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# Azitromicina

## Macrolídeos?

Macrolídeos

Macrolídeo que permanece por dias nos tecidos, por isso cursos curtos funcionam. Usado em pneumonia atípica, clamídia, tracoma e cólera.

Atualizado 1 de nov de 2026

## Ficha rápida

**Group**
[Macrolídeos](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/macrolideos/)

**Target**
Ribossomo bacteriano, subunidade 50S (rRNA 23S, túnel de saída)

**Used for**
Pneumonia adquirida na comunidade

**Key effects**
Diarreia · Cefaleia e tontura

**Monitor**
ECG em pacientes com prolongamento do QT

**ATC**
J01FA10

Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.

Nesta página

- O básico Mecanismo de ação
- Indicações
- Interações importantes
- Gravidez e amamentação
- Cuidados de enfermagem
- Farmacocinética
- Para lembrar
- Conexões

- Segurança Efeitos adversos
- Contraindicações
- O que se monitora
- Administração e segurança

- Estudo Teste seus conhecimentos

## Mecanismo de ação

◆**Ribossomo bacteriano, subunidade 50S (rRNA 23S, túnel de saída)**Azitromicina

ⓘ A figura mostra a azitromicina ligada no túnel de saída do ribossomo 70S de Thermus thermophilus, uma bactéria-modelo.

**Alvo em 3D:** Ribossomo bacteriano, subunidade 50S (rRNA 23S, túnel de saída). Estrutura PDB 4V7Y (RCSB PDB, domínio público). [Ver a estrutura no RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/4V7Y) · Arraste para girar · faça pinça para ampliar

A azitromicina se liga ao rRNA 23S da subunidade 50S e bloqueia o túnel por onde as novas proteínas saem do ribossomo; também dificulta a montagem da subunidade 50S. A síntese proteica para e as bactérias não conseguem crescer. É captada pelos tecidos e pelos leucócitos e liberada lentamente, de modo que seus níveis teciduais permanecem altos muito depois de os níveis sanguíneos caírem.

- Entra nos tecidos e fagócitos e se acumula neles
- Liga-se ao rRNA 23S no túnel de saída da 50S
- A cadeia proteica em crescimento é bloqueada
- As bactérias param de se multiplicar

## Indicações

- Pneumonia adquirida na comunidade, incluindo bactérias atípicas (Mycoplasma, Chlamydophila, Legionella) [Pneumonia adquirida na comunidade →](https://durgical.com/pt/doencas/pneumonia-adquirida-na-comunidade/)
- Uretrite e cervicite por Chlamydia trachomatis [Infecção por clamídia →](https://durgical.com/pt/doencas/infeccao-por-clamidia/)
- Infecção gonocócica, administrada junto com ceftriaxona (lista da OMS) [Gonorreia →](https://durgical.com/pt/doencas/gonorreia/)
- Faringite estreptocócica quando não se pode usar um β-lactâmico [Faringite estreptocócica →](https://durgical.com/pt/doencas/faringite-estreptococica/)
- Usos de primeira escolha da OMS: tracoma, bouba, cólera e febre tifoide; cancroide

## Efeitos adversos

### Frequentes

- Diarreia, náusea e dor abdominal
- Cefaleia e tontura
- Dor ou vermelhidão no local da infusão (forma IV)

### Graves (raros, importantes)

- Prolongamento do QT e torsades de pointes
- Reações alérgicas e cutâneas graves (anafilaxia, síndrome de Stevens–Johnson, PEGA)
- Hepatotoxicidade, incluindo icterícia colestática e insuficiência hepática
- Diarreia por Clostridioides difficile; piora da fraqueza na miastenia gravis; estenose pilórica em lactentes pequenos

## Contraindicações

- Alergia conhecida à azitromicina, à eritromicina ou a qualquer macrolídeo ou cetolídeo
- Icterícia colestática ou disfunção hepática prévia com azitromicina

