[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Farmacologia](https://durgical.com/pt/farmacologia/) › [Antibióticos antitumorais](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/antibioticos-antitumorais/) › Bleomicina # Bleomicina ## Antibióticos antitumorais? Antibióticos antitumorais ## Alto risco? Um erro com este medicamento pode causar dano grave: usam-se dupla checagem e protocolos. Glicopeptídeo de Streptomyces que usa ferro e oxigênio para cortar o DNA. Usada no câncer de testículo e no Hodgkin; poupa a medula, mas pode fibrosar o pulmão. Atualizado 1 de nov de 2026 ## Ficha rápida **Group** [Antibióticos antitumorais](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/antibioticos-antitumorais/) **Target** DNA (clivagem oxidativa da fita) **Used for** Carcinoma de células escamosas **Key effects** Alterações da pele · Febre · Aftas e queda de cabelo **Monitor** Sintomas respiratórios · Radiografias de tórax durante **ATC** L01DC01 Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente. Nesta página - O básico Mecanismo de ação - Indicações - Interações importantes - Gravidez e amamentação - Cuidados de enfermagem - Farmacocinética - Para lembrar - Conexões - Clínica O que significam as etiquetas - Segurança Efeitos adversos - Contraindicações - O que se monitora - Administração e segurança - Estudo Teste seus conhecimentos ## Mecanismo de ação ◆**DNA (clivagem oxidativa da fita)**Bleomicina ⓘ Estrutura de RMN da bleomicina A2 ligada ao DNA; o metal na estrutura é o cobalto, usado como substituto estável do ferro que a bleomicina usa nas células. **Alvo em 3D:** DNA (clivagem oxidativa da fita). Estrutura PDB 1MXK (RCSB PDB, domínio público). [Ver a estrutura no RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/1MXK) · Arraste para girar · faça pinça para ampliar A bleomicina tem uma parte que se liga ao DNA e outra que retém um íon metálico. Com ferro ferroso e oxigênio, o complexo se ativa e gera radicais de oxigênio que quebram as fitas de DNA, sobretudo quebras de fita simples e algumas de fita dupla. As células se acumulam na fase G2. O fármaco é inativado pela bleomicina hidrolase, uma enzima escassa no pulmão e na pele, os dois tecidos que ele mais lesa. - A bleomicina se liga ao DNA e quela o ferro - Ferro mais oxigênio produzem radicais de oxigênio - Quebras de fita simples e dupla no DNA - As células param em G2; o pulmão e a pele não têm a enzima inativadora ## Indicações - Carcinoma de células germinativas do testículo (embrionário, coriocarcinoma, teratocarcinoma), em combinação. [Câncer de testículo →](https://durgical.com/pt/doencas/cancer-de-testiculo/) - Carcinoma de células escamosas de cabeça e pescoço. [Carcinoma de células escamosas de cabeça e pescoço (cavidade oral e orofaringe, HPV) →](https://durgical.com/pt/doencas/carcinoma-de-celulas-escamosas-de-cabeca-e-pescoco/) - Carcinoma de células escamosas do colo do útero, da vulva e do pênis. [Câncer do colo do útero →](https://durgical.com/pt/doencas/cancer-do-colo-do-utero/) - Linfoma de Hodgkin e não Hodgkin. - Derrame pleural maligno, como agente esclerosante. ## Efeitos adversos ### Frequentes - Alterações da pele: hiperpigmentação, espessamento, vermelhidão, estrias, alterações ungueais - Febre (hipertermia) após a dose - Aftas e queda de cabelo - Pouca supressão da medula óssea ### Graves (raros, importantes) - Pneumonite que pode evoluir para fibrose pulmonar fatal; mais provável em pacientes idosos, com doses totais maiores e com insuficiência renal - Reação idiossincrática grave (febre, pressão baixa, confusão, sibilância), principalmente no linfoma após a primeira ou a segunda dose - Fenômeno de Raynaud, especialmente com vimblastina - Toxicidade renal ou hepática ## Contraindicações - Hipersensibilidade ou reação idiossincrática prévia à bleomicina - Usada com extrema cautela na insuficiência renal significativa ou na função pulmonar reduzida ## Interações importantes **Cisplatina** O dano renal pela cisplatina reduz a depuração da bleomicina; já ocorreu toxicidade pulmonar fatal pela bleomicina dessa forma. **Oxigênio inspirado em alta concentração (anestesia, terapia respiratória)** Pode desencadear lesão pulmonar em pessoas que receberam bleomicina, mesmo em concentrações geralmente seguras. **Vimblastina** Foi relatado fenômeno de Raynaud com a combinação. ## O que se monitora - Sintomas respiratórios (tosse seca, falta de ar) e exame do tórax em busca de estertores finos - Radiografias de tórax durante o tratamento; a capacidade de difusão (DLCO) pode ser acompanhada - Função