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# Atovaquona

## Outros antiprotozoários?

Outros antiprotozoários

Suspensão oral para pneumonia por Pneumocystis e profilaxia quando não se pode usar sulfametoxazol-trimetoprima; com azitromicina, trata a babesiose.

Atualizado 1 de nov de 2026

## Ficha rápida

**Group**
[Outros antiprotozoários](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/outros-antiprotozoarios/)

**Target**
Complexo citocromo bc1 mitocondrial (complexo III), sítio Qo, do parasita ou do fungo

**Used for**
Babesiose · Toxoplasmose · Malária

**Key effects**
Náuseas · Cefaleia e tontura · Erupção cutânea

**Monitor**
Resposta clínica · Diarreia ou vômitos

**ATC**
P01AX06

Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.

Nesta página

- O básico Mecanismo de ação
- Indicações
- Interações importantes
- Gravidez e amamentação
- Cuidados de enfermagem
- Farmacocinética
- Para lembrar
- Conexões

- Segurança Efeitos adversos
- Contraindicações
- O que se monitora
- Administração e segurança

- Estudo Teste seus conhecimentos

## Mecanismo de ação

✂**Complexo citocromo bc1 mitocondrial (complexo III), sítio Qo, do parasita ou do fungo**Atovaquona

ⓘ A figura mostra a atovaquona no sítio Qo do citocromo bc1 de levedura (Saccharomyces cerevisiae), um modelo dos complexos do Pneumocystis e do Plasmodium.

**Alvo em 3D:** Complexo citocromo bc1 mitocondrial (complexo III), sítio Qo, do parasita ou do fungo. Estrutura PDB 4PD4 (RCSB PDB, domínio público). [Ver a estrutura no RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/4PD4) · Arraste para girar · faça pinça para ampliar

Uma hidroxinaftoquinona que imita a ubiquinona (coenzima Q). Liga-se ao sítio Qo do citocromo bc1 nas mitocôndrias do microrganismo, interrompe o transporte de elétrons e colapsa o potencial de membrana. No Plasmodium isso também corta a síntese de pirimidinas, que depende do complexo bc1. É seletiva porque o citocromo b microbiano difere do humano. Alterações isoladas no citocromo b causam resistência.

- Imita a ubiquinona
- Liga-se ao sítio Qo do citocromo bc1
- O transporte de elétrons e o potencial de membrana colapsam
- O microrganismo fica sem energia e sem pirimidinas

## Indicações

- Pneumonia por Pneumocystis jirovecii em adolescentes e adultos, e sua prevenção em pessoas que não podem tomar outro fármaco preventivo (geralmente sulfametoxazol-trimetoprima) [Pneumonia por Pneumocystis (PCP) →](https://durgical.com/pt/doencas/pneumonia-por-pneumocystis/)
- Babesiose, com azitromicina [Babesiose →](https://durgical.com/pt/doencas/babesiose/)
- Toxoplasmose, como esquema alternativo [Toxoplasmose →](https://durgical.com/pt/doencas/toxoplasmose/)
- Malária, somente em combinação fixa com proguanil (ver atovaquona + proguanil) [Malária →](https://durgical.com/pt/doencas/malaria/)

## Efeitos adversos

### Frequentes

- Náuseas, vômitos e diarreia
- Cefaleia e tontura
- Erupção cutânea
- Insônia e ansiedade
- Elevações transitórias das enzimas hepáticas ou da amilase

### Graves (raros, importantes)

- Reações alérgicas: urticária, inchaço do rosto ou da garganta, dificuldade para respirar, febre
- Falha do tratamento se a absorção for ruim (tomada em jejum, diarreia)

## Contraindicações

- Hipersensibilidade à atovaquona
- Cautela: distúrbios intestinais graves ou diarreia que limitem a absorção; doença hepática

## Interações importantes

**Rifampicina e rifabutina**
Reduzem os níveis de atovaquona; a combinação é evitada ou monitorada

**Tetraciclina**
Reduz as concentrações de atovaquona

**Fármacos com alta ligação às proteínas plasmáticas**
A atovaquona pode competir pelos sítios de ligação

## O que se monitora

- Resposta clínica (febre, saturação de oxigênio, respiração) na pneumonia por Pneumocystis
- Diarreia ou vômitos que possam reduzir a absorção
- Erupção cutânea
- Função hepática na doença hepática

## Administração e segurança

- Suspensão oral, agitada suavemente antes de cada uso e medida com colher ou copo dosador adequado.
- Sempre administrada com as refeições (a gordura melhora a absorção).
- Vômitos e diarreia reduzem a absorção e podem causar falha do tratamento: comunicá-los ao prescritor.

## Gravidez e amamentação

A segurança na gravidez e na amamentação ainda requer mais estudos; é usada somente quando o prescritor julga que o benefício compensa.

## Cuidados de enfermagem

- Administrar com alimentos e verificar se as refeições estão sendo consumidas; pacientes em jejum a absorvem mal.
- Registrar diarreia e vômitos e comunicá-los, pois podem causar falha do tratamento.
- Observar a respiração e a saturação de oxigênio na pneumonia.
- Orientação: completar o curso; informar o prescritor sobre uso de rifampicina, rifabutina ou antirretrovirais.

## Farmacocinética

**Absorção**
Lenta e variável; muito melhor com uma refeição gordurosa

**Distribuição**
Mais de 99 % ligada às proteínas plasmáticas; níveis muito baixos no líquido cefalorraquidiano

**Metabolismo**
Picos duplos no sangue após uma dose sugerem ciclo êntero-hepático

## Para lembrar

Mnemônico em inglês «ATOVAQUONE = A TOtal VAcuum of QUinONE» (um vácuo total de quinona): ocupa o lugar da ubiquinona no complexo III e precisa de gordura para ser absorvida.

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Qual é a principal indicação da atovaquona?

Pneumonia por Pneumocystis jirovecii leve a moderada e sua prevenção em pessoas que não podem tomar sulfametoxazol-trimetoprima.

## Por que a suspensão deve ser administrada com alimentos?

Sua absorção é lenta e variável e muito melhor com gordura; níveis baixos levam à falha do tratamento.

## Qual fármaco é combinado com a atovaquona para a babesiose?

Azitromicina.

## Conexões

## Fármacos relacionados 3

- [Atovaquona + proguanil](https://durgical.com/pt/farmacologia/atovaquona-proguanil/)
- [Sulfametoxazol + trimetoprima (cotrimoxazol)](https://durgical.com/pt/farmacologia/sulfametoxazol-trimetoprima/)
- [Pirimetamina](https://durgical.com/pt/farmacologia/pirimetamina/)

## Doenças relacionadas 4

- [Pneumonia por Pneumocystis (PCP)](https://durgical.com/pt/doencas/pneumonia-por-pneumocystis/)
- [Babesiose](https://durgical.com/pt/doencas/babesiose/)
- [Toxoplasmose](https://durgical.com/pt/doencas/toxoplasmose/)
- [Malária](https://durgical.com/pt/doencas/malaria/)

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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: [Atovaquone: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a693003.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025); [Structural analysis of atovaquone-inhibited cytochrome bc1 complex reveals the molecular basis of antimalarial drug action.](https://www.rcsb.org/structure/4PD4) (RCSB Protein Data Bank (entry 4PD4), 2015).

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.

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