[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Farmacologia](https://durgical.com/pt/farmacologia/) › [Antimaláricos](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/antimalaricos/) › Artesunato

# Artesunato

## Antimaláricos?

Antimaláricos

Artemisinina hidrossolúvel IV ou IM, primeiro tratamento da malária grave de qualquer espécie; elimina os parasitas mais rápido e é mais segura que a quinina.

Atualizado 1 de nov de 2026

## Ficha rápida

**Group**
[Antimaláricos](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/antimalaricos/)

**Target**
Ferro do heme do parasita, que abre a ponte endoperóxido (ativação), e muitas proteínas do parasita

**Used for**
Malária grave · Tratamento pré-referência

**Key effects**
Náuseas e outro mal-estar gástrico leve · Tontura

**Monitor**
Nível de consciência · Glicemia

**ATC**
P01BE03

Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.

Nesta página

- O básico Mecanismo de ação
- Indicações
- Interações importantes
- Gravidez e amamentação
- Cuidados de enfermagem
- Farmacocinética
- Para lembrar
- Conexões

- Segurança Efeitos adversos
- Contraindicações
- O que se monitora
- Administração e segurança

- Estudo Teste seus conhecimentos

## Mecanismo de ação

Um derivado hemissuccinato da di-hidroartemisinina. As esterases plasmáticas o transformam em minutos em di-hidroartemisinina, sua forma ativa. Dentro do parasita, o ferro do heme abre a ponte endoperóxido, produzindo intermediários reativos que alquilam e lesam as proteínas do parasita. Mata todos os estágios eritrocitários, incluindo as formas jovens em anel, razão pela qual a parasitemia cai mais rápido do que com a quinina; não tem atividade útil contra os estágios hepáticos.

- As esterases o convertem em di-hidroartemisinina
- O ferro do heme abre a ponte endoperóxido
- Radicais livres alquilam as proteínas do parasita
- Dos anéis aos esquizontes, os estágios morrem rapidamente

## Indicações

- Malária grave (complicada) de qualquer espécie em adultos, crianças, gestantes em qualquer trimestre e lactantes [Malária →](https://durgical.com/pt/doencas/malaria/)
- Tratamento pré-referência: uma dose IM única (ou uma dose retal em crianças pequenas) antes da transferência, quando o tratamento completo não é possível [Malária →](https://durgical.com/pt/doencas/malaria/)
- O artesunato oral faz parte de várias combinações com artemisinina (com amodiaquina, mefloquina, pironaridina ou sulfadoxina-pirimetamina)

## Efeitos adversos

### Frequentes

- Náuseas e outro mal-estar gástrico leve
- Tontura
- Tosse, erupção cutânea e dor articular
- Quedas de reticulócitos e neutrófilos

### Graves (raros, importantes)

- Hemólise tardia (hemólise tardia pós-artesunato), que começa cerca de uma semana ou mais após o tratamento, sobretudo após parasitemias altas
- Reações de hipersensibilidade (raras)

## Contraindicações

- Hipersensibilidade conhecida ao artesunato ou a outros derivados da artemisinina

## Interações importantes

**Fármaco parceiro oral (ACT)**
O artesunato isolado nunca é um tratamento completo: deve seguir-se um curso oral completo de ACT

**Rifampicina (durante o curso de continuação com arteméter + lumefantrina)**
Reduz a exposição ao arteméter, à di-hidroartemisinina e à lumefantrina

## O que se monitora

- Nível de consciência, sinais vitais e diurese
- Glicemia, com frequência em pacientes inconscientes
- Contagem de parasitas até a negativação
- Hemoglobina nas semanas após o tratamento (hemólise tardia), sobretudo após hiperparasitemia

## Administração e segurança

- Parenteral (IV ou IM na face anterior da coxa) em horários definidos, até que o paciente possa tomar medicação oral; depois, um curso oral completo de ACT.
- O pó é primeiro dissolvido no bicarbonato de sódio fornecido no kit e depois diluído com a solução salina fornecida (mais para IV, menos para IM).
- Preparar uma solução nova para cada dose; descartá-la se estiver turva, se formar precipitado ou se não for usada na primeira hora.
- A injeção IV é dada lentamente, em um ou dois minutos; crianças abaixo de um limiar de peso recebem uma dose por quilograma um pouco maior.

## Gravidez e amamentação

Na malária grave, é recomendado em todos os trimestres porque pode salvar a vida da mãe; dados em animais mostraram toxicidade fetal no início da gestação, sem evidência de teratogenicidade em humanos.

## Cuidados de enfermagem

- Antes: peso (a dose é por quilograma), glicemia, gota espessa e hemoglobina basal.
- Durante: avaliação neurológica, sinais vitais, diurese e glicemia; observar convulsões e sangramentos.
- Passar ao tratamento oral apenas quando o paciente conseguir engolir e reter os comprimidos, e garantir que o curso oral completo seja dado.
- Após a alta: ensinar o paciente a relatar palidez, cansaço, urina escura ou olhos amarelados nas semanas seguintes (hemólise tardia).

## Farmacocinética

**Absorção**
Dado IV ou IM na malária grave (pico em minutos); forma retal para o tratamento pré-referência de crianças pequenas

**Distribuição**
A di-hidroartemisinina liga-se em grande parte às proteínas plasmáticas

**Metabolismo**
Hidrólise rápida pelas esterases plasmáticas em di-hidroartemisinina, depois glicuronidação

**Eliminação**
Os glicuronídeos da di-hidroartemisinina são excretados na urina

**Meia-vida**
Muito curta: o artesunato e a di-hidroartemisinina são eliminados rapidamente

## Para lembrar

«ArteSUNate rises first» (mnemônico em inglês; «o sol nasce primeiro»): na malária grave vem primeiro, atua em minutos e sai em poucas horas, por isso um parceiro oral deve sempre segui-lo.

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Por que o artesunato é preferido à quinina na malária grave?

Em ensaios clínicos, reduziu a mortalidade em comparação com a quinina parenteral; elimina os parasitas mais rápido, incluindo as formas jovens em anel, e é mais bem tolerado.

## Que complicação tardia é vigiada após o artesunato IV?

A hemólise tardia, que começa cerca de uma semana depois, quando as hemácias livradas dos parasitas no baço voltam com uma vida útil mais curta; acompanha-se a hemoglobina.

## O que deve seguir-se ao artesunato parenteral?

Um curso oral completo de uma combinação baseada em artemisinina (na Colômbia, arteméter + lumefantrina) assim que o paciente tolerar fármacos orais.

## Conexões

## Fármacos relacionados 2

- [Arteméter + lumefantrina](https://durgical.com/pt/farmacologia/artemeter-lumefantrina/)
- [Quinina](https://durgical.com/pt/farmacologia/quinina/)

## Doenças relacionadas 1

- [Malária](https://durgical.com/pt/doencas/malaria/)

[← Voltar à classe: Antimaláricos](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/antimalaricos/)

Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: [Adopción Parcial de Guía de Práctica Clínica Diagnóstico y tratamiento de la malaria, OMS 2022. Guía para Colombia, GPC #67-2022](https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/PP/ET/Guia-atencion-clinica-malaria.pdf) (Ministerio de Salud y Protección Social (Colombia), 2022); [Malaria in the United States: Treatment Tables](https://www.cdc.gov/malaria/hcp/clinical-guidance/appendix-a-treatment-tables.html) (Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 2026); [Malaria](https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/malaria) (World Health Organization, 2025).

## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro

Modelo representativo, apenas para fins educativos.

---
Source: https://durgical.com/pt/farmacologia/artesunato/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/pt/farmacologia/artesunato/