renal antes de cada dose - Temperatura e pressão arterial após as primeiras doses no linfoma ## Administração e segurança - Vias: intravenosa, intramuscular, subcutânea ou intrapleural; confere-se a via da prescrição. - As quantidades de bleomicina são expressas em unidades, não em miligramas; confere-se a unidade da prescrição. - Antes de uma cirurgia, a equipe de anestesia é informada sobre a bleomicina para que o oxigênio inspirado seja mantido próximo ao do ar ambiente. - Medicamento perigoso: preparado e administrado conforme os procedimentos de manuseio de medicamentos perigosos (luvas impermeáveis, sem contato com a pele) e descartado como resíduo citotóxico. ## Gravidez e amamentação Pode causar dano fetal (teratogênica em ratos); evita-se a gravidez durante o tratamento. ## Cuidados de enfermagem - Dupla checagem independente do fármaco, do paciente, da via e do ciclo antes de administrá-lo (medicamento de alta vigilância). - Após as primeiras doses no linfoma, observe atentamente febre, calafrios, pressão baixa, confusão e sibilância. - Pergunte sobre tosse e falta de ar em cada consulta e ausculte as bases pulmonares. - Orientação: informar qualquer futuro anestesista ou equipe de emergência sobre a bleomicina; relatar tosse nova ou falta de ar. ## Farmacocinética **Absorção** Administrada por via IV, IM, SC ou no espaço pleural; bem absorvida pela via IM. **Distribuição** Ampla; penetra pouco no cérebro. **Metabolismo** Inativada pela bleomicina hidrolase na maioria dos tecidos, exceto na pele e no pulmão. **Eliminação** Principalmente pelos rins; os níveis sobem muito na insuficiência renal, por isso a dose é reduzida. **Meia-vida** Cerca de 2 horas com função renal normal. ## Para lembrar BLEOmicina (mnemônico em inglês): «BLows Out the lungs» («arrebenta os pulmões»), mas «Leaves the marrow alone» («deixa a medula em paz»). Ferro mais oxigênio formam a tesoura, e oxigênio extra a afia. ## Teste seus conhecimentos Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la. ## Qual é a toxicidade mais grave da bleomicina, e quais são seus fatores de risco? Pneumonite que evolui para fibrose pulmonar; o risco aumenta com a idade, a dose total, a insuficiência renal, a doença pulmonar e o oxigênio inspirado em alta concentração. ## Por que a bleomicina é útil na quimioterapia combinada do câncer de testículo e do linfoma de Hodgkin? Causa pouca mielossupressão, por isso sua toxicidade não se sobrepõe à dos fármacos mielossupressores. ## Qual enzima inativa a bleomicina, e por que isso importa? A bleomicina hidrolase; é escassa no pulmão e na pele, o que explica por que esses órgãos são lesados. ## Um paciente tratado com bleomicina precisa de cirurgia. O que a equipe de anestesia deve saber? O oxigênio inspirado em alta concentração pode desencadear lesão pulmonar pela bleomicina, por isso o oxigênio é mantido em concentrações próximas às do ar ambiente e os líquidos são manejados com cuidado. ## O que significam as etiquetas **Alto risco** Um erro com este medicamento pode causar dano grave: usam-se dupla checagem e protocolos. ## Conexões ## Fármacos relacionados 4 - [Dactinomicina](https://durgical.com/pt/farmacologia/dactinomicina/) - [Vimblastina](https://durgical.com/pt/farmacologia/vimblastina/) - [Etoposídeo](https://durgical.com/pt/farmacologia/etoposideo/) - [Cisplatina](https://durgical.com/pt/farmacologia/cisplatina/) ## Doenças relacionadas 3 - [Câncer de testículo](https://durgical.com/pt/doencas/cancer-de-testiculo/) - [Carcinoma de células escamosas de cabeça e pescoço (cavidade oral e orofaringe, HPV)](https://durgical.com/pt/doencas/carcinoma-de-celulas-escamosas-de-cabeca-e-pescoco/) - [Câncer do colo do útero](https://durgical.com/pt/doencas/cancer-do-colo-do-utero/) [← Voltar à classe: Antibióticos antitumorais](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/antibioticos-antitumorais/) Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses. Fontes: [DailyMed - BLEOMYCIN- bleomycin sulfate powder, for solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=640602f9-a7df-46f0-a9b1-19c471008bee) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=L01DC01) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); [eEML - Electronic Essential Medicines List](https://list.essentialmeds.org/) (World Health Organization, 2025). ## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro Modelo representativo, apenas para fins educativos. --- Source: https://durgical.com/pt/farmacologia/bleomicina/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/pt/farmacologia/bleomicina/