso reduz acentuadamente seus níveis?

A rifampicina, um indutor forte do CYP3A4, reduz a exposição ao arteméter, à di-hidroartemisinina e à lumefantrina.

## O que se acrescenta a ele na Colômbia para P. falciparum, e por quê?

Uma dose única baixa de primaquina, que esteriliza os gametócitos e reduz a transmissão aos mosquitos; o teste de G6PD não é exigido para essa dose única.

## Conexões

## Fármacos relacionados 3

- [Artesunato](https://durgical.com/pt/farmacologia/artesunato/)
- [Primaquina](https://durgical.com/pt/farmacologia/primaquina/)
- [Quinina](https://durgical.com/pt/farmacologia/quinina/)

## Doenças relacionadas 1

- [Malária](https://durgical.com/pt/doencas/malaria/)

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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: [Artemether and Lumefantrine: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a609024.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025); [Adopción Parcial de Guía de Práctica Clínica Diagnóstico y tratamiento de la malaria, OMS 2022. Guía para Colombia, GPC #67-2022](https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/PP/ET/Guia-atencion-clinica-malaria.pdf) (Ministerio de Salud y Protección Social (Colombia), 2022); [Treatment of Uncomplicated Malaria](https://www.cdc.gov/malaria/hcp/clinical-guidance/treatment-of-uncomplicated-malaria.html) (Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 2026); [Malaria in the United States: Treatment Tables](https://www.cdc.gov/malaria/hcp/clinical-guidance/appendix-a-treatment-tables.html) (Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 2026).

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.

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