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# Atropina

## Antimuscarínicos (anticolinérgicos)?

Antimuscarínicos (anticolinérgicos)

O bloqueador muscarínico clássico: acelera o coração lento, seca as secreções e é o antídoto-chave da intoxicação por inseticidas organofosforados.

Atualizado 1 de nov de 2026

## Ficha rápida

**Group**
[Antimuscarínicos (anticolinérgicos)](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/antimuscarinicos/)

**Target**
Receptores muscarínicos de acetilcolina (M1 a M5)

**Used for**
Intoxicação por cogumelos · Colírio

**Key effects**
Boca seca e sede · Visão turva e sensibilidade à luz

**Monitor**
Frequência cardíaca · Temperatura

**ATC**
A03BA01

Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.

Nesta página

- O básico Mecanismo de ação
- Indicações
- Interações importantes
- Gravidez e amamentação
- Cuidados de enfermagem
- Farmacocinética
- Para lembrar
- Conexões

- Segurança Efeitos adversos
- Contraindicações
- O que se monitora
- Administração e segurança

- Estudo Teste seus conhecimentos

## Mecanismo de ação

◎**Receptores muscarínicos de acetilcolina (M1 a M5)**Atropina

ⓘ A figura mostra a atropina (seu isômero ativo, a hiosciamina) no bolsão da acetilcolina do receptor muscarínico M1 humano. A atropina bloqueia os cinco subtipos de forma aproximadamente igual; seu efeito no coração vem do M2.

**Alvo em 3D:** Receptores muscarínicos de acetilcolina (M1 a M5). Estrutura PDB 9JEA (RCSB PDB, domínio público). [Ver a estrutura no RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/9JEA) · Arraste para girar · faça pinça para ampliar

A atropina, um alcaloide da beladona (Atropa belladonna) e do estramônio, bloqueia competitivamente a acetilcolina nos receptores muscarínicos do coração, da musculatura lisa e das glândulas. No coração, remove o freio vagal dos nós sinusal e AV, de modo que a frequência aumenta e a condução AV melhora; seca a saliva e as secreções brônquicas e relaxa intestino e bexiga. Doses pequenas podem reduzir brevemente a frequência cardíaca antes que ela suba. Não bloqueia os receptores nicotínicos, por isso não consegue reverter a fraqueza muscular na intoxicação por organofosforados.

- Ocupa o bolsão da acetilcolina nos receptores muscarínicos
- O freio vagal dos nós sinusal e AV é removido
- A frequência cardíaca aumenta; a condução AV melhora
- As secreções secam; intestino, bexiga e brônquios relaxam

## Indicações

- Intoxicação por inseticidas organofosforados e agentes neurotóxicos (efeitos muscarínicos) [Intoxicação por organofosforados e carbamatos →](https://durgical.com/pt/doencas/intoxicacao-por-organofosforados-e-carbamatos/)
- Intoxicação por cogumelos que contêm muscarina [Intoxicação por cogumelos (Amanita) →](https://durgical.com/pt/doencas/intoxicacao-por-cogumelos/)
- Bradicardia sintomática e bloqueio AV vagal, incluindo parada bradiassistólica [Bloqueio atrioventricular (cardíaco) →](https://durgical.com/pt/doencas/bloqueio-atrioventricular/)
- Redução da saliva e das secreções das vias aéreas e bloqueio dos reflexos vagais na anestesia
- Colírio: dilatar a pupila e relaxar a acomodação (cicloplegia) na uveíte anterior [Uveíte →](https://durgical.com/pt/doencas/uveite/)

## Efeitos adversos

### Frequentes

- Boca seca e sede
- Visão turva e sensibilidade à luz
- Taquicardia e palpitações
- Menos sudorese, intolerância ao calor e rubor
- Constipação e dificuldade para urinar, sobretudo em idosos

### Graves (raros, importantes)

- Toxicidade: pele quente e seca, febre alta, agitação, alucinações, delirium e coma
- Taquicardia que aumenta a demanda de oxigênio na doença coronariana
- Glaucoma agudo de ângulo fechado
- Retenção urinária completa com próstata aumentada
- Tampões de muco espesso na doença pulmonar crônica

## Contraindicações

- Nenhuma contraindicação absoluta quando usada para efeitos muscarínicos potencialmente fatais
- Nos demais casos, cautela ou evitar no glaucoma de ângulo fechado, na obstrução pilórica, no aumento prostático com retenção e na doença coronariana

## Interações importantes

**Outros fármacos anticolinérgicos (tricíclicos, anti-histamínicos, fenotiazinas)**
Toxicidade aditiva: delirium, retenção, hipertermia