## Interações importantes

**Varfarina**
Pode aumentar seu efeito anticoagulante; verifica-se o tempo de protrombina.

**Nelfinavir**
Eleva os níveis de azitromicina; vigiam-se as enzimas hepáticas e a audição.

**Outros fármacos que prolongam o QT**
Risco aditivo de arritmia.

## O que se monitora

- ECG em pacientes com prolongamento do QT, potássio ou magnésio baixos, ou cardiopatia
- Provas de função hepática se surgirem sintomas de hepatite
- Padrão das evacuações, por C. difficile

## Administração e segurança

- A forma IV é administrada apenas em infusão lenta, nunca em bolus nem por injeção intramuscular
- Uma infusão concentrada demais causa reações venosas locais: siga as instruções de diluição do produto
- Nomes parecidos: azitromicina e eritromicina são fármacos diferentes

## Gravidez e amamentação

Os dados disponíveis não mostraram risco claro de malformações congênitas maiores.

## Cuidados de enfermagem

- Perguntar sobre alergia a macrolídeos e problemas hepáticos prévios
- Verificar o local da infusão quanto a dor e vermelhidão
- Orientar a relatar palpitações, desmaio, pele amarelada ou diarreia intensa
- Em lactentes pequenos, pedir à família que relate vômitos ou irritabilidade com as mamadas

## Farmacocinética

**Absorção**
Biodisponibilidade oral de cerca de 38%; os comprimidos podem ser tomados com ou sem alimentos. Também é administrada em infusão IV lenta.

**Distribuição**
Ampla captação pelos tecidos (pulmão, tonsila, colo do útero, próstata) e fagócitos.

**Eliminação**
Principalmente pela bile, como fármaco inalterado.

**Meia-vida**
Meia-vida terminal de cerca de 68 horas, pela liberação lenta a partir dos tecidos.

## Para lembrar

«A azitro fica o fim de semana»: instala-se nos tecidos e sai devagar, de modo que poucos dias de fármaco continuam agindo por muitos mais.

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Por que a azitromicina pode ser administrada em cursos curtos?

É captada pelos tecidos e fagócitos e liberada lentamente, o que lhe dá meia-vida terminal de cerca de três dias.

## Por que a azitromicina tem menos interações que a claritromicina?

Quase não inibe o CYP3A, enquanto a claritromicina é um inibidor forte.

## Qual efeito cardíaco é verificado em um paciente com QT longo que recebe azitromicina?

O prolongamento do QT, que pode levar a torsades de pointes.

## Como a azitromicina é usada para gonorreia na lista da OMS?

Junto com ceftriaxona, não isoladamente.

## Conexões

## Fármacos relacionados 3

- [Claritromicina](https://durgical.com/pt/farmacologia/claritromicina/)
- [Eritromicina](https://durgical.com/pt/farmacologia/eritromicina/)
- [Doxiciclina](https://durgical.com/pt/farmacologia/doxiciclina/)

## Doenças relacionadas 4

- [Pneumonia adquirida na comunidade](https://durgical.com/pt/doencas/pneumonia-adquirida-na-comunidade/)
- [Infecção por clamídia](https://durgical.com/pt/doencas/infeccao-por-clamidia/)
- [Gonorreia](https://durgical.com/pt/doencas/gonorreia/)
- [Faringite estreptocócica](https://durgical.com/pt/doencas/faringite-estreptococica/)

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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: [DailyMed - AZITHROMYCIN tablet, film coated](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=f6a52c0b-45db-422e-8c22-e867a11b4439) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [DailyMed - AZITHROMYCIN MONOHYDRATE injection, powder, lyophilized, for solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=c8d012c4-f411-4484-a618-7597599ea621) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Azithromycin: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a697037.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [eEML - Electronic Essential Medicines List](https://list.essentialmeds.org/?query=azithromycin) (World Health Organization, 2025).

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.

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