[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Farmacologia](https://durgical.com/pt/farmacologia/) › [Antituberculosos](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/antituberculosos/) › Bedaquilina # Bedaquilina ## Antituberculosos? Antituberculosos Fármaco-chave, totalmente oral, para a TB resistente, que corta a energia do bacilo. Seu principal risco é o prolongamento do QT; fazem-se ECGs. Atualizado 1 de nov de 2026 Também chamado: BDQ, Bdq ## Ficha rápida **Group** [Antituberculosos](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/antituberculosos/) **Target** ATP sintase, subunidade c (M. tuberculosis) **Key effects** Náuseas · Dores articulares e musculares · Cefaleia **Monitor** Potássio · Provas de função hepática e sintomas **ATC** J04AK05 Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente. Nesta página - O básico Mecanismo de ação - Indicações - Interações importantes - Gravidez e amamentação - Cuidados de enfermagem - Farmacocinética - Para lembrar - Conexões - Segurança Efeitos adversos - Contraindicações - O que se monitora - Administração e segurança - Estudo Teste seus conhecimentos ## Mecanismo de ação ✂**ATP sintase, subunidade c (M. tuberculosis)**Bedaquilina ⓘ A figura mostra a bedaquilina ligada ao rotor Fo da ATP sintase de M. tuberculosis (crio-ME). **Alvo em 3D:** ATP sintase, subunidade c (M. tuberculosis). Estrutura PDB 8J57 (RCSB PDB, domínio público). [Ver a estrutura no RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/8J57) · Arraste para girar · faça pinça para ampliar A bedaquilina liga-se à subunidade c da ATP sintase micobacteriana e trava seu rotor, de modo que os prótons já não conseguem impulsionar a produção de ATP. Sem energia, morrem tanto os bacilos em crescimento quanto os dormentes. A resistência resulta de mutações em atpE ou de alterações em bombas de efluxo, que também podem causar resistência cruzada com a clofazimina. - A bedaquilina liga-se à subunidade c da ATP sintase - O rotor para de girar - O ATP se esgota e o bacilo morre ## Indicações - Tuberculose multirresistente ou resistente à rifampicina (BPaLM, BDLLfxC e esquemas de 9 meses ou mais longos) [Tuberculose →](https://durgical.com/pt/doencas/tuberculose/) - Tuberculose pulmonar resistente a fármacos [Tuberculose pulmonar →](https://durgical.com/pt/doencas/tuberculose-pulmonar/) ## Efeitos adversos ### Frequentes - Náuseas, diarreia - Dores articulares e musculares - Cefaleia - Erupção cutânea, prurido, pele seca ### Graves (raros, importantes) - Prolongamento do QT e arritmias perigosas - Lesão hepática (icterícia, urina escura, dor no quadrante superior direito do abdome) ## Contraindicações - Hipersensibilidade à bedaquilina - Grande cautela com QT longo, batimentos lentos ou irregulares, insuficiência cardíaca, infarto recente, hipotireoidismo não tratado ou potássio, cálcio ou magnésio baixos ## Interações importantes **Indutores fortes do CYP3A4 (rifampicina, rifapentina) e rifabutina** Reduzem os níveis de bedaquilina: evitados **Efavirenz** Reduz a bedaquilina: não são coadministrados; prefere-se TARV baseada em dolutegravir **Inibidores do CYP3A4, incluindo os inibidores da protease do HIV potencializados** Elevam a bedaquilina: monitoramento de ECG mais próximo **Outros fármacos que prolongam o QT (clofazimina, delamanida, fluoroquinolonas)** Os efeitos sobre o QT se somam: ECGs seriados ## O que se monitora - ECG antes de iniciar e repetidamente durante o tratamento - Potássio, cálcio e magnésio - Provas de função hepática e sintomas de hepatite - Resposta na baciloscopia e na cultura do escarro ## Administração e segurança - Por via oral com alimentos - Os comprimidos podem ser dispersos ou triturados em alimentos pastosos quando há dificuldade para engolir - Sempre combinada com outros fármacos eficazes contra a TB, nunca isoladamente - Evita-se o álcool durante o tratamento ## Gravidez e amamentação Uma gestação é comunicada à equipe responsável; como a bedaquilina permanece no corpo por muito tempo, a amamentação é evitada durante o tratamento e por um longo período após a última dose. ## Cuidados de enfermagem - Verificar se o calendário de ECG e de eletrólitos está sendo cumprido - Ensinar a relatar imediatamente palpitações, tontura ou desmaio - Ensinar os sinais de lesão hepática - Revisar cada medicamento quanto a efeitos sobre o QT e interações pelo CYP3A4 - Apoiar a adesão durante todo o esquema ## Farmacocinética **Absorção** Por via oral, com atraso; os alimentos aumentam a absorção **Distribuição** Volume de distribuição enorme; acumula-se nos tecidos e dentro das células **Metabolismo** CYP3A4, ao metabólito M2, responsável pelo prolongamento do QT **Meia-vida** Fase terminal muito longa (meses), pela liberação lenta a partir dos tecidos ## Para lembrar BedaQuiline (mnemônico em inglês): Battery cut (ATP synthase), «bateria cortada (ATP sintase)», and QT up, «e QT para cima». ## Teste seus conhecimentos Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la. ## Qual é o alvo da bedaquilina? A subunidade c da ATP sintase micobacteriana: bloqueia a produção de energia do bacilo. ## Qual exame é repetido durante o tratamento com bedaquilina, e por quê? O ECG, porque a bedaquilina (por meio de seu metabólito M2) prolonga o intervalo QT. ## Por que a bedaquilina não é dada com rifampicina? A rifampicina induz fortemente o CYP3A4 e reduz os níveis de bedaquilina. ## Conexões ## Fármacos relacionados 4 - [Pretomanida](https://durgical.com/pt/farmacologia/pretomanida/) - [Delamanida](https://durgical.com/pt/farmacologia/delamanida/) - [Clofazimina](https://durgical.com/pt/farmacologia/clofazimina/) - [Moxifloxacino](https://durgical.com/pt/farmacologia/moxifloxacino/) ## Doenças relacionadas 2 - [Tuberculose](https://durgical.com/pt/doencas/tuberculose/) - [Tuberculose pulmonar](https://durgical.com/pt/doencas/tuberculose-pulmonar/) [← Voltar à classe: Antituberculosos](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/antituberculosos/) Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses. Fontes: [Bedaquiline: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a613022.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025); [WHO consolidated guidelines on tuberculosis: module 4: treatment and care](https://www.who.int/publications/i/item/9789240107243) (World Health Organization (WHO), 2025); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=J04AK05) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026). ## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro Modelo representativo, apenas para fins educativos. --- Source: https://durgical.com/pt/farmacologia/bedaquilina/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/pt/farmacologia/bedaquilina/