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# Atezolizumabe

## Inibidores de checkpoint imunológico?

Inibidores de checkpoint imunológico

## Alto risco?

Um erro com este medicamento pode causar dano grave: usam-se dupla checagem e protocolos.

Anticorpo anti-PD-L1 para câncer de pulmão (incluindo pequenas células), câncer de fígado com bevacizumabe e melanoma; efeitos adversos imunomediados.

Atualizado 1 de nov de 2026

Também chamado: anticorpo anti-PD-L1

## Ficha rápida

**Group**
[Inibidores de checkpoint imunológico](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/inibidores-de-checkpoint-imunologico/)

**Target**
Ligante de morte programada 1 (PD-L1) nas células tumorais e imunes

**Used for**
Câncer de pulmão de células não pequenas

**Key effects**
Fadiga · Erupção cutânea e prurido · Diarreia

**Monitor**
Função tireoidiana · Glicemia · Sinais de miocardite

**ATC**
L01FF05

Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.

Nesta página

- O básico Mecanismo de ação
- Indicações
- Interações importantes
- Gravidez e amamentação
- Cuidados de enfermagem
- Farmacocinética
- Para lembrar
- Conexões

- Clínica O que significam as etiquetas

- Segurança Efeitos adversos
- Contraindicações
- O que se monitora
- Administração e segurança

- Estudo Teste seus conhecimentos

## Mecanismo de ação

◆**Ligante de morte programada 1 (PD-L1) nas células tumorais e imunes**Atezolizumabe

ⓘ O cristal mostra o PD-L1 humano ligado ao fragmento de anticorpo do atezolizumabe, que cobre a superfície que o PD-L1 usa para se ligar ao PD-1.

**Alvo em 3D:** Ligante de morte programada 1 (PD-L1) nas células tumorais e imunes. Estrutura PDB 5X8L (RCSB PDB, domínio público). [Ver a estrutura no RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/5X8L) · Arraste para girar · faça pinça para ampliar

O atezolizumabe liga-se ao PD-L1, o ligante que as células tumorais e algumas células imunes exibem, e impede que ele interaja com o PD-1 dos linfócitos T. O freio sobre os linfócitos T dentro do tumor é liberado e as células tumorais podem ser atacadas. Atua do lado do ligante, enquanto pembrolizumabe, nivolumabe e cemiplimabe atuam do lado do receptor.

- As células tumorais exibem PD-L1
- O atezolizumabe liga-se ao PD-L1
- O PD-L1 já não consegue desligar os linfócitos T PD-1-positivos
- Os linfócitos T atacam o tumor

## Indicações

- Câncer de pulmão de células não pequenas, isolado ou com quimioterapia, e câncer de pulmão de pequenas células extenso com carboplatina e etoposídeo. [Câncer de pulmão →](https://durgical.com/pt/doencas/cancer-de-pulmao/)
- Carcinoma hepatocelular irressecável, com bevacizumabe. [Carcinoma hepatocelular →](https://durgical.com/pt/doencas/carcinoma-hepatocelular/)
- Melanoma com mutação BRAF V600, com cobimetinibe e vemurafenibe. [Melanoma →](https://durgical.com/pt/doencas/melanoma/)
- Sarcoma alveolar de partes moles. [Sarcomas de partes moles (lipossarcoma, leiomiossarcoma, rabdomiossarcoma) →](https://durgical.com/pt/doencas/sarcomas-de-partes-moles/)

## Efeitos adversos

### Frequentes

- Fadiga
- Erupção cutânea e prurido
- Diarreia, náuseas, diminuição do apetite
- Tosse e falta de ar
- Dor muscular e articular
- Disfunção tireoidiana

### Graves (raros, importantes)

- Pneumonite imunomediada
- Colite imunomediada
- Hepatite imunomediada
- Endocrinopatias: hipofisite, tireoidite, insuficiência adrenal, diabetes tipo 1
- Nefrite imunomediada
- Reações cutâneas graves
- Miocardite, miosite e reações neurológicas (miastenia, síndrome de Guillain-Barré)
- Reações infusionais

## Contraindicações

- Reação imunomediada grave prévia a um inibidor de checkpoint (em geral sem reexposição)
- Cautela: doença autoimune ativa, transplante de órgão ou de células-tronco alogênico

## Interações importantes

**Corticosteroides sistêmicos e outros imunossupressores**
Usados para tratar reações imunomediadas moderadas a graves; atenuam a resposta imune.