**Inibidores da colinesterase (neostigmina, piridostigmina, fisostigmina)**
Efeitos opostos; a atropina bloqueia seus efeitos adversos muscarínicos

**Mexiletina**
A absorção da mexiletina é retardada

## O que se monitora

- Frequência cardíaca, ritmo e pressão arterial
- Na intoxicação por organofosforados: ausculta pulmonar e secreções brônquicas, oxigênio, pupilas e frequência cardíaca após cada dose
- Temperatura, ruídos intestinais, bexiga (retenção) e estado mental

## Administração e segurança

- Administrada por via intravenosa na bradicardia e na intoxicação, titulada pela frequência cardíaca, intervalo PR, pressão arterial e sintomas
- Na intoxicação por organofosforados, muitas vezes são necessárias doses repetidas até que as secreções sequem; podem ser necessárias grandes quantidades totais
- Frascos de dose única: verificar a limpidez da solução e descartar o restante

## Gravidez e amamentação

A atropina atravessa a placenta; o tratamento salvador da intoxicação ou da bradicardia grave não é suspenso na gestação.

## Cuidados de enfermagem

- Na intoxicação, auscultar o tórax e verificar as secreções após cada dose: o alvo é a secagem das secreções, não o tamanho da pupila
- Observar febre, agitação e delirium por excesso de atropina; resfriar o paciente se estiver quente
- Verificar a bexiga quanto a retenção e o abdome quanto a intestino silencioso
- Na exposição a organofosforados, retirar as roupas contaminadas e lavar a pele, com proteção da equipe

## Farmacocinética

**Distribuição**
Distribui-se por todo o corpo, atravessa a barreira hematoencefálica e a placenta; cerca de 44% ligada às proteínas plasmáticas

**Metabolismo**
Em grande parte por hidrólise enzimática no fígado; os pesticidas organofosforados retardam seu metabolismo

**Eliminação**
Entre 13 e 50% inalterada na urina; não é removida por diálise

**Meia-vida**
Mais que dobrada em crianças menores de dois anos e em adultos acima de 65

**Início e duração**
Os efeitos sobre a frequência cardíaca e a saliva atingem o pico vários minutos após injeção intravenosa

## Para lembrar

A atropina seca o paciente «molhado»: na intoxicação por organofosforados, continue até os pulmões secarem e deixe a pralidoxima cuidar dos músculos.

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Qual é o desfecho clínico para repetir a atropina na intoxicação por organofosforados?

A secagem das secreções brônquicas com respiração limpa (com frequência cardíaca e pressão arterial adequadas), não o tamanho da pupila.

## Por que a atropina não reverte a paralisia da intoxicação por organofosforados?

A paralisia é nicotínica (junção neuromuscular) e a atropina bloqueia apenas os receptores muscarínicos; é necessária uma oxima como a pralidoxima.

## Qual antídoto reverte o delirium grave por atropina?

A fisostigmina, um inibidor da colinesterase que entra no cérebro.

## Por que uma dose muito pequena de atropina pode reduzir brevemente a frequência cardíaca?

Doses baixas bloqueiam receptores muscarínicos pré-sinápticos nas terminações vagais, aumentando brevemente a liberação de acetilcolina, antes que predomine o bloqueio M2 do marca-passo.

## Conexões

## Fármacos relacionados 4

- [Glicopirrônio](https://durgical.com/pt/farmacologia/glicopirronio/)
- [Hidrobromato de hioscina (escopolamina)](https://durgical.com/pt/farmacologia/hidrobromato-de-hioscina/)
- [Fisostigmina](https://durgical.com/pt/farmacologia/fisostigmina/)
- [Neostigmina](https://durgical.com/pt/farmacologia/neostigmina/)

## Doenças relacionadas 4

- [Intoxicação por organofosforados e carbamatos](https://durgical.com/pt/doencas/intoxicacao-por-organofosforados-e-carbamatos/)
- [Intoxicação por cogumelos (Amanita)](https://durgical.com/pt/doencas/intoxicacao-por-cogumelos/)
- [Bloqueio atrioventricular (cardíaco)](https://durgical.com/pt/doencas/bloqueio-atrioventricular/)
- [Uveíte](https://durgical.com/pt/doencas/uveite/)

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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: [DailyMed - ATROPINE SULFATE injection, solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=d5e07279-48ca-4f83-9633-299e65a7f821) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [eEML - Electronic Essential Medicines List](https://list.essentialmeds.org/) (World Health Organization, 2025).

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.

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