[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Farmacologia](https://durgical.com/pt/farmacologia/) › [Outros antineoplásicos (agentes de diferenciação, asparaginases, inibidores de proteassomo)](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/outros-antineoplasicos/) › Asparaginase # Asparaginase ## Outros antineoplásicos (agentes de diferenciação, asparaginases, inibidores de proteassomo)? Outros antineoplásicos (agentes de diferenciação, asparaginases, inibidores de proteassomo) ## Alto risco? Um erro com este medicamento pode causar dano grave: usam-se dupla checagem e protocolos. Enzima bacteriana que destrói a asparagina do sangue, vital para linfoblastos leucêmicos; pilar no tratamento da LLA. Atenção a alergia, pancreatite e trombos. Atualizado 1 de nov de 2026 Também chamado: L-asparaginase, Asparaginase de Escherichia coli, Asparaginase de Erwinia chrysanthemi ## Ficha rápida **Group** [Outros antineoplásicos (agentes de diferenciação, asparaginases, inibidores de proteassomo)](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/outros-antineoplasicos/) **Target** L-asparagina plasmática (o fármaco é a própria enzima L-asparaginase) **Used for** Leucemia linfoblástica aguda **Key effects** Reações alérgicas · Náuseas · Glicemia elevada **Monitor** Amilase ou lipase e dor abdominal · Glicemia **ATC** L01XX02 Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente. Nesta página - O básico Mecanismo de ação - Indicações - Interações importantes - Gravidez e amamentação - Cuidados de enfermagem - Farmacocinética - Para lembrar - Conexões - Clínica O que significam as etiquetas - Segurança Efeitos adversos - Contraindicações - O que se monitora - Administração e segurança - Estudo Teste seus conhecimentos ## Mecanismo de ação ◆**L-asparagina plasmática (o fármaco é a própria enzima L-asparaginase)**Asparaginase ⓘ O cristal mostra a L-asparaginase II de Escherichia coli, a própria enzima, com aspartato (o produto da reação) no sítio ativo. **Alvo em 3D:** L-asparagina plasmática (o fármaco é a própria enzima L-asparaginase). Estrutura PDB 1NNS (RCSB PDB, domínio público). [Ver a estrutura no RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/1NNS) · Arraste para girar · faça pinça para ampliar A maioria das células normais produz asparagina suficiente com a asparagina sintetase, mas os linfoblastos leucêmicos têm pouca dessa enzima e dependem da asparagina do plasma. A asparaginase hidrolisa a asparagina circulante em ácido aspártico e amônia. Sem asparagina, os linfoblastos não conseguem sintetizar proteínas e morrem. A resistência surge quando as células tumorais induzem a asparagina sintetase. Tecidos normais que produzem muitas proteínas (fígado, pâncreas) também são afetados, o que explica a albumina baixa, as alterações da coagulação e a glicemia elevada. - Os linfoblastos não têm asparagina sintetase suficiente - A enzima degrada a asparagina plasmática em aspartato + amônia - Sem asparagina, a síntese proteica para - As células leucêmicas morrem ## Indicações - Leucemia linfoblástica aguda, em quimioterapia combinada (com vincristina, um corticosteroide e outros). [Leucemia aguda (LMA e LLA) →](https://durgical.com/pt/doencas/leucemia-aguda/) - Um tipo de linfoma não Hodgkin (linfoblástico); a enzima de Erwinia é usada após alergia à enzima de Escherichia coli. [Linfoma não Hodgkin →](https://durgical.com/pt/doencas/linfoma-nao-hodgkin/) ## Efeitos adversos ### Frequentes - Reações alérgicas: urticária, erupção cutânea, prurido - Náuseas, vômitos, perda de apetite - Glicemia elevada - Elevação das enzimas hepáticas e da bilirrubina, albumina baixa - Alterações nos testes de coagulação (fibrinogênio baixo) - Triglicerídeos elevados ### Graves (raros, importantes) - Anafilaxia - Inativação silenciosa por anticorpos (sem alergia, mas o fármaco deixa de funcionar) - Pancreatite aguda - Trombose e sangramento, incluindo eventos intracranianos raros - Lesão hepática - Encefalopatia e convulsões ## Contraindicações - Alergia grave prévia à mesma asparaginase - Pancreatite, trombose grave ou sangramento grave prévios durante tratamento com asparaginase - Doença hepática grave ## Interações importantes **Metotrexato** A asparaginase administrada pouco depois do metotrexato anula o efeito antitumoral do metotrexato; a sequência é planejada no protocolo. **Fármacos com alta ligação a proteínas** A albumina mais baixa pode aumentar sua fração livre e acelerar sua depuração. **Contraceptivos hormonais** Recomenda-se um método não hormonal durante o tratamento e por meses depois. ## O que se monitora - Sinais de alergia durante e após cada dose - Amilase ou lipase e dor abdominal (pancreatite) - Glicemia - Provas de função hepática, bilirrubina e albumina - Fibrinogênio e outros testes de coagulação; sinais de trombos ou sangramento ## Administração e segurança - Existem vários produtos de asparaginase (Escherichia coli, Erwinia, peguilada); não são intercambiáveis, portanto confira o produto e a via exatos. - Observe o paciente após cada dose com medicamentos e equipamentos para anafilaxia à mão. - Medicamento perigoso: preparado e descartado conforme os procedimentos de manuseio de citotóxicos. ## Gravidez e amamentação Pode prejudicar o feto; exclui-se gravidez antes de iniciar, usa-se contracepção não hormonal e evita-se a amamentação. ## Cuidados de enfermagem - Observe urticária, sibilância, edema facial ou pressão arterial baixa após cada dose. - Verifique a glicemia e pergunte sobre sede e micção frequente. - Pergunte sobre dor abdominal que irradia para as costas, vômitos (pancreatite), cefaleia, edema nas pernas ou convulsões (trombos). - Orientação: relatar pele amarelada ou urina escura e usar contracepção não hormonal. ## Farmacocinética **Absorção** Administrada por via intramuscular ou intravenosa. **Distribuição** Permanece principalmente no plasma; reduz a asparagina do líquido cefalorraquidiano apenas parcialmente. **Eliminação** Eliminada como proteína; anticorpos contra a enzima aceleram sua depuração e a inativam. **Meia-vida** Cerca de um dia para a enzima de Escherichia coli; a forma peguilada (pegaspargase) dura muito mais. ## Para lembrar A asparaginase «mata os blastos de fome». Suas toxicidades vêm do bloqueio da síntese proteica mais a alergia: pancreatite, trombos e sangramento, albumina baixa, glicemia alta. ## Teste seus conhecimentos Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la. ## Por que a asparaginase mata os linfoblastos, mas poupa a maioria das células normais? Os linfoblastos não têm asparagina sintetase suficiente e dependem da asparagina plasmática, que a enzima destrói. ## Uma criança em indução para LLA com asparaginase apresenta dor epigástrica irradiada para as costas. Que exame é solicitado? Lipase ou amilase séricas, por pancreatite induzida pela asparaginase. ## O que é a «inativação silenciosa»? Anticorpos neutralizam a enzima sem causar alergia, de modo que ela deixa de funcionar sem que se perceba. ## O que significam as etiquetas **Alto risco** Um erro com este medicamento pode causar dano grave: usam-se dupla checagem e protocolos. ## Conexões ## Fármacos relacionados 1 - [Pegaspargase](https://durgical.com/pt/farmacologia/pegaspargase/) ## Doenças relacionadas 2 - [Leucemia aguda (LMA e LLA)](https://durgical.com/pt/doencas/leucemia-aguda/) - [Linfoma não Hodgkin](https://durgical.com/pt/doencas/linfoma-nao-hodgkin/) [← Voltar à classe: Outros antineoplásicos (agentes de diferenciação, asparaginases, inibidores de proteassomo)](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/outros-antineoplasicos/) Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses. Fontes: [Asparaginase Erwinia Chrysanthemi (recombinant)-rywn Injection: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a621042.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=L01XX02) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); [eEML - Electronic Essential Medicines List](https://list.essentialmeds.org/) (World Health Organization, 2025). ## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro Modelo representativo, apenas para fins educativos. --- Source: https://durgical.com/pt/farmacologia/asparaginase/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/pt/farmacologia/asparaginase/