**Bevacizumabe (no câncer de fígado)**
Administrados juntos; os riscos do bevacizumabe (sangramento, hipertensão, perfuração) somam-se aos imunes.

## O que se monitora

- Função tireoidiana (TSH) antes de iniciar e regularmente
- Provas de função hepática e creatinina antes de cada dose
- Glicemia; cortisol se houver fadiga ou pressão arterial baixa
- Frequência das evacuações, tosse e falta de ar em cada consulta
- Sinais de miocardite (dor torácica, palpitações) e fraqueza muscular

## Administração e segurança

- Somente infusão intravenosa, nunca em push ou bolus, por um equipo conforme as instruções do produto.
- Nomes parecidos: os inibidores de checkpoint -mabe (nivolumabe, pembrolizumabe, atezolizumabe, cemiplimabe, ipilimumabe) são conferidos pelo nome completo; produtos combinados com hialuronidase para uso subcutâneo não são intercambiáveis com os intravenosos.
- Observe reações infusionais (calafrios, febre, erupção, falta de ar) durante a infusão.

## Gravidez e amamentação

O bloqueio de PD-1/PD-L1 ou CTLA-4 pode prejudicar o feto (anticorpos IgG atravessam a placenta); usa-se contracepção eficaz durante o tratamento e por meses depois, e evita-se a amamentação.

## Cuidados de enfermagem

- Antes de cada dose, pergunte sobre diarreia, tosse, erupção, cefaleia, fadiga, tontura, sede ou aumento da diurese, e revise os resultados de tireoide, fígado, rim e glicemia.
- Ensine ao paciente que os efeitos adversos podem começar semanas ou meses após uma dose, mesmo após o fim do tratamento, e devem ser relatados cedo.
- Orientação: relatar imediatamente diarreia ou sangue nas fezes, tosse nova ou falta de ar, pele amarelada, cefaleia intensa, cansaço extremo, dor torácica ou fraqueza muscular.
- Garanta que o paciente porte informação de que recebe imunoterapia, para qualquer atendimento de emergência.

## Farmacocinética

**Absorção**
Infusão intravenosa (também existe uma forma subcutânea com hialuronidase).

**Eliminação**
Degradado como a IgG natural.

## Para lembrar

Mnemônico em inglês: «-L1 on the Lump» (o L1 está no tumor): o atezolizumabe tem como alvo o ligante no tumor (PD-L1); os -mabes contra o PD-1 têm como alvo o linfócito T.

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Como o atezolizumabe difere do pembrolizumabe quanto ao alvo?

O atezolizumabe liga-se ao PD-L1 (o ligante); o pembrolizumabe liga-se ao PD-1 (o receptor dos linfócitos T).

## Com que anticorpo o atezolizumabe é combinado no carcinoma hepatocelular?

Bevacizumabe.

## Que três eventos adversos endócrinos imunorrelacionados o bloqueio do PD-L1 pode causar?

Distúrbios da tireoide, hipofisite, insuficiência adrenal (também diabetes tipo 1).

## O que significam as etiquetas

**Alto risco**
Um erro com este medicamento pode causar dano grave: usam-se dupla checagem e protocolos.

## Conexões

## Fármacos relacionados 4

- [Pembrolizumabe](https://durgical.com/pt/farmacologia/pembrolizumabe/)
- [Nivolumabe](https://durgical.com/pt/farmacologia/nivolumabe/)
- [Bevacizumabe](https://durgical.com/pt/farmacologia/bevacizumabe/)
- [Vemurafenibe](https://durgical.com/pt/farmacologia/vemurafenibe/)

## Doenças relacionadas 4

- [Câncer de pulmão](https://durgical.com/pt/doencas/cancer-de-pulmao/)
- [Carcinoma hepatocelular](https://durgical.com/pt/doencas/carcinoma-hepatocelular/)
- [Melanoma](https://durgical.com/pt/doencas/melanoma/)
- [Sarcomas de partes moles (lipossarcoma, leiomiossarcoma, rabdomiossarcoma)](https://durgical.com/pt/doencas/sarcomas-de-partes-moles/)

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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: [Atezolizumab Injection: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a616035.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2023); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=L01FF05) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.

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Source: https://durgical.com/pt/farmacologia/atezolizumabe/